Bir çift evlendikten sonraki iki yıl içinde doğum kontrolü kullanmamışsa, kısırlık teşhisi konulabilir. Nedenleri erkek, kadın veya her iki eşte de olabilir. Çocuksuz birçok çift, sık cinsel ilişkiyle gebe kalma şansını artırmaya çalışır, ancak bu uygulama erkek kısırlığına katkıda bulunabilir.
Anket verileri, erkeklerin %70'inin, özellikle de yeni evlilerin aşırı cinsel aktivitede bulunduğunu göstermektedir. Bazı çiftler, daha sık cinsel ilişkinin eşin hamile kalma şansını artırdığına dair yaygın bir yanılgı nedeniyle, kısırlık tedavisi sırasında bile yüksek sıklıkta cinsel ilişkiye devam etmektedir. Gerçekte, aşırı cinsel aktivite erkek kısırlığına neden olabilir. Hamile kalma isteği nedeniyle, birçok kişi bu noktayı gözden kaçırmaktadır.
Tipik olarak, sağlıklı bir erkek cinsel ilişki sırasında 1-6 mililitre meni boşaltır ve bu meni 50 milyondan fazla spermatozoa içerir. Bunların %70'i normal hareket kabiliyetine sahipken, sadece %1-5'i rahim boşluğuna ulaşır ve sonuçta sadece bir sperm yumurtayı döllenir. Bu, spermlerin aşırı yüksek kayıp oranını göstermektedir.
Aşırı cinsel aktivite, hem sperm kalitesini hem de miktarını azaltır ve böylece gebe kalma şansını düşürür.
Bir çift çok sık cinsel ilişkiye girerse, sperm talebi arzı aşar ve kalite bozulur, bu da döllenmeyi engeller. Ayrıca, spermler antijenik maddeler olarak işlev gördükleri için, bunlara sık sık maruz kalmak kadınların sürekli olarak anti-sperm antikorları üretmesine neden olabilir. Bu antikorlar, spermlerin aglütinasyonuna veya hareket kabiliyetini kaybetmesine neden olarak döllenmeyi doğrudan engelleyebilir. Aşırı cinsel aktivitenin genellikle istenen etkinin tersini sağladığı açıktır.Aynı zamanda, her iki eş de zamanında doğurganlık değerlendirmelerinden geçmelidir. Kadınlar fallop tüpü açıklığı, yumurta olgunluğu, yumurtlama yeteneği ve uterusun fetal gelişim için uygunluğunu kontrol ettirmelidir. Erkekler sperm kalitesini değerlendirmeli ve her iki eşte de bağışıklık antikorları taraması yaptırmalıdır. Kısırlığın nedenlerini erken tespit etmek, optimal tedavi fırsatını kaçırmadan hedefe yönelik tedaviye olanak tanır.
Aşırı cinsel aktiviteden kaynaklanan erkek kısırlığı vakaları nadir değildir. Doğru bakış açısını benimsemek çok önemlidir: daha sık cinsel ilişki, daha yüksek gebelik oranları anlamına gelmez. Sadece makul düzeyde cinsel aktivite gebelik olasılığını artırabilir ve sağlıklı kalmak doğurganlık şansını daha da artırır. Ayrıca, kısırlığın diğer birkaç nedeni de dikkat ve önlem gerektirir.
Erkek kısırlığının nedenleri nelerdir?
Doğurganlık, birkaç önemli süreci içerir: ilk olarak, testisler yeterli miktarda normal, sağlıklı sperm üretmelidir. İkinci olarak, spermler epididimde daha fazla olgunlaşma ve seçilme sürecinden geçmelidir. Üçüncü olarak, spermler ejakülasyon için vas deferens yoluyla taşınmalıdır. Dördüncü olarak, seminal plazma ve ilgili gonadal fonksiyonlar normal şekilde çalışmalıdır.Beşinci olarak, bu spermler normal cinsel işlev ve cinsel ilişki yoluyla kadın üreme sistemine aktarılmalıdır.
Ayrıca, her iki eşin de bağışıklık sistemi bozukluğu veya anormalliği olmamalıdır. Bu üreme aşamalarından herhangi birinde sorun olması erkek kısırlığına yol açabilir. Örneğin, testisler sperm üretemediğinde, kısırlık kaynağında ortaya çıkar.Diğer faktörler şunlardır: - Testislerin sperm üretememesi - Spermin epididimde olgunlaşamaması - Sperm geçişini engelleyen tıkanmış sperm kanalları - Yardımcı bezlerde (seminal veziküller veya prostat) işlev bozukluğu - Cinsel işlev bozukluğu Tüm bunlar erkek üreme fonksiyonunu bozabilir ve kısırlığa neden olabilir. Buna katkıda bulunan spesifik faktörler çok sayıdadır.
Doğurgan bir erkek aşağıdaki koşullara sahip olmalıdır:
① Normal üreme organları ve fonksiyonları; ② Normal cinsel fonksiyon; ③ Erkek vücudunda sperm aglütinasyonuna veya inhibisyonuna neden olan antikorların bulunmaması. Gebe kalmanın ön koşullarından biri, erkeğin yeterli miktarda sağlıklı sperm üretme ve bunları kadın üreme sistemindeki uygun yere ulaştırma yeteneğidir. Bu sürecin herhangi bir aşamasındaki anormallikler kısırlığa neden olabilir.
Özellikle, erkek kısırlığına birçok faktör katkıda bulunur. Etiyolojiye göre sınıflandırma şunları içerir: ① konjenital gelişimsel anormallikler; ② genetik bozukluklara bağlı kısırlık; ③ endokrin hastalıkların neden olduğu kısırlık; ④ üreme sistemi enfeksiyonlarının neden olduğu kısırlık; ⑤ varikosel ile ilişkili kısırlık; ⑥ cinsel işlev bozukluğundan kaynaklanan kısırlık; ⑦ fiziksel ve kimyasal faktörlerin neden olduğu kısırlık; ⑧ psikolojik kısırlık.
Sperm özelliklerine göre sınıflandırma:① Azoospermi; ② Oligospermi; ③ Astenospermi ve nekrospermi; ④ Seminal sıvının sıvılaşmaması; ⑤ Aşırı sperm anormallikleri; ⑥ Anormal semen hacmi; ⑦ Anormal semen pH'ı vb. Patolojik yapıya göre sınıflandırıldığında: Organik ve fonksiyonel infertilite olarak ikiye ayrılır. Organik infertilite, üreme organları ve komşu dokulardaki patolojik değişikliklerin neden olduğu infertiliteyi ifade eder.Fonksiyonel infertilite ise, muayenelerde patolojik değişiklikler saptanmayan, sadece cinsel işlev bozukluğu olan vakaları ifade eder.
Prognoza göre sınıflandırma: Mutlak infertilite (örneğin, konjenital gelişimsel anormallikler, azoospermi) ve göreceli infertilite olarak ikiye ayrılır. İlki, tedavi ile bile gebelik oluşmasını engellerken, ikincisi terapötik müdahale sonrasında fertiliteyi geri kazanabilir.
Infertilitenin önlenmesi ve yönetimi dört ana alana odaklanmalıdır:
1.Erkek doğurganlığını bozan kabakulak ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar gibi bulaşıcı hastalıkları önlemek için zamanında aşı olun ve kişisel hijyeninize dikkat edin. 2. Erkek fizyolojisi ve sağlık uygulamaları dahil olmak üzere temel cinsel sağlık bilgilerini edinin. Testislerde şişlik, sertleşme, düzensizlikler veya ağrı gibi olağandışı değişiklikler fark ederseniz derhal tıbbi yardım alın.
3. Radyoaktif maddelere, yüksek sıcaklıklara veya toksik maddelere düzenli olarak maruz kalıyorsanız, çalışma protokollerine ve koruyucu kurallara sıkı sıkıya uyun. Asla ihmal etmeyin. Yakında çocuk sahibi olmak istiyorsanız, çocuk sahibi olmaya çalışmadan önce en az altı ay boyunca bu tür işleri bırakmanız tavsiye edilir.
4. Testisler, vücut sıcaklığının yaklaşık 1°C altında en iyi şekilde çalışan, oldukça hassas organlardır. Yüksek sıcaklıklar sperm üretimini bozar. Uzun süre bisiklet sürmek, sıcak banyo yapmak veya dar kot pantolon giymek gibi skrotum sıcaklığını artıran faaliyetlerden kaçının.
5. Sigara ve alkol tüketimini bırakarak sağlıksız alışkanlıklarınızı değiştirin. Libidoyu azaltabileceğinden aşırı yağlı yiyeceklerden kaçının. Ayrıca, günlük yaşamda karşılaştığınız toksik maddelere maruz kalmamaya özen gösterin.