За женени двойки в разцвета на живота си, които желаят да заченат без контрацепция, вероятността да постигнат бременност в рамките на една година е приблизително 90%. Сред останалите 10% от двойките, поне единият партньор вероятно има проблеми с плодовитостта. Вероятността това да е жената е 50%, мъжът – 30%, а и двамата партньори – 20%.
При провеждането на изследвания за безплодие лекарите обикновено препоръчват да се започне с мъжа, тъй като скринингът за мъжко безплодие е относително прост и икономичен. Прости тестове като анализ на спермата, струващи само няколкостотин юана, могат да дадат доста точни заключения. Ако мъжките фактори бъдат изключени, лекарят може да се съсредоточи изцяло върху лечението на жената.Започването на изследвания само на жената може да доведе до значителна загуба на време, усилия и ресурси.
Разбиране на причините за мъжката безплодие
1. Хромозомни аномалии: Чести примери включват мъжки псевдохермафродитизъм, синдром на Клайнфелтер и синдром XYY.
2. Ендокринните нарушения произтичат от дефицит на гонадотропин.
3. Често срещани състояния включват селективен хипогонадотропен хипогонадизъм (синдром на Калман); селективен дефицит на LH и дефицит на FSH; хиперплазия на надбъбречната кора; и хиперпролактинемия.
4. Генитоуринарните инфекции са относително често срещани. През последните години, с нарастващата честота на полово предаваните болести, разпространението и тежестта на генитоуринарните възпаления като простатит, епидидимит, орхит и уретрит са се увеличили, което оказва значително влияние върху мъжката фертилност.
5. Запушването на семенните канали затруднява транспортирането на сперматозоидите. Тестикуларна сперматогенна дисфункция често се наблюдава при крипторхидизъм. Физикохимични фактори като варикоцеле, токсини, магнитни полета, висока температура и травми могат да причинят нарушения в тестикуларната сперматогенеза.
6. Анормалната структура на сперматозоидите и аномалии в семенната плазма засягат подвижността, капацитацията и акрозомната реакция на сперматозоидите.
7. Имунологична безплодие: както автоимунитетът към сперматозоидите, произведени от мъжа, така и алоимунитетът към сперматозоидите, произведени от жената, могат да причинят мъжко безплодие.
8. Мъжка сексуална дисфункция: еректилната дисфункция, преждевременната еякулация, анеякулацията и ретроградната еякулация могат да доведат до мъжко безплодие.
Как да разпознаете ранните признаци на мъжката безплодие
Диагностичните подходи за мъжката безплодие обикновено включват подробно проучване на медицинската история, физически преглед, лабораторни тестове, образни изследвания и допълнителни изследвания.
Първо, лекарите събират подробна медицинска история – важна основа за установяване на диагностични пътища. Въпросите обикновено обхващат брачната и репродуктивната история, сексуалната активност, минали заболявания и семейната медицинска история.
Второ, физическите прегледи оценяват височината, теглото, състава на тялото и степента на затлъстяване. Това включва оценка на вродени аномалии на тестисите, травми и хипоплазия за диференциална диагноза. Може да се извърши и масаж на простатата, за да се събере простатна течност за изследване.Второ, физикалното изследване оценява височината, теглото, състава на тялото и степента на затлъстяване, като същевременно оценява вродените аномалии на тестисите, травми и хипоплазия за диференциална диагноза. Може да се извърши масаж на простатата, за да се събере простатна течност за лабораторни анализи. Следват лабораторни тестове, за да се изключат бактериални инфекции като епидидимит, везикулит, възпаление на урогениталния тракт или простатит.Освен това, анализът на спермата е важен диагностичен инструмент за мъжката безплодие, който отразява качеството на производството на сперматозоиди в тестисите, проходимостта на семенните канали и секреторната функция на епидидимиса. Напомняне: Самоизследването може да идентифицира предупредителни признаци Мъжете могат да проведат ефективна самооценка, като разберат основните познания за плодовитостта и методите за самотестване.
Ако при леко палпиране на семенния канал отгоре надолу се открият големи, подобни на земни червеи, меки и извити маси в скротума, е необходимо да се прояви предпазливост. Това може да е признак за варикоцеле. Това състояние повишава температурата на тестисите, а венозната стаза на кръвта нарушава метаболизма на тестисите, като по този начин нарушава сперматогенезата и намалява качеството на спермата.
Ако се появи подуване или болка в тестисите, последвано от постепенно свиване след разрешаване, това може да е признак за тестикуларна торзия или поствъзпалителни атрофични промени.Това често води до необратимо увреждане на сперматогенните клетки. Ако тестисът не слиза в скротума и остава в коремната кухина, това се нарича крипторхидизъм. Повишената температура в коремната кухина е вредна за производството на сперматозоиди и значително увеличава риска от злокачествени заболявания на тестисите.
Наблюдението на спермата също може частично да покаже плодовитостта. Нормалната сперма е сиво-бяла или леко жълтеникава. Розовото или червеното оцветяване показва наличие на кръв в спермата. Нормалният обем на спермата варира от 2 до 6 милилитра; обем над 7 милилитра се счита за прекалено голям. Това не само намалява плътността на сперматозоидите, но и увеличава вероятността от изтичане на спермата от женското тяло, като по този начин намалява общия брой на сперматозоидите.Обем под 2 милилитра показва нисък обем на спермата, докато по-малко от 1 милилитър се счита за сериозно нисък и с голяма вероятност да доведе до безплодие. Обикновено спермата се втечнява в рамките на 15-30 минути след еякулацията. Ако не промени консистенцията си след 30 минути, това клинично състояние, известно като неразтваряне на семенната течност, е друга причина за безплодие.