Erkek kısırlığı tarama testleri: Erkek kısırlığı, bir çiftin iki yıldan fazla bir süre boyunca doğum kontrolü kullanmadan birlikte yaşamasına rağmen gebe kalamaması ve kadın partnerin test sonuçlarının normal çıkarken erkek partnerin test sonuçlarında anormallikler görülmesi durumunu ifade eder. Erkekler için kısırlıktan daha üzücü bir durum yoktur.
İstatistiklere göre, evli çiftlerin yaklaşık %15'i kısırlık sorunu yaşamaktadