Bagi pasangan suami istri usia subur yang ingin hamil tanpa kontrasepsi, probabilitas kehamilan dalam satu tahun sekitar 90%. Di antara 10% pasangan sisanya, setidaknya salah satu pasangan kemungkinan memiliki masalah kesuburan. Kemungkinan hal ini terjadi pada pasangan perempuan adalah 50%, pasangan laki-laki 30%, dan kedua pasangan 20%.
Saat melakukan pemeriksaan infertilitas, dokter biasanya merekomendasikan untuk memulai dengan suami, karena skrining infertilitas pria relatif sederhana dan efisien secara biaya. Tes sederhana seperti analisis sperma, yang hanya menghabiskan beberapa ratus yuan, dapat memberikan kesimpulan yang cukup akurat. Jika faktor pria dikesampingkan, dokter dapat fokus sepenuhnya pada pengobatan pasangan wanita.Memulai pemeriksaan hanya pada pasangan wanita dapat mengakibatkan pemborosan waktu, tenaga, dan sumber daya yang signifikan.
Memahami Penyebab Infertilitas Pria
1. Kelainan kromosom: Contoh umum termasuk pseudohermaphroditisme pria, sindrom Klinefelter, dan sindrom XYY.
2. Gangguan endokrin disebabkan oleh kekurangan gonadotropin.
3. Kondisi umum meliputi hipogonadisme hipogonadotropik selektif (sindrom Kallmann); kekurangan LH dan FSH selektif; hiperplasia korteks adrenal; dan hiperprolaktinemia.
4. Infeksi genitourinari relatif umum. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan meningkatnya insiden penyakit menular seksual, prevalensi dan keparahan peradangan genitourinari seperti prostatitis, epididimitis, orchitis, dan urethritis telah meningkat, yang secara signifikan mempengaruhi kesuburan pria.
5. Obstruksi saluran sperma mengganggu transportasi sperma. Disfungsi spermatogenesis testis sering ditemukan pada kriptorkismus. Faktor fisiko-kimia seperti varikokel, toksin, medan magnet, demam tinggi, dan trauma dapat menyebabkan gangguan spermatogenesis testis.
6. Struktur sperma yang abnormal dan kelainan plasma semen memengaruhi motilitas sperma, kapasitasi, dan reaksi akrosom.
7. Infertilitas imunologis: Baik autoimunitas terhadap sperma yang diproduksi oleh pria maupun alloimunitas terhadap sperma yang diproduksi oleh wanita dapat menyebabkan infertilitas pria.
8. Disfungsi seksual pria: Disfungsi ereksi, ejakulasi dini, anejakulasi, dan ejakulasi retrograde dapat menyebabkan infertilitas pria.
Bagaimana mengenali tanda-tanda awal infertilitas pria
Pendekatan diagnostik untuk infertilitas pria umumnya melibatkan pengumpulan riwayat medis terperinci, pemeriksaan fisik, tes laboratorium, studi pencitraan, dan pemeriksaan tambahan.
Awalnya, tenaga medis melakukan pengumpulan riwayat medis komprehensif—landasan penting untuk menetapkan jalur diagnostik. Pertanyaan umumnya mencakup riwayat perkawinan dan reproduksi, aktivitas seksual, kondisi medis sebelumnya, dan riwayat medis keluarga.
Kedua, pemeriksaan menilai tinggi badan, berat badan, komposisi tubuh, dan derajat obesitas. Ini termasuk evaluasi anomali testis kongenital, trauma, dan hipoplasia untuk diagnosis banding. Pijatan prostat juga dapat dilakukan untuk mengumpulkan cairan prostat untuk pengujian.Kedua, pemeriksaan fisik menilai tinggi badan, berat badan, komposisi tubuh, dan derajat obesitas, serta mengevaluasi kelainan testis bawaan, trauma, dan hipoplasia untuk diagnosis banding. Pijatan prostat mungkin dilakukan untuk mengumpulkan cairan prostat untuk analisis laboratorium. Tes laboratorium dilakukan untuk menyingkirkan infeksi bakteri seperti epididimitis, vesikulitis, peradangan saluran kemih, atau prostatitis.Selain itu, analisis sperma merupakan alat diagnostik penting untuk infertilitas pria, yang mencerminkan kualitas produksi sperma testis, kelancaran saluran sperma, dan fungsi sekresi epididimis. Pengingat: Pemeriksaan diri dapat mendeteksi tanda-tanda peringatan Pria dapat melakukan penilaian diri yang efektif dengan memahami pengetahuan dasar tentang kesuburan dan metode pemeriksaan diri.
Jika, saat meraba lembut tali sperma dari atas ke bawah, ditemukan massa besar, berbentuk cacing tanah, lunak, dan berliku-liku di dalam skrotum, perlu waspada. Hal ini mungkin menandakan varikokel. Kondisi ini meningkatkan suhu testis, dan stasis darah vena mengganggu metabolisme testis, sehingga mengganggu spermatogenesis dan menurunkan kualitas semen.
Jika terjadi pembengkakan atau nyeri pada testis, diikuti dengan penyusutan bertahap setelah sembuh, hal ini dapat menandakan torsio testis atau perubahan atrofi pasca-inflamasi.Hal ini seringkali menyebabkan kerusakan permanen pada sel-sel spermatogenik. Jika testis gagal turun ke skrotum dan tetap berada di rongga perut, kondisi ini disebut kriptorkismus. Suhu tinggi di dalam perut merugikan produksi sperma dan secara signifikan meningkatkan risiko kanker testis.
Mengamati sperma juga dapat memberikan indikasi sebagian tentang kesuburan. Sperma normal berwarna abu-abu keputihan atau sedikit kekuningan. Perubahan warna menjadi merah muda atau merah menandakan sperma berdarah. Volume sperma normal berkisar antara 2 hingga 6 mililiter; volume di atas 7 mililiter dianggap berlebihan. Hal ini tidak hanya mengurangi kepadatan sperma tetapi juga meningkatkan kemungkinan sperma bocor dari tubuh wanita, sehingga mengurangi jumlah sperma total.Volume di bawah 2 mililiter menunjukkan volume semen rendah, sedangkan kurang dari 1 mililiter dianggap sangat rendah dan sangat mungkin menyebabkan infertilitas. Biasanya, semen melarut dalam 15–30 menit setelah ejakulasi. Jika konsistensinya tidak berubah setelah 30 menit, kondisi klinis yang dikenal sebagai non-liquefaction cairan semen merupakan penyebab lain infertilitas.