Pour les couples mariés en âge de procréer qui souhaitent concevoir sans contraception, la probabilité d'obtenir une grossesse dans l'année est d'environ 90 %. Parmi les 10 % restants, au moins l'un des partenaires est susceptible d'avoir des problèmes de fertilité. La probabilité que ce soit la femme est de 50 %, celle que ce soit l'homme de 30 % et celle que ce soit les deux partenaires de 20 %.
Lorsqu'ils procèdent à des examens d'infertilité, les médecins recommandent généralement de commencer par le mari, car le dépistage de l'infertilité masculine est relativement simple et peu coûteux. Des tests simples, comme une analyse de sperme, qui ne coûtent que quelques centaines de yuans, peuvent donner des conclusions assez précises. Si les facteurs masculins sont écartés, le médecin peut alors concentrer le traitement entièrement sur la femme.Commencer les examens uniquement sur la femme peut entraîner une perte importante de temps, d'efforts et de ressources.
Comprendre les causes de l'infertilité masculine
1. Anomalies chromosomiques : les exemples courants comprennent le pseudohermaphrodisme masculin, le syndrome de Klinefelter et le syndrome XYY.
2. Les troubles endocriniens sont dus à une déficience en gonadotrophines.
3. Les affections courantes comprennent l'hypogonadisme hypogonadotrope sélectif (syndrome de Kallmann), la déficience sélective en LH et en FSH, l'hyperplasie corticosurrénale et l'hyperprolactinémie.
4. Les infections génito-urinaires sont relativement courantes. Ces dernières années, avec l'augmentation de l'incidence des maladies sexuellement transmissibles, la prévalence et la gravité des inflammations génito-urinaires telles que la prostatite, l'épididymite, l'orchite et l'urétrite ont augmenté, ce qui a eu un impact significatif sur la fertilité masculine.
5. L'obstruction des canaux spermatiques altère le transport des spermatozoïdes. Un dysfonctionnement spermatogénique testiculaire est fréquemment observé dans les cas de cryptorchidie. Des facteurs physico-chimiques tels que la varicocèle, les toxines, les champs magnétiques, une forte fièvre et les traumatismes peuvent tous provoquer des troubles de la spermatogenèse testiculaire.
6. Une structure anormale des spermatozoïdes et des anomalies du plasma séminal affectent la motilité, la capacitation et la réaction acrosomique des spermatozoïdes.
7. Infertilité immunologique : l'auto-immunité vis-à-vis des spermatozoïdes produits par l'homme et l'allo-immunité vis-à-vis des spermatozoïdes produits par la femme peuvent toutes deux entraîner une infertilité masculine.
8. Dysfonctionnement sexuel masculin : la dysfonction érectile, l'éjaculation précoce, l'anéjaculation et l'éjaculation rétrograde peuvent toutes conduire à l'infertilité masculine.
Comment identifier les premiers signes de l'infertilité masculine
Les approches diagnostiques de l'infertilité masculine comprennent généralement l'établissement d'antécédents médicaux détaillés, un examen physique, des tests de laboratoire, des examens d'imagerie et des investigations complémentaires.
Tout d'abord, les cliniciens procèdent à un recueil complet des antécédents médicaux, qui constitue une base essentielle pour établir des pistes diagnostiques. Les questions portent généralement sur les antécédents matrimoniaux et reproductifs, l'activité sexuelle, les antécédents médicaux et les antécédents médicaux familiaux.
Ensuite, les examens physiques permettent d'évaluer la taille, le poids, la composition corporelle et le degré d'obésité. Cela comprend l'évaluation des anomalies testiculaires congénitales, des traumatismes et de l'hypoplasie à des fins de diagnostic différentiel. Un massage de la prostate peut également être effectué afin de prélever du liquide prostatique à des fins d'analyse.Ensuite, l'examen physique permet d'évaluer la taille, le poids, la composition corporelle et le degré d'obésité, tout en évaluant les anomalies testiculaires congénitales, les traumatismes et l'hypoplasie à des fins de diagnostic différentiel. Un massage de la prostate peut être effectué afin de prélever du liquide prostatique pour analyse en laboratoire. Des tests de laboratoire sont ensuite réalisés afin d'exclure toute infection bactérienne telle que l'épididymite, la vésiculite, l'inflammation des voies urogénitales et la prostatite.En outre, l'analyse du sperme est un outil diagnostique essentiel pour l'infertilité masculine, car elle reflète la qualité de la production de sperme par les testicules, la perméabilité des canaux spermatiques et la fonction sécrétoire de l'épididyme. Rappel : l'auto-examen permet d'identifier les signes avant-coureurs Les hommes peuvent procéder à une auto-évaluation efficace en acquérant des connaissances de base sur la fertilité et en apprenant les méthodes d'auto-test.
Si, en palpant doucement le cordon spermatique de haut en bas, on détecte des masses volumineuses, molles et tortueuses ressemblant à des vers de terre dans le scrotum, la prudence est de mise. Cela peut indiquer une varicocèle. Cette affection élève la température testiculaire et la stase veineuse altère le métabolisme testiculaire, perturbant ainsi la spermatogenèse et diminuant la qualité du sperme.
Si un gonflement ou une douleur testiculaire survient, suivi d'un rétrécissement progressif après résolution, cela peut indiquer une torsion testiculaire ou des changements atrophiques post-inflammatoires.Cela entraîne souvent des dommages irréversibles aux cellules spermatogènes. Si le testicule ne descend pas dans le scrotum et reste dans la cavité abdominale, on parle alors de cryptorchidie. La température élevée dans l'abdomen nuit à la production de sperme et augmente considérablement le risque de malignité testiculaire.
L'observation du sperme peut également donner une indication partielle de la fertilité. Un sperme normal est de couleur blanc grisâtre ou légèrement jaunâtre. Une coloration rose ou rouge indique la présence de sang dans le sperme. Le volume normal du sperme varie entre 2 et 6 millilitres ; un volume supérieur à 7 millilitres est considéré comme excessif. Cela réduit non seulement la densité des spermatozoïdes, mais augmente également le risque de fuite de sperme hors du corps de la femme, ce qui diminue le nombre total de spermatozoïdes.Un volume inférieur à 2 millilitres indique un faible volume de sperme, tandis qu'un volume inférieur à 1 millilitre est considéré comme très faible et susceptible de causer une infertilité. En général, le sperme se liquéfie dans les 15 à 30 minutes suivant l'éjaculation. S'il ne change pas de consistance au-delà de 30 minutes, cette condition clinique connue sous le nom de non-liquéfaction du liquide séminal est une autre cause d'infertilité.