Hedelmällisessä iässä olevilla aviopareilla, jotka haluavat tulla raskaaksi ilman ehkäisyä, todennäköisyys tulla raskaaksi vuoden kuluessa on noin 90 %. Loput 10 % pareista, joissa ainakin toisella puolisoista on todennäköisesti hedelmällisyysongelmia. Todennäköisyys, että tämä on naispuolinen puoliso, on 50 %, miespuolinen puoliso 30 % ja molemmat puolisot 20 %.
Kun tehdään hedelmättömyystutkimuksia, lääkärit suosittelevat yleensä aloittamaan miehestä, koska miesten hedelmättömyystutkimukset ovat suhteellisen yksinkertaisia ja kustannustehokkaita. Yksinkertaiset testit, kuten siemennesteanalyysi, joka maksaa vain muutama sata yuania, voivat antaa melko tarkkoja tuloksia. Jos miesten tekijät voidaan sulkea pois, lääkäri voi keskittyä hoitoon kokonaan naispuoliseen kumppaniin.Tutkimusten aloittaminen pelkästään naispuolisesta kumppanista voi johtaa merkittävään ajan, vaivannäön ja resurssien tuhlaukseen.
Miehen hedelmättömyyden syiden ymmärtäminen
1. Kromosomipoikkeavuudet: Yleisiä esimerkkejä ovat miesten pseudohermafroditismi, Klinefelterin oireyhtymä ja XYY-oireyhtymä.
2. Endokriiniset häiriöt johtuvat gonadotropiinin puutteesta.
3. Yleisiä sairauksia ovat selektiivinen hypogonadotrooppinen hypogonadismi (Kallmannin oireyhtymä), selektiivinen LH-puute ja FSH-puute, lisämunuaiskuoren liikakasvu ja hyperprolaktinemia.
4. Urogenitaaliset infektiot ovat suhteellisen yleisiä. Viime vuosina sukupuolitautien lisääntyneen esiintyvyyden myötä urogenitaalisten tulehdusten, kuten eturauhastulehduksen, lisäkivestulehduksen, kivestulehduksen ja virtsaputken tulehduksen, esiintyvyys ja vakavuus ovat lisääntyneet, mikä on vaikuttanut merkittävästi miesten hedelmällisyyteen.
5. Siemenjohdinten tukkeutuminen haittaa siittiöiden kulkeutumista. Kryptorchismin yhteydessä havaitaan usein kivesten spermatogeenisen toiminnan häiriöitä. Fysikaalis-kemialliset tekijät, kuten kiveskohju, toksiinit, magneettikentät, korkea kuume ja traumat, voivat kaikki aiheuttaa kivesten spermatogeneesin häiriöitä.
6. Sperman rakenteen poikkeavuudet ja siemennesteen poikkeavuudet vaikuttavat sperman liikkuvuuteen, kapasitaatioon ja akrosomireaktioon.
7. Immunologinen hedelmättömyys: Sekä miesten tuottamat anti-sperma-vasta-aineet että naisten tuottamat anti-sperma-alloantivasta-aineet voivat aiheuttaa miesten hedelmättömyyttä.
8. Miesten seksuaalinen toimintahäiriö: Erektiohäiriöt, ennenaikainen siemensyöksy, siemensyöksyn puuttuminen ja retrogradinen siemensyöksy voivat kaikki johtaa miesten hedelmättömyyteen.
Miten tunnistaa miesten hedelmättömyyden varhaiset oireet
Miesten hedelmättömyyden diagnoosimenetelmät sisältävät tyypillisesti yksityiskohtaisen sairaushistorian kirjaamisen, fyysisen tutkimuksen, laboratoriotestit, kuvantamistutkimukset ja lisätutkimukset.
Aluksi lääkärit keräävät kattavan sairaushistorian, joka on tärkeä perusta diagnoosimenetelmien määrittämiselle. Kyselyt kattavat yleensä avioliitto- ja lisääntymishistorian, seksuaalisen aktiivisuuden, aiemmat sairaudet ja perheen sairaushistorian.
Toiseksi tutkimuksissa arvioidaan pituus, paino, kehon koostumus ja liikalihavuuden aste. Tähän sisältyy synnynnäisten kivesten poikkeavuuksien, traumojen ja hypoplasian arviointi differentiaalidiagnoosia varten. Eturauhasen hieronta voidaan myös suorittaa eturauhasen nesteen keräämiseksi testausta varten.Toiseksi fyysisessä tutkimuksessa arvioidaan potilaan pituus, paino, kehon koostumus ja liikalihavuuden aste sekä arvioidaan synnynnäisiä kivesten poikkeavuuksia, traumoja ja hypoplasiaa differentiaalidiagnoosin tekemiseksi. Eturauhasen hieronta voidaan suorittaa eturauhasen nesteen keräämiseksi laboratoriotutkimusta varten. Laboratoriotutkimukset tehdään bakteeri-infektioiden, kuten epididymiitin, vesikuliitin, urogenitaalikanavan tulehduksen tai eturauhastulehduksen, poissulkemiseksi.Lisäksi siemennesteanalyysi on tärkeä diagnostinen työkalu miesten hedelmättömyyden tutkimuksessa, sillä se kuvaa kivesten siittiöiden tuotannon laatua, siemenjohdinten avoimuutta ja lisäkiveksen eritystoimintaa. Muistutus: Itsetutkimuksella voidaan tunnistaa varoitusmerkit Miehet voivat suorittaa tehokkaan itsearvioinnin ymmärtämällä hedelmällisyyden perustiedot ja itsetestausmenetelmät.
Jos spermatic cordia (kivesjohdinta) varovasti ylhäältä alas tunnustelemalla havaitaan suuria, matojen kaltaisia, pehmeitä ja mutkikkaita massoja kivespussissa, on syytä olla varovainen. Tämä voi viitata varikokeleen. Tämä tila nostaa kivesten lämpötilaa, ja laskimoverenkierron pysähtyminen heikentää kivesten aineenvaihduntaa, mikä häiritsee spermatogeneesiä ja heikentää siemennesteen laatua.
Jos kiveksissä esiintyy turvotusta tai kipua, jota seuraa asteittainen kutistuminen, se voi viitata kiveskieroon tai tulehduksen jälkeisiin atrofisiin muutoksiin.Tämä aiheuttaa usein peruuttamattomia vaurioita spermatogeenisille soluille. Jos kives ei laskeudu kivespussiin vaan jää vatsaonteloon, kyseessä on kriptorkismi. Vatsaontelon kohonnut lämpötila haittaa siittiöiden tuotantoa ja lisää merkittävästi kivesten pahanlaatuisten kasvainten riskiä.
Siemennesteen tarkastelu voi myös osittain osoittaa hedelmällisyyttä. Normaali siemenneste on harmahtavan valkoista tai hieman kellertävää. Vaaleanpunainen tai punainen värimuutos viittaa veriseen siemennesteeseen. Normaali siemennesteen määrä on 2–6 millilitraa; yli 7 millilitran määrää pidetään liiallisena. Tämä ei ainoastaan vähennä siittiöiden tiheyttä, vaan myös lisää siemennesteen vuotamisen todennäköisyyttä naisen kehosta, mikä vähentää siittiöiden kokonaismäärää.Alle 2 millilitran tilavuus viittaa alhaiseen siemennesteen tilavuuteen, kun taas alle 1 millilitra pidetään erittäin alhaisena ja erittäin todennäköisenä hedelmättömyyden aiheuttajana. Tyypillisesti siemenneste nesteytyy 15–30 minuutin kuluessa siemensyöksystä. Jos sen koostumus ei muutu 30 minuutin kuluessa, tämä kliininen tila, joka tunnetaan nimellä siemennesteen nesteytyksen puuttuminen, on toinen hedelmättömyyden syy.