Για τα παντρεμένα ζευγάρια σε αναπαραγωγική ηλικία που επιθυμούν να συλλάβουν χωρίς αντισύλληψη, η πιθανότητα να επιτύχουν εγκυμοσύνη εντός ενός έτους είναι περίπου 90%. Μεταξύ του υπόλοιπου 10% των ζευγαριών, τουλάχιστον ένας από τους δύο συντρόφους είναι πιθανό να έχει προβλήματα γονιμότητας. Η πιθανότητα αυτό να είναι η γυναίκα είναι 50%, ο άνδρας 30% και και οι δύο 20%.
Κατά τη διεξαγωγή εξετάσεων υπογονιμότητας, οι γιατροί συνήθως συνιστούν να ξεκινήσετε με τον σύζυγο, καθώς ο έλεγχος της ανδρικής υπογονιμότητας είναι σχετικά απλός και οικονομικός. Απλές εξετάσεις, όπως η ανάλυση σπέρματος, που κοστίζουν μόνο μερικές εκατοντάδες γιουάν, μπορούν να οδηγήσουν σε αρκετά ακριβή συμπεράσματα. Εάν αποκλειστούν οι ανδρικοί παράγοντες, ο γιατρός μπορεί στη συνέχεια να επικεντρώσει τη θεραπεία εξ ολοκλήρου στη γυναίκα.Η έναρξη των εξετάσεων αποκλειστικά στη γυναίκα μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική σπατάλη χρόνου, προσπάθειας και πόρων.
Κατανόηση των αιτίων της ανδρικής υπογονιμότητας
1. Χρωμοσωμικές ανωμαλίες: Συνηθισμένα παραδείγματα περιλαμβάνουν τον ανδρικό ψευδοερμαφροδιτισμό, το σύνδρομο Klinefelter και το σύνδρομο XYY.
2. Οι ενδοκρινικές διαταραχές προέρχονται από ανεπάρκεια γοναδοτροπίνης.
3. Συχνές παθήσεις περιλαμβάνουν επιλεκτικό υπογοναδοτροπικό υπογοναδισμό (σύνδρομο Kallmann), επιλεκτική ανεπάρκεια LH και FSH, υπερπλασία του φλοιού των επινεφριδίων και υπερπρολακτιναιμία.
4. Οι ουρογεννητικές λοιμώξεις είναι σχετικά συχνές. Τα τελευταία χρόνια, με την αύξηση της συχνότητας των σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων, η επικράτηση και η σοβαρότητα των ουρογεννητικών φλεγμονών, όπως η προστατίτιδα, η επιδιδυμίτιδα, η ορχίτιδα και η ουρηθρίτιδα, έχουν αυξηθεί, επηρεάζοντας σημαντικά τη γονιμότητα των ανδρών.
5. Η απόφραξη των σπερματικών πόρων εμποδίζει τη μεταφορά του σπέρματος. Η σπερματογενετική δυσλειτουργία των όρχεων παρατηρείται συχνά στην κρυψορχία. Φυσικοχημικοί παράγοντες όπως η κιρσοκήλη, οι τοξίνες, τα μαγνητικά πεδία, ο υψηλός πυρετός και τα τραύματα μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές της σπερματογένεσης των όρχεων.
6. Η ανώμαλη δομή του σπέρματος και οι ανωμαλίες του σπερματικού πλάσματος επηρεάζουν την κινητικότητα, την ικανότητα γονιμοποίησης και την ακροσωμική αντίδραση του σπέρματος.
7. Ανοσολογική υπογονιμότητα: Τόσο η αυτοανοσία στο σπέρμα που παράγεται από τον άνδρα όσο και η αλλοανοσία στο σπέρμα που παράγεται από τη γυναίκα μπορούν να προκαλέσουν ανδρική υπογονιμότητα.
8. Ανδρική σεξουαλική δυσλειτουργία: Η στυτική δυσλειτουργία, η πρόωρη εκσπερμάτωση, η ανεκσπερμία και η οπισθοδρομική εκσπερμάτωση μπορούν να οδηγήσουν σε ανδρική υπογονιμότητα.
Πώς να αναγνωρίσετε τα πρώιμα σημάδια της ανδρικής υπογονιμότητας
Οι διαγνωστικές προσεγγίσεις για την ανδρική υπογονιμότητα περιλαμβάνουν συνήθως λεπτομερή λήψη ιατρικού ιστορικού, φυσική εξέταση, εργαστηριακές εξετάσεις, απεικονιστικές μελέτες και συμπληρωματικές έρευνες.
Πρώτον, οι κλινικοί γιατροί πραγματοποιούν μια ολοκληρωμένη συλλογή ιατρικού ιστορικού, η οποία αποτελεί κρίσιμο θεμέλιο για τον καθορισμό των διαγνωστικών οδών. Οι ερωτήσεις καλύπτουν γενικά το ιστορικό του γάμου και της αναπαραγωγής, τη σεξουαλική δραστηριότητα, τις προηγούμενες ιατρικές παθήσεις και το οικογενειακό ιατρικό ιστορικό.
