Bei Ehepaaren im besten gebärfähigen Alter, die ohne Verhütung schwanger werden möchten, liegt die Wahrscheinlichkeit, innerhalb eines Jahres schwanger zu werden, bei etwa 90 %. Bei den übrigen 10 % der Paare hat mindestens ein Partner wahrscheinlich Fruchtbarkeitsprobleme. Die Wahrscheinlichkeit, dass dies die Partnerin ist, liegt bei 50 %, beim Partner bei 30 % und bei beiden Partnern bei 20 %.
Bei der Durchführung von Unfruchtbarkeitsuntersuchungen empfehlen Ärzte in der Regel, mit dem Ehemann zu beginnen, da die Untersuchung auf männliche Unfruchtbarkeit relativ unkompliziert und kostengünstig ist. Einfache Tests wie eine Spermaanalyse, die nur wenige hundert Yuan kostet, können zu ziemlich genauen Ergebnissen führen. Wenn männliche Faktoren ausgeschlossen werden können, kann sich der Arzt ganz auf die Behandlung der Frau konzentrieren.Die Untersuchung ausschließlich der Partnerin kann zu einer erheblichen Verschwendung von Zeit, Mühe und Ressourcen führen.
Die Ursachen männlicher Unfruchtbarkeit verstehen
1. Chromosomenanomalien: Häufige Beispiele sind männlicher Pseudohermaphroditismus, Klinefelter-Syndrom und XYY-Syndrom.
2. Endokrine Störungen sind auf einen Gonadotropinmangel zurückzuführen.
3. Häufige Erkrankungen sind selektiver hypogonadotroper Hypogonadismus (Kallmann-Syndrom), selektiver LH-Mangel und FSH-Mangel, Nebennierenrindenhyperplasie und Hyperprolaktinämie.
4. Infektionen des Urogenitaltrakts sind relativ häufig. In den letzten Jahren haben mit der steigenden Inzidenz sexuell übertragbarer Krankheiten die Prävalenz und Schwere von Entzündungen des Urogenitaltrakts wie Prostatitis, Epididymitis, Orchitis und Urethritis zugenommen, was sich erheblich auf die männliche Fruchtbarkeit auswirkt.
5. Eine Obstruktion der Samenleiter beeinträchtigt den Transport der Spermien. Bei Kryptorchismus wird häufig eine gestörte Spermatogenese in den Hoden beobachtet. Physikalisch-chemische Faktoren wie Varikozele, Toxine, Magnetfelder, hohes Fieber und Traumata können ebenfalls zu Störungen der Spermatogenese in den Hoden führen.
6. Eine abnormale Spermienstruktur und Anomalien des Samenplasmas beeinträchtigen die Beweglichkeit, Kapazitation und Akrosomreaktion der Spermien.
7. Immunologische Unfruchtbarkeit: Sowohl eine Autoimmunreaktion gegen die vom Mann produzierten Spermien als auch eine Alloimmunreaktion gegen die vom Mann produzierten Spermien können zu männlicher Unfruchtbarkeit führen.
8. Männliche sexuelle Dysfunktion: Erektile Dysfunktion, vorzeitige Ejakulation, Anejakulation und retrograde Ejakulation können zu männlicher Unfruchtbarkeit führen.
Wie man frühe Anzeichen männlicher Unfruchtbarkeit erkennt
Diagnostische Ansätze für männliche Unfruchtbarkeit umfassen in der Regel eine detaillierte Anamnese, eine körperliche Untersuchung, Labortests, bildgebende Untersuchungen und ergänzende Untersuchungen.
Zunächst führen Ärzte eine umfassende Anamnese durch – eine wichtige Grundlage für die Festlegung der Diagnosewege. Die Befragung umfasst in der Regel die Ehe- und Reproduktionsgeschichte, die sexuelle Aktivität, frühere Erkrankungen und die Familienanamnese.
Anschließend werden Größe, Gewicht, Körperzusammensetzung und Grad der Adipositas untersucht. Dazu gehört auch die Beurteilung angeborener Hodenanomalien, Traumata und Hypoplasie für die Differentialdiagnose. Es kann auch eine Prostatamassage durchgeführt werden, um Prostatasekret für Tests zu entnehmen.Anschließend werden im Rahmen der körperlichen Untersuchung Größe, Gewicht, Körperzusammensetzung und der Grad der Adipositas beurteilt. Dazu gehört auch die Beurteilung angeborener Hodenanomalien, Traumata und Hypoplasie für die Differentialdiagnose. Es kann eine Prostatamassage durchgeführt werden, um Prostatasekret für die Laboranalyse zu entnehmen. Anschließend werden Laboruntersuchungen durchgeführt, um bakterielle Infektionen wie Epididymitis, Vesikulitis, Entzündungen des Urogenitaltrakts oder Prostatitis auszuschließen.Darüber hinaus ist die Spermaanalyse ein wichtiges Diagnosewerkzeug für männliche Unfruchtbarkeit, da sie die Qualität der Spermienproduktion in den Hoden, die Durchgängigkeit der Samenleiter und die Sekretionsfunktion der Nebenhoden widerspiegelt. Zur Erinnerung: Durch Selbstuntersuchung können Warnzeichen erkannt werden Männer können eine effektive Selbstbeurteilung durchführen, indem sie sich grundlegende Kenntnisse über die Fruchtbarkeit und Selbsttestmethoden aneignen.
Wenn man beim sanften Abtasten des Samenstrangs von oben nach unten große, wurmartige, weiche und gewundene Massen im Hodensack feststellt, ist Vorsicht geboten. Dies kann auf eine Varikozele hindeuten. Dieser Zustand erhöht die Hodentemperatur, und die venöse Blutstauung beeinträchtigt den Stoffwechsel der Hoden, wodurch die Spermatogenese gestört und die Samenqualität beeinträchtigt wird.
Sollten Hodenschwellungen oder Schmerzen auftreten, gefolgt von einer allmählichen Schrumpfung nach Abklingen, kann dies auf eine Hodentorsion oder postinflammatorische atrophische Veränderungen hindeuten.Dies führt oft zu irreversiblen Schäden an den spermatogenen Zellen. Wenn der Hoden nicht in den Hodensack absinkt und in der Bauchhöhle verbleibt, spricht man von Kryptorchismus. Die erhöhte Temperatur im Bauchraum ist schädlich für die Spermienproduktion und erhöht das Risiko für Hodentumoren erheblich.
Die Beobachtung des Samens kann ebenfalls teilweise Aufschluss über die Fruchtbarkeit geben. Normaler Samen erscheint grauweiß oder leicht gelblich. Eine rosa oder rote Verfärbung deutet auf blutigen Samen hin. Das normale Samenvolumen liegt zwischen 2 und 6 Millilitern; Mengen über 7 Millilitern gelten als übermäßig. Dies verringert nicht nur die Spermienkonzentration, sondern erhöht auch die Wahrscheinlichkeit, dass Samen aus dem weiblichen Körper austritt, wodurch sich die Gesamtzahl der Spermien verringert.Ein Volumen unter 2 Millilitern deutet auf ein geringes Spermavolumen hin, während weniger als 1 Milliliter als stark vermindert gilt und mit hoher Wahrscheinlichkeit zu Unfruchtbarkeit führt. Normalerweise verflüssigt sich das Sperma innerhalb von 15 bis 30 Minuten nach der Ejakulation. Wenn sich die Konsistenz nach 30 Minuten nicht verändert hat, ist dies ein klinischer Zustand, der als Nichtverflüssigung der Samenflüssigkeit bezeichnet wird und eine weitere Ursache für Unfruchtbarkeit darstellt.