정년에 접어든 가임기 부부의 경우, 아이를 원하며 피임 조치를 전혀 하지 않을 때 1년 이내에 임신할 가능성은 90%에 달한다. 나머지 10%의 부부 중 적어도 한 명은 불임증 환자인 경우가 많으며, 그중 여성의 가능성이 50%, 남성의 가능성이 30%, 그리고 20%는 부부 양측 모두에 문제가 있을 수 있다.
불임 검사를 할 때 의사는 일반적으로 남편부터 시작할 것을 권합니다. 남성 불임은 검사하기가 비교적 편리하고 빠르기 때문입니다. 수백 원만 들여 정액 분석 등 간단한 검사를 하면 되며, 경제적으로도 합리적이며 비교적 정확한 결론을 얻을 수 있습니다. 만약 남성 쪽 문제를 배제할 수 있다면 의사는 치료의 초점을 모두 여성 쪽에 둘 수 있습니다.처음부터 여성에게만 집중하면 시간, 노력, 비용을 낭비할 수 있습니다.
남성 불임증의 원인 해석
1. 염색체 이상: 흔히 볼 수 있는 것으로 남성 가성양성기형, 크레스키 증후군, XYY 증후군이 있습니다.
2. 내분비 질환: 성선자극호르몬 결핍이 원인입니다.
3. 흔한 사례로는 선택적 성선기능저하증(칼만 증후군), 선택적 LH 결핍증 및 FSH 결핍증, 부신피질증식증, 고프로락틴혈증 등이 있습니다.
4. 생식기 감염은 비교적 흔하며, 최근 성매개감염증 발생률 증가와 함께 전립선염, 부고환염, 고환염, 요도염 등의 생식기 염증 발생률과 중증도가 증가하여 남성 생식 능력에 심각한 영향을 미치고 있다.
5. 정관 폐쇄는 정자 수송에 영향을 미칩니다. 고환 정자 생성 기능 이상은 주로 잠복고환에서 발생하며, 정맥류, 독소, 자기장, 고열 및 외상 등 물리적·화학적 요인 모두 고환의 정자 생성 장애를 유발할 수 있습니다.
6. 정자 구조 이상 및 정액 이상은 정자의 운동성, 정자 기능 획득 및 정자 머리 반응 등에 영향을 미칩니다.
7. 면역성 불임: 남성 자체에서 생성되는 항정자 면역과 여성에서 생성되는 항정자 동종 면역 모두 남성 불임을 유발할 수 있습니다.
8. 남성 성기능 장애: 발기부전, 조루, 무사정 및 역행 사정 모두 남성 불임을 유발할 수 있습니다.
남성 불임 조기 발견 방법
남성 불임증의 검사 및 진단 방법은 일반적으로 상세한 병력 청취, 신체 검사, 실험실 검사, 영상 검사, 기타 검사 등으로 이루어집니다.
먼저 의사는 진단 방향을 설정하는 중요한 근거가 되는 상세하고 완전한 병력을 수집합니다. 일반적으로 결혼 및 출산력, 성생활력, 과거 병력, 가족력 등 여러 측면을 묻습니다.둘째, 검사에는 신장, 체중, 체형, 외형 비만 정도를 포함하여 선천성 고환 기형, 손상 및 발육 부전 등 남성 불임 감별 진단을 위한 항목이 포함됩니다. 동시에 전립선 마사지를 통해 전립선액을 채취하여 검사실로 보내 검사할 수 있습니다.
다음은 실험실 검사로, 부고환염, 정낭염, 비뇨생식기 염증, 전립선염 등 세균 감염 요인을 배제합니다.또한 정액 검사는 남성 불임증 진단에 중요한 검사 항목으로, 고환의 정자 생성 질량, 정관 통로 상태, 부고환선의 분비 기능을 반영합니다.
참고: 자가 검진으로 경고 신호 발견 가능
남성이 간단한 생식 지식과 자가 검사 방법을 알고 있다면 효과적인 자가 검진이 가능합니다.
정삭을 따라 위에서 아래로 가볍게 만져보았을 때 음낭 안에 지렁이 모양의 부드럽고 구불구불한 덩어리가 느껴진다면 주의해야 합니다. 이는 정삭 정맥류일 수 있습니다. 정삭 정맥류는 고환 온도를 상승시키고 정맥혈의 정체로 고환 대사를 방해하여 정자 생성을 저해하고 정액의 질을 떨어뜨립니다.
고환이 부어오르고 통증이 있으며, 증상이 완화된 후 고환이 점차 작아진다면 고환염전이나 고환염 후 손상성 위축일 수 있습니다.이는 종종 정자 생성 세포의 회복 불가능한 손상을 동반합니다. 고환이 음낭으로 내려오지 못하고 복강 내에 머무르는 경우를 잠복고환증이라 합니다. 복강 내 과도한 온도는 정자 생성에 불리하며, 고환 악성 변이 위험도 크게 증가합니다.
정액을 관찰하는 것도 부분적으로 생식 능력을 반영할 수 있습니다. 정상 정액은 회백색 또는 약간 노란빛을 띱니다. 분홍색이나 붉은색이 보이면 혈정액입니다. 정상 정액량은 2~6밀리리터이며, 7밀리리터 이상이면 과다하여 정자 밀도가 낮아질 뿐만 아니라 여성 체내에서 쉽게 유출되어 총 정자 수가 감소할 수 있습니다.정액 총량이 2밀리리터 미만이면 정액량이 적은 것이며, 1밀리리터 미만은 과소량으로 불임으로 이어지기 쉽습니다. 일반적으로 정액은 사출 후 15~30분 내에 액체 상태로 변합니다. 30분이 지나도 형태가 변하지 않으면 임상적으로 정액 비액화라고 하며, 이는 불임의 원인이 됩니다.