Δεύτερον, οι φυσικές εξετάσεις αξιολογούν το ύψος, το βάρος, τη σωματική σύνθεση και τον βαθμό παχυσαρκίας. Αυτό περιλαμβάνει την αξιολόγηση συγγενών ανωμαλιών των όρχεων, τραυμάτων και υποπλασίας για διαφορική διάγνωση. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί μασάζ του προστάτη για τη συλλογή προστάτη υγρού για εξέταση.Δεύτερον, η φυσική εξέταση αξιολογεί το ύψος, το βάρος, τη σωματική σύνθεση και τον βαθμό παχυσαρκίας, ενώ παράλληλα αξιολογεί συγγενείς ανωμαλίες των όρχεων, τραύματα και υποπλασία για διαφορική διάγνωση. Μπορεί να πραγματοποιηθεί μασάζ του προστάτη για τη συλλογή προστάτη υγρού για εργαστηριακή ανάλυση. Ακολουθούν εργαστηριακές εξετάσεις για τον αποκλεισμό βακτηριακών λοιμώξεων όπως επιδιδυμίτιδα, κυστίτιδα, φλεγμονή του ουρογεννητικού συστήματος ή προστατίτιδα.Επιπλέον, η ανάλυση σπέρματος είναι ένα κρίσιμο διαγνωστικό εργαλείο για την ανδρική υπογονιμότητα, καθώς αντανακλά την ποιότητα της παραγωγής σπέρματος από τους όρχεις, τη βατότητα των σπερματικών πόρων και την εκκριτική λειτουργία της επιδιδυμίδας. Υπενθύμιση: Η αυτοεξέταση μπορεί να εντοπίσει προειδοποιητικά σημάδια Οι άνδρες μπορούν να πραγματοποιήσουν αποτελεσματική αυτοαξιολόγηση κατανοώντας τις βασικές γνώσεις για τη γονιμότητα και τις μεθόδους αυτοεξέτασης.
Εάν, κατά την απαλή ψηλάφηση του σπερματικού πόρου από πάνω προς τα κάτω, ανιχνευθούν μεγάλες, μαλακές και ελικοειδείς μάζες που μοιάζουν με γαιοσκώληκες εντός του όσχεου, απαιτείται προσοχή. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει κιρσοκήλη. Αυτή η πάθηση αυξάνει τη θερμοκρασία των όρχεων και η φλεβική στάση του αίματος βλάπτει το μεταβολισμό των όρχεων, διαταράσσοντας έτσι τη σπερματογένεση και μειώνοντας την ποιότητα του σπέρματος.
Εάν εμφανιστεί πρήξιμο ή πόνος στους όρχεις, ακολουθούμενο από σταδιακή συρρίκνωση μετά την υποχώρηση, αυτό μπορεί να υποδηλώνει συστροφή των όρχεων ή μεταφλεγμονώδεις ατροφικές αλλαγές.Αυτό συχνά συνεπάγεται μη αναστρέψιμη βλάβη στα σπερματογόνα κύτταρα. Εάν ο όρχις δεν καταφέρει να κατέβει στο όσχεο και παραμείνει στην κοιλιακή κοιλότητα, αυτό ονομάζεται κρυψορχία. Η αυξημένη θερμοκρασία στην κοιλιακή χώρα είναι επιζήμια για την παραγωγή σπέρματος και αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο κακοήθειας των όρχεων.
Η παρατήρηση του σπέρματος μπορεί επίσης να υποδείξει εν μέρει τη γονιμότητα. Το φυσιολογικό σπέρμα έχει γκριζωπό-λευκό ή ελαφρώς κιτρινωπό χρώμα. Ο ροζ ή κόκκινος αποχρωματισμός υποδηλώνει αιματηρό σπέρμα. Ο φυσιολογικός όγκος σπέρματος κυμαίνεται από 2 έως 6 χιλιοστόλιτρα. Όγκοι που υπερβαίνουν τα 7 χιλιοστόλιτρα θεωρούνται υπερβολικοί. Αυτό όχι μόνο μειώνει την πυκνότητα του σπέρματος, αλλά αυξάνει επίσης την πιθανότητα διαρροής σπέρματος από το γυναικείο σώμα, μειώνοντας έτσι τον συνολικό αριθμό σπερματοζωαρίων.Ένας όγκος κάτω των 2 χιλιοστόλιτρων υποδηλώνει χαμηλό όγκο σπέρματος, ενώ ένας όγκος κάτω του 1 χιλιοστόλιτρου θεωρείται εξαιρετικά χαμηλός και πολύ πιθανό να προκαλέσει υπογονιμότητα. Συνήθως, το σπέρμα υγροποιείται εντός 15-30 λεπτών μετά την εκσπερμάτωση. Εάν δεν αλλάξει σύσταση μετά από 30 λεπτά, αυτή η κλινική κατάσταση, γνωστή ως μη υγροποίηση του σπερματικού υγρού, είναι μια άλλη αιτία υπογονιμότητας.