Для подружніх пар репродуктивного віку, які бажають зачати дитину без контрацепції, ймовірність завагітніти протягом року становить приблизно 90%. Серед решти 10% пар, принаймні один з партнерів, ймовірно, має проблеми з фертильністю. Ймовірність того, що це буде жінка, становить 50%, чоловік — 30%, а обоє партнерів — 20%.
При проведенні обстеження на безпліддя лікарі зазвичай рекомендують починати з чоловіка, оскільки скринінг на чоловіче безпліддя є відносно простим і економічно вигідним. Прості тести, такі як аналіз сперми, що коштують лише кілька сотень юанів, можуть дати досить точні висновки. Якщо чоловічі фактори виключені, лікар може зосередити лікування виключно на жінці.Початок обстеження виключно жінки-партнерки може призвести до значної втрати часу, зусиль і ресурсів.
Розуміння причин чоловічого безпліддя
1. Хромосомні аномалії: типовими прикладами є чоловічий псевдогермафродитизм, синдром Клайнфелтера та синдром XYY.
2. Ендокринні розлади виникають через дефіцит гонадотропіну.
3. До поширених станів належать селективний гіпогонадотропний гіпогонадизм (синдром Каллмана); селективний дефіцит ЛГ та дефіцит ФСГ; гіперплазія кори надниркових залоз; гіперпролактинемія.
4. Інфекції сечостатевої системи є відносно поширеними. В останні роки, з ростом захворюваності на інфекції, що передаються статевим шляхом, поширеність і тяжкість запалень сечостатевої системи, таких як простатит, епідидиміт, орхіт і уретрит, зросли, що значно впливає на чоловічу фертильність.
5. Обструкція сім'яних проток порушує транспорт сперматозоїдів. При крипторхізмі часто спостерігається дисфункція сперматогенезу в яєчках. Фізико-хімічні фактори, такі як варикоцеле, токсини, магнітні поля, висока температура та травми, можуть спричиняти порушення сперматогенезу в яєчках.
6. Аномальна структура сперматозоїдів та аномалії семенної плазми впливають на рухливість сперматозоїдів, капацитацію та акросомну реакцію.
7. Імунологічне безпліддя: як аутоімунність до сперматозоїдів, що виробляються чоловіком, так і алоімунність до сперматозоїдів, що виробляються жінкою, можуть спричинити чоловіче безпліддя.
8. Чоловіча сексуальна дисфункція: еректильна дисфункція, передчасна еякуляція, аеякуляція та ретроградна еякуляція можуть призвести до чоловічого безпліддя.
Як розпізнати ранні ознаки чоловічого безпліддя
Діагностика чоловічого безпліддя зазвичай включає детальний збір анамнезу, фізикальне обстеження, лабораторні аналізи, візуалізаційні дослідження та додаткові обстеження.
Спочатку лікарі проводять комплексний збір анамнезу — це важлива основа для встановлення діагностичного шляху. Запитання зазвичай стосуються сімейного та репродуктивного анамнезу, сексуальної активності, минулих захворювань та сімейного анамнезу.
По-друге, під час фізикального обстеження оцінюють зріст, вагу, склад тіла та ступінь ожиріння. Це включає оцінку вроджених аномалій яєчок, травм та гіпоплазії для диференціальної діагностики. Також може бути проведено масаж простати для забору простатичної рідини для дослідження.По-друге, фізичне обстеження оцінює зріст, вагу, склад тіла та ступінь ожиріння, а також оцінює вроджені аномалії яєчок, травми та гіпоплазію для диференціальної діагностики. Може бути проведено масаж простати для забору простатичної рідини для лабораторного аналізу. Далі проводяться лабораторні тести для виключення бактеріальних інфекцій, таких як епідидиміт, везикуліт, запалення сечостатевих шляхів або простатит.Крім того, аналіз сперми є важливим діагностичним інструментом для виявлення чоловічого безпліддя, що відображає якість виробництва сперми яєчками, прохідність сім'яних проток та секреторну функцію епідидиму. Нагадування: самообстеження може виявити тривожні ознаки Чоловіки можуть провести ефективну самооцінку, розуміючи основні знання про фертильність та методи самотестування.
Якщо при обережному пальпації сім'яного канатика зверху вниз виявляються великі, схожі на дощових черв'яків, м'які та звивисті утворення в мошонці, слід бути обережними. Це може свідчити про варикоцеле. Цей стан підвищує температуру яєчок, а венозний застій погіршує метаболізм яєчок, порушуючи тим самим сперматогенез і погіршуючи якість сперми.
Якщо виникає набряк або біль у яєчках, а потім поступове зменшення яєчок після зникнення симптомів, це може вказувати на перекрут яєчок або післязапальне атрофічне ураження яєчок.Це часто супроводжується незворотним пошкодженням сперматогенних клітин. Якщо яєчко не опускається в мошонку і залишається в черевній порожнині, це називається крипторхізмом. Підвищена температура в черевній порожнині шкідлива для виробництва сперми і значно збільшує ризик розвитку злоякісних новоутворень яєчок.
Спостереження за спермою також може частково вказувати на фертильність. Нормальна сперма має сірувато-білий або злегка жовтуватий колір. Рожеве або червоне забарвлення вказує на наявність крові в спермі. Нормальний об'єм сперми становить від 2 до 6 мілілітрів; об'єм, що перевищує 7 мілілітрів, вважається надмірним. Це не тільки знижує щільність сперми, але й збільшує ймовірність витікання сперми з жіночого тіла, тим самим зменшуючи загальну кількість сперматозоїдів.Об'єм менше 2 мілілітрів вказує на низький об'єм сперми, а менше 1 мілілітра вважається дуже низьким і з високою ймовірністю може спричинити безпліддя. Зазвичай сперма розріджується протягом 15-30 хвилин після еякуляції. Якщо її консистенція не змінюється протягом 30 хвилин, цей клінічний стан, відомий як нерозрідження сперми, є ще однією причиною безпліддя.