Doğum yapabilecek yaştaki evli çiftlerin doğum kontrolü kullanmadan hamile kalma olasılığı yaklaşık %90'dır. Geri kalan %10'luk kesimde ise en az bir eşin doğurganlık sorunu olması muhtemeldir. Bu sorunun kadın eşte olma olasılığı %50, erkek eşte %30 ve her iki eşte de %20'dir.
Kısırlık muayeneleri yapılırken, doktorlar genellikle erkek kısırlık taraması nispeten basit ve uygun maliyetli olduğu için önce kocadan başlanmasını önerir. Sadece birkaç yüz yuan maliyetli sperm analizi gibi basit testler oldukça doğru sonuçlar verebilir. Erkek faktörleri dışlandığında, doktor tedaviyi tamamen kadın eşe odaklayabilir.Sadece kadın partner üzerinde araştırmalara başlamak, önemli ölçüde zaman, çaba ve kaynak israfına neden olabilir.
Erkek Kısırlığının Nedenlerini Anlamak
1. Kromozom anomalileri: Yaygın örnekler arasında erkek psödohermafroditizm, Klinefelter sendromu ve XYY sendromu bulunur.
2. Endokrin bozuklukları gonadotropin eksikliğinden kaynaklanır.
3. Yaygın durumlar arasında seçici hipogonadotropik hipogonadizm (Kallmann sendromu), seçici LH eksikliği ve FSH eksikliği, adrenal kortikal hiperplazi ve hiperprolaktinemi bulunur.
4. Genitoüriner enfeksiyonlar nispeten yaygındır. Son yıllarda, cinsel yolla bulaşan hastalıkların görülme sıklığının artmasıyla birlikte, prostatit, epididimit, orşit ve üretrit gibi genitoüriner iltihapların yaygınlığı ve ciddiyeti artmış ve erkeklerin doğurganlığı üzerinde önemli bir etki yaratmıştır.
5. Sperma kanallarının tıkanması sperm taşınmasını bozar. Kriptorşidizmde testis spermatogenez disfonksiyonu sıklıkla görülür. Varisekel, toksinler, manyetik alanlar, yüksek ateş ve travma gibi fizikokimyasal faktörlerin tümü testis spermatogenez bozukluklarına neden olabilir.
6. Anormal sperm yapısı ve seminal plazma anormallikleri, sperm hareketliliğini, kapasitasyonunu ve akrozom reaksiyonunu etkiler.
7. İmmünolojik infertilite: Erkek tarafından üretilen sperme karşı otoimmünite ve kadın tarafından üretilen sperme karşı alloimmünite, erkek infertilitesine neden olabilir.
8. Erkek cinsel işlev bozukluğu: Erektil disfonksiyon, erken boşalma, anejakülasyon ve retrograd ejakülasyon, erkek infertilitesine yol açabilir.
Erkek kısırlığının erken belirtilerini nasıl tespit edebiliriz?
Erkek kısırlığı için tanı yaklaşımları genellikle ayrıntılı tıbbi öykü alma, fizik muayene, laboratuvar testleri, görüntüleme çalışmaları ve ek tetkikleri içerir.
İlk olarak, klinisyenler tanı yolları oluşturmak için çok önemli bir temel olan kapsamlı tıbbi öykü toplama işlemini gerçekleştirir. Soruşturmalar genellikle evlilik ve üreme öyküsü, cinsel aktivite, geçmiş tıbbi durumlar ve aile tıbbi öyküsünü kapsar.
İkinci olarak, fizik muayenelerde boy, kilo, vücut kompozisyonu ve obezite derecesi değerlendirilir. Bu, ayırıcı tanı için konjenital testis anomalileri, travma ve hipoplazinin değerlendirilmesini içerir. Test için prostat sıvısı toplamak için prostat masajı da yapılabilir.İkinci olarak, fizik muayene ile boy, kilo, vücut kompozisyonu ve obezite derecesi değerlendirilirken, ayırıcı tanı için konjenital testis anomalileri, travma ve hipoplazi de değerlendirilir. Laboratuvar analizi için prostat sıvısı toplamak amacıyla prostat masajı yapılabilir. Epididimit, vezikülit, ürogenital sistem iltihabı ve prostatit gibi bakteriyel enfeksiyonları ekarte etmek için laboratuvar testleri yapılır.Ayrıca, semen analizi, testis sperm üretim kalitesini, sperm kanallarının açıklığını ve epididimin salgı fonksiyonunu yansıtan, erkek kısırlığı için çok önemli bir tanı aracıdır. Hatırlatma: Kendi kendine muayene, uyarı işaretlerini tespit edebilir Erkekler, temel doğurganlık bilgilerini ve kendi kendine test yöntemlerini anlayarak etkili bir kendi kendine değerlendirme yapabilirler.
Sperm kordonunu yukarıdan aşağıya doğru nazikçe palpe ederken, skrotum içinde büyük, solucan benzeri, yumuşak ve kıvrımlı kitleler tespit edilirse, dikkatli olunmalıdır. Bu, varikosel olduğunu gösterebilir. Bu durum testis sıcaklığını yükseltir ve venöz kan stazı testis metabolizmasını bozar, böylece spermatogenezi bozar ve semen kalitesini düşürür.
Testislerde şişlik veya ağrı meydana gelir ve ardından yavaş yavaş küçülme görülürse, bu durum testis torsiyonu veya iltihap sonrası atrofik değişiklikleri gösterebilir.Bu durum genellikle spermatogenez hücrelerinde geri dönüşü olmayan hasara yol açar. Testis skrotuma inemeyip karın boşluğunda kalırsa, buna kriptorşidizm denir. Karın içindeki yüksek sıcaklık sperm üretimine zararlıdır ve testis malignitesi riskini önemli ölçüde artırır.
Sperm gözlemi de kısmen doğurganlığı gösterebilir. Normal sperm grimsi beyaz veya hafif sarımsı renktedir. Pembe veya kırmızı renk değişikliği kanlı sperm olduğunu gösterir. Normal sperm hacmi 2 ila 6 mililitre arasındadır; 7 mililitreyi aşan hacimler aşırı kabul edilir. Bu sadece sperm yoğunluğunu azaltmakla kalmaz, aynı zamanda spermlerin kadın vücudundan sızma olasılığını da artırarak toplam sperm sayısını azaltır.2 mililitreden az hacim, düşük meni hacmini gösterirken, 1 mililitreden az hacim ciddi derecede düşük kabul edilir ve kısırlığa neden olma olasılığı yüksektir. Tipik olarak, meni ejakülasyondan sonra 15-30 dakika içinde sıvılaşır. 30 dakikadan sonra kıvamı değişmezse, meni sıvısının sıvılaşmaması olarak bilinen bu klinik durum, kısırlığın bir başka nedenidir.