Abielupaaridel, kes on oma parimas viljakas eas ja soovivad rasestuda ilma rasestumisvastaste vahenditeta, on tõenäosus rasestuda ühe aasta jooksul umbes 90%. Ülejäänud 10% paaride puhul on tõenäoline, et vähemalt ühel partneril on viljakusprobleeme. Tõenäosus, et see on naine, on 50%, mees 30% ja mõlemad partnerid 20%.
Viljatuse uuringute läbiviimisel soovitavad arstid tavaliselt alustada abikaasast, kuna meeste viljatuse sõelumine on suhteliselt lihtne ja kulutõhus. Lihtsad testid, nagu seemneanalüüs, mis maksab vaid paar sada jüaani, võivad anda üsna täpseid tulemusi. Kui meeste tegurid on välistatud, võib arst keskenduda ravis täielikult naispartnerile.Uuringute alustamine ainult naispartneriga võib kaasa tuua märkimisväärse aja, jõupingutuste ja ressursside raiskamise.
Meeste viljatuse põhjuste mõistmine
1. Kromosoomianomaaliad: tavalised näited on meeste pseudohermafrodiitlus, Klinefelteri sündroom ja XYY sündroom.
2. Endokriinsed häired tulenevad gonadotropiini puudusest.
3. Tavapärased seisundid hõlmavad selektiivset hüpogonadotroopset hüpogonadismi (Kallmanni sündroom), selektiivset LH-puudust ja FSH-puudust, neerupealiste hüperplaasiat ja hüperprolaktineemiat.
4. Urogenitaalsed infektsioonid on suhteliselt levinud. Viimastel aastatel, seksuaalselt levivate haiguste esinemissageduse suurenemisega, on suurenenud urogenitaalsete põletike, nagu prostatiit, epididümiit, orhiit ja uretriit, levimus ja raskusaste, mis mõjutab oluliselt meeste viljakust.
5. Spermatikanalite ummistumine takistab sperma transporti. Kriptorhismiga kaasneb sageli munandite spermatogeneesi häire. Füüsikalis-keemilised tegurid, nagu varikotsele, toksiinid, magnetväljad, kõrge palavik ja traumad, võivad kõik põhjustada munandite spermatogeneesi häireid.
6. Ebanormaalne sperma struktuur ja seemneplasma kõrvalekalded mõjutavad sperma liikuvust, võimekust ja akrosoomi reaktsiooni.
7. Immunoloogiline viljatus: nii meeste toodetud antisperma antikehad kui ka naiste toodetud antisperma alloantikehad võivad põhjustada meeste viljatust.
8. Meeste seksuaalne düsfunktsioon: erektsioonihäired, enneaegne ejakulatsioon, anejakulatsioon ja retrogradne ejakulatsioon võivad kõik põhjustada meeste viljatust.
Kuidas tuvastada meeste viljatuse varajasi märke
Meeste viljatuse diagnoosimisel kasutatakse tavaliselt üksikasjalikku anamneesi võtmist, füüsilist läbivaatust, laboratoorseid teste, pildistamisuuringuid ja täiendavaid uuringuid.
Esiteks koguvad arstid põhjaliku anamneesi, mis on diagnoosi panemise oluline alus. Küsimused hõlmavad tavaliselt abielu- ja reproduktiivset ajalugu, seksuaalset aktiivsust, varasemaid haigusi ja perekonna meditsiinilist ajalugu.
Teiseks hinnatakse füüsilise läbivaatuse käigus pikkust, kaalu, keha koostist ja rasvumise astet. See hõlmab ka kaasasündinud munandite anomaaliate, traumade ja hüpoplaasia hindamist diferentsiaaldiagnoosi jaoks. Prostatamassi võib teha ka eesnäärmevedeliku kogumiseks analüüside tegemiseks.Teiseks hinnatakse füüsilise läbivaatuse käigus pikkust, kaalu, keha koostist ja rasvumise astet, samuti hinnatakse diferentsiaaldiagnoosi jaoks kaasasündinud munandite anomaaliaid, traumeid ja hüpoplaasiat. Laboratoorse analüüsi jaoks võib teha eesnäärme massaaži, et koguda eesnäärmevedelikku. Laboratoorsed uuringud järgnevad, et välistada bakteriaalsed infektsioonid, nagu epididümiit, vesikuliit, urogenitaaltrakti põletik või prostatiit.Lisaks on seemneanalüüs oluline diagnostiline vahend meeste viljatuse puhul, kajastades munandite spermatozoidide tootmise kvaliteeti, spermateede läbilaskvust ja epididüümi sekretsioonifunktsiooni. Meeldetuletus: eneseuuringuga saab tuvastada hoiatavaid märke Mehed saavad teha tõhusa enesehindamise, mõistes viljakuse alusteadmisi ja enesetestimise meetodeid.
Kui peenikese palpeerimisel ülevalt alla avastatakse munandikotis suured, vihmaussitaolised, pehmed ja looklevad massid, tuleb olla ettevaatlik. See võib viidata varikotsele. See seisund tõstab munandite temperatuuri ja venoosne vere stasis halvendab munandite ainevahetust, häirides seeläbi spermatogeneesi ja vähendades seemnevedeliku kvaliteeti.
Kui tekib munandite turse või valu, millele järgneb järkjärguline kahanemine pärast lahendust, võib see viidata munandite väänumisele või põletiku järgsele atroofilisele muutusele.Sellega kaasneb sageli pöördumatu kahjustus spermatogeensetele rakkudele. Kui munand ei lasku munandikotti, vaid jääb kõhuõõnde, nimetatakse seda kriptorhismiks. Kõrgenenud temperatuur kõhuõõnes kahjustab spermatosoidide tootmist ja suurendab oluliselt munandite pahaloomulise kasvaja riski.
Sperma vaatlemine võib osaliselt anda aimu viljakusest. Normaalne sperma on hallikasvalge või kergelt kollakas. Roosa või punane värvus viitab verisele spermale. Normaalne sperma maht on 2–6 milliliitrit; üle 7 milliliitri mahu peetakse liiga suureks. See mitte ainult vähendab spermatosoidide tihedust, vaid suurendab ka sperma naise kehast väljavoolamise tõenäosust, vähendades seeläbi spermatosoidide koguarvu.Alla 2 milliliitrine maht viitab madalale seemnevedeliku mahule, alla 1 milliliitrine maht loetakse väga madalaks ja põhjustab suure tõenäosusega viljatust. Tavaliselt muutub seemnevedelik vedelaks 15–30 minuti jooksul pärast ejakulatsiooni. Kui selle konsistents ei muutu 30 minuti jooksul, on tegemist kliinilise seisundiga, mida nimetatakse seemnevedeliku vedelaks muutumise häireks ja mis on veel üks viljatuse põhjus.