5日前、武漢市在住の58歳の羅さんは、目の前に小さな黒い影が漂っていることに気づいた。まるで小さな蚊が目の前を飛び回っているようだった。病院で検査を受けた結果、飛蚊症と診断された。診察した医師は「飛蚊症はよくある症状で、大した問題ではない。現時点では経過観察のみ」と説明し、帰宅を促した。自宅で4日間休養したものの、羅さんの目の前に舞う「蚊」はますます増え、視野の端では塊となり、視界も次第に「霞む」ようになり、まるで黒い影に目を覆われているようで、ますます不安が増した。
母親の目の状態が悪化していることに気づいた娘は、心配でたまらず、再び病院で検査を受けるよう強く勧めた。今回、二人は漢陽アイグ眼科病院の網膜専門科を受診した。検査の結果、羅さんの網膜に裂孔が確認された。「飛蚊症の悪化」は、硝子体混濁を軽視した結果、硝子体後部剥離まで進行し、網膜が裂けて裂孔が生じたことが原因だったのだ！彭志華主任は直ちにレーザー治療を施し網膜を補強。網膜剥離手術が必要となる可能性があった患者を「網膜剥離初期段階」で救うことに成功した。
硝子体混濁治療前
黒い影は硝子体腔内の混濁物が網膜に投影された影
彭志華主任は「一部の飛蚊症は単なる硝子体の混濁ですが、一部の飛蚊症は網膜剥離の『前兆』である可能性があります。そのため、飛蚊症が現れたら必ず専門の眼科医院で検査と治療を受けてください」と述べています。羅さんは幸運でした。目の異変に気づき、当院ハンヤン・アイグに速やかに受診されたため、レーザー治療で網膜剥離の悪化を食い止めることができました。もし適切な時期に受診していなければ、網膜剥離に進行し、残存視力を救うには硝子体切除手術しか選択肢がなく、剥離過程で生じた視力障害は回復不能となっていたでしょう。」
硝子体混濁レーザー＋薬剤（ウォリディン）治療3週間後
影の減少は混濁物質の消失を示す
では、全ての飛蚊症は治療が必要なのでしょうか？飛蚊症は予防できるのでしょうか？以下は彭志華主任による解説です。飛蚊症に悩む方はぜひご一読ください！
★飛蚊症の分類
飛蚊症は生理的飛蚊症と病的飛蚊症の2種類に分けられます。
一、生理的飛蚊症：人体の正常な「老化」過程で生じる硝子体混濁。人の髪が白髪になる、皮膚にしわができるのと同じ自然な老化現象です。ただしこの過程は比較的緩やかで、正常な人の硝子体液化は4歳から始まり、他の病理的変化がなければ80歳までに約50%液化します。過度な心配は不要です。
軽度の生理性飛蚊症で視覚品質に明らかな影響がない場合、経口薬「ウォリディン」を服用すると、通常数週間で症状が緩和され、目の前の黒い影の揺れを感じなくなることがあります。しかし、目の前の黒い影が顕著で、硝子体腔内の混濁物が大きく、薬物吸収が困難な場合には、硝子体レーザー消融術による治療が可能です。混濁物の大部分はレーザー処理により水蒸気に気化できます。完全に気化できず散在する微小粒子状の混濁物が残った場合、通常は経口薬ウォリディン錠剤を併用し、混濁物の完全吸収を促進します。これにより硝子体の良好な屈折状態を回復させ、眼内コントラストを低下させ、患者の視覚品質を向上させます。
ウォリディンレシチンヨウ素配合錠
ウォリディンは天然大豆レシチンにヨウ素を結合させた物質で、ヨウ素剤の効果を発揮しつつ従来のヨウ素剤が引き起こす副作用を克服しています。経口摂取により網膜の呼吸作用を強化し、網膜の新陳代謝を改善することで、硝子体混濁の吸収を促進します。
病的な飛蚊症：正常な「老化」による飛蚊症に加え、眼疾患による硝子体混濁（網膜裂孔・網膜剥離、硝子体出血、ぶどう膜炎など）が原因の飛蚊症を病的な飛蚊症と呼びます。
飛蚊症の視野
1. 網膜裂孔および網膜剥離による飛蚊症
硝子体の液化が急性後部剥離を引き起こすと、網膜が牽引されて網膜裂孔が生じます。液化した硝子体が裂孔に浸入すると網膜剥離を引き起こします。したがって、網膜剥離の初期症状は眼前の「浮遊物」の急激な増加です。このような変化が現れた場合は、治療の遅れやより重篤な病変を防ぐため、速やかに病院の眼底専門科で専門的な眼底検査を受ける必要があります。
通常、網膜裂孔は眼底レーザー治療と経口薬「ウォリディン」の併用により、混濁物の早期吸収を促進します。既に網膜剥離が発生している場合は、速やかな入院と手術治療が必要です。
硝子体出血による飛蚊症
糖尿病、高血圧、外傷などが眼底出血を引き起こす可能性があり、血液が硝子体に入ると突然飛蚊症の症状が現れたり、目の前に赤い幕が引かれたような感覚が生じます。出血量や部位によって、程度の異なる視力低下が起こります。この場合、出血初期には活血化瘀薬ではなくウォリチン錠剤を投与することが多い。初期段階ではウォリチンに含まれるキレートヨウ素が血液を迅速に吸収・代謝させるためである。活血化瘀薬を投与すると出血を悪化させ、病状を悪化させる可能性がある。
3、ぶどう膜炎による飛蚊症
ぶどう膜炎発症時、白血球や滲出液が血管から硝子体へ侵入し、飛蚊症症状を引き起こします。炎症が進行すると「浮遊物」が増加し、視力低下が生じます。通常はぶどう膜炎に対する薬物治療が必要であり、同時に通常ワリチン錠剤が投与される。ワリチンに含まれるキレートヨウ素は甲状腺機能を活性化すると同時に、直接細胞内に浸透してその機能を亢進させ、炎症因子を抑制し、硝子体代謝を促進することで、病期を効果的に短縮し、患者の視力を早期に回復させる。
飛蚊症の視野
★飛蚊症の予防
最も重要なのは病的な飛蚊症の発生を予防することです。普段から目の過度な疲労を避け、激しい運動を控え、息を止めて力を入れる動作を極力行わないようにしましょう。バランスの取れた食事を心がけ、高血圧や高血糖を予防します。高度近視や糖尿病、高血圧の患者は定期的に眼底検査を受け、突然飛蚊が広範囲に増加したり視力が急激に低下したりした場合は、速やかに専門の眼科医院を受診してください。