Pentru cuplurile căsătorite în vârstă fertilă, care doresc să conceapă fără contracepție, probabilitatea de a rămâne însărcinate în decurs de un an este de aproximativ 90%. Dintre restul de 10% dintre cupluri, cel puțin unul dintre parteneri are probabil probleme de fertilitate. Probabilitatea ca aceasta să fie partenera este de 50%, partenerul de 30%, iar ambii parteneri de 20%.
Atunci când efectuează examinări de infertilitate, medicii recomandă de obicei să se înceapă cu soțul, deoarece screeningul infertilității masculine este relativ simplu și rentabil. Teste simple, cum ar fi analiza spermei, care costă doar câteva sute de yuani, pot da concluzii destul de precise. Dacă factorii masculini sunt excluși, medicul se poate concentra pe tratamentul partenerei.Începerea investigațiilor numai asupra partenerei poate duce la o pierdere semnificativă de timp, efort și resurse.
Înțelegerea cauzelor infertilității masculine
1. Anomalii cromozomiale: exemple comune includ pseudohermafroditismul masculin, sindromul Klinefelter și sindromul XYY.
2. Tulburările endocrine provin din deficiența de gonadotropină.
3. Afecțiunile comune includ hipogonadismul hipogonadotropic selectiv (sindromul Kallmann); deficiența selectivă de LH și deficiența de FSH; hiperplazia corticală suprarenală; și hiperprolactinemie.
4. Infecțiile genito-urinare sunt relativ frecvente. În ultimii ani, odată cu creșterea incidenței bolilor cu transmitere sexuală, prevalența și gravitatea inflamațiilor genito-urinare, cum ar fi prostatita, epididimita, orhita și uretrita, au crescut, afectând în mod semnificativ fertilitatea masculină.
5. Obstrucția canalelor spermatice afectează transportul spermei. Disfuncția spermatogenică testiculară este frecvent observată în criptorhidism. Factorii fizico-chimici, cum ar fi varicocelul, toxinele, câmpurile magnetice, febra mare și traumatismele, pot provoca tulburări ale spermatogenezei testiculare.
6. Structura anormală a spermatozoizilor și anomaliile plasmei seminale afectează motilitatea spermatozoizilor, capacitarea și reacția acrozomică.
7. Infertilitate imunologică: atât autoimunitatea față de spermatozoizii produși de bărbat, cât și aloimunitatea față de spermatozoizii produși de femeie pot cauza infertilitate masculină.
8. Disfuncție sexuală masculină: disfuncția erectilă, ejacularea prematură, anejacularea și ejacularea retrogradă pot duce la infertilitate masculină.
Cum se identifică semnele precoce ale infertilității masculine
Abordările diagnostice pentru infertilitatea masculină implică, de obicei, colectarea detaliată a istoricului medical, examinarea fizică, teste de laborator, studii imagistice și investigații suplimentare.
În primul rând, medicii efectuează o colectare cuprinzătoare a istoricului medical, o bază crucială pentru stabilirea căilor de diagnostic. Întrebările acoperă, în general, istoricul marital și reproductiv, activitatea sexuală, afecțiunile medicale anterioare și istoricul medical al familiei.
În al doilea rând, examinările fizice evaluează înălțimea, greutatea, compoziția corporală și gradul de obezitate. Aceasta include evaluarea anomaliilor testiculare congenitale, a traumelor și a hipoplaziei pentru diagnostic diferențial. Se poate efectua și un masaj al prostatei pentru a colecta lichid prostatic pentru testare.În al doilea rând, examinarea fizică evaluează înălțimea, greutatea, compoziția corporală și gradul de obezitate, evaluând în același timp anomaliile testiculare congenitale, traumatismele și hipoplazia pentru diagnostic diferențial. Se poate efectua un masaj al prostatei pentru a colecta lichid prostatic pentru analize de laborator. Urmează testele de laborator pentru a exclude infecțiile bacteriene, cum ar fi epididimita, veziculita, inflamația tractului urogenital sau prostatita.În plus, analiza spermei este un instrument de diagnostic crucial pentru infertilitatea masculină, reflectând calitatea producției de spermă testiculară, permeabilitatea canalelor spermatice și funcția secretorie a epididimului. Reamintire: autoexaminarea poate detecta semne de avertizare Bărbații pot efectua o autoevaluare eficientă prin înțelegerea cunoștințelor de bază despre fertilitate și a metodelor de autotestare.
Dacă, la palpare ușoară a cordonului spermatic de sus în jos, se detectează mase mari, asemănătoare cu râmele, moi și tortuoase în interiorul scrotului, este necesară prudență. Acest lucru poate indica varicocel. Această afecțiune crește temperatura testiculară, iar staza sanguină venoasă afectează metabolismul testicular, perturbând astfel spermatogeneza și diminuând calitatea spermei.
În cazul apariției umflăturii sau durerii testiculare, urmată de o micșorare treptată după rezolvare, aceasta poate indica torsiune testiculară sau modificări atrofice postinflamatorii.Aceasta implică adesea leziuni ireversibile ale celulelor spermatogene. Dacă testiculul nu coboară în scrot și rămâne în cavitatea abdominală, aceasta se numește criptorhidie. Temperatura ridicată din abdomen este dăunătoare pentru producția de spermă și crește semnificativ riscul de malignitate testiculară.
Observarea spermei poate indica, de asemenea, parțial fertilitatea. Sperma normală are o culoare alb-cenușie sau ușor gălbuie. Decolorarea roz sau roșie indică prezența sângelui în spermă. Volumul normal al spermei variază între 2 și 6 mililitri; volumele care depășesc 7 mililitri sunt considerate excesive. Acest lucru nu numai că reduce densitatea spermei, dar crește și probabilitatea scurgerii spermei din corpul femeii, diminuând astfel numărul total de spermatozoizi.Un volum sub 2 mililitri indică un volum scăzut de spermă, în timp ce un volum sub 1 mililitru este considerat extrem de scăzut și foarte probabil să cauzeze infertilitate. De obicei, sperma se lichefiază în 15-30 de minute după ejaculare. Dacă nu își schimbă consistența după 30 de minute, această afecțiune clinică cunoscută sub numele de nelichefierea lichidului seminal este o altă cauză a infertilității.