Для супружеских пар детородного возраста, которые желают зачать ребенка без контрацепции, вероятность забеременеть в течение года составляет примерно 90%. Среди остальных 10% пар, по крайней мере, один из партнеров, вероятно, имеет проблемы с фертильностью. Вероятность того, что это будет женщина, составляет 50%, мужчина — 30%, а оба партнера — 20%.
При проведении обследований на бесплодие врачи обычно рекомендуют начинать с мужа, поскольку скрининг мужского бесплодия относительно прост и экономичен. Простые тесты, такие как анализ спермы, стоимостью всего в несколько сотен юаней, могут дать довольно точные результаты. Если мужские факторы исключены, врач может сосредоточить лечение исключительно на женщине.Начало обследования только жены может привести к значительной потере времени, усилий и ресурсов.
Понимание причин мужского бесплодия
1. Хромосомные аномалии: распространенные примеры включают мужской псевдогермафродитизм, синдром Клайнфелтера и синдром XYY.
2. Эндокринные нарушения возникают в результате дефицита гонадотропина.
3. К распространенным состояниям относятся селективный гипогонадотропный гипогонадизм (синдром Каллмана); селективный дефицит ЛГ и дефицит ФСГ; гиперплазия коры надпочечников; гиперпролактинемия.
4. Инфекции мочеполовой системы встречаются относительно часто. В последние годы, с ростом заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, увеличилась распространенность и тяжесть воспалительных заболеваний мочеполовой системы, таких как простатит, эпидидимит, орхит и уретрит, что значительно влияет на мужскую фертильность.
5. Обструкция семенных протоков нарушает транспорт сперматозоидов. Тестикулярная сперматогенная дисфункция часто наблюдается при крипторхизме. Физико-химические факторы, такие как варикоцеле, токсины, магнитные поля, высокая температура и травмы, могут вызывать нарушения сперматогенеза в яичках.
6. Нарушения структуры сперматозоидов и аномалии семенной плазмы влияют на подвижность сперматозоидов, их капацитацию и акросомную реакцию.
7. Иммунологическое бесплодие: как аутоиммунитет к сперматозоидам, производимым мужчиной, так и аллоиммунитет к сперматозоидам, производимым женщиной, могут вызывать мужское бесплодие.
8. Мужская сексуальная дисфункция: эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, анеякуляция и ретроградная эякуляция могут приводить к мужскому бесплодию.
Как распознать ранние признаки мужского бесплодия
Диагностика мужского бесплодия обычно включает подробный сбор анамнеза, физикальное обследование, лабораторные анализы, визуализационные исследования и дополнительные обследования.
Во-первых, врачи проводят всесторонний сбор анамнеза — важнейшую основу для установления диагностического пути. Опрос обычно охватывает семейную и репродуктивную историю, сексуальную активность, перенесенные заболевания и семейный анамнез.
Во-вторых, физикальное обследование оценивает рост, вес, состав тела и степень ожирения. Оно включает оценку врожденных аномалий яичек, травм и гипоплазии для дифференциальной диагностики. Также может быть проведен массаж простаты для сбора простатической жидкости для анализа.Во-вторых, физикальное обследование оценивает рост, вес, состав тела и степень ожирения, а также оценивает врожденные аномалии яичек, травмы и гипоплазию для дифференциальной диагностики. Может быть выполнен массаж простаты для сбора простатической жидкости для лабораторного анализа. Затем проводятся лабораторные тесты для исключения бактериальных инфекций, таких как эпидидимит, везикулит, воспаление мочеполовых путей или простатит.Кроме того, анализ спермы является важным диагностическим инструментом при мужском бесплодии, отражающим качество производства сперматозоидов яичками, проходимость репродуктивного тракта и секреторную функцию эпидидимиса. Напоминание: самообследование может выявить тревожные признаки Мужчины могут проводить эффективную самооценку, понимая основные знания о фертильности и методы самотестирования.
Если при осторожном прощупывании семенного канатика сверху вниз обнаруживаются крупные, похожие на земляных червей, мягкие и извитые образования в мошонке, следует проявить осторожность. Это может указывать на варикоцеле. Это состояние повышает температуру яичка, а венозный застой ухудшает метаболизм яичка, тем самым нарушая сперматогенез и снижая качество спермы.
Если возникает отек или боль в яичках, сопровождающиеся постепенным уменьшением после разрешения, это может указывать на перекрут яичка или поствоспалительные атрофические изменения.Это часто сопровождается необратимым повреждением сперматогенных клеток. Если яичко не опускается в мошонку и остается в брюшной полости, это называется крипторхизмом. Повышенная температура в брюшной полости пагубно влияет на производство спермы и значительно увеличивает риск развития злокачественных новообразований яичка.
Наблюдение за спермой также может частично указывать на фертильность. Нормальная сперма имеет серовато-белый или слегка желтоватый цвет. Розовое или красное окрашивание указывает на наличие крови в сперме. Нормальный объем спермы составляет от 2 до 6 миллилитров; объем, превышающий 7 миллилитров, считается чрезмерным. Это не только снижает плотность сперматозоидов, но и увеличивает вероятность утечки спермы из женского тела, тем самым уменьшая общее количество сперматозоидов.Объем менее 2 миллилитров указывает на низкий объем спермы, а объем менее 1 миллилитра считается крайне низким и с высокой вероятностью может привести к бесплодию. Обычно сперма разжижается в течение 15-30 минут после эякуляции. Если ее консистенция не изменяется в течение 30 минут, это клиническое состояние, известное как неразжижение семенной жидкости, является еще одной причиной бесплодия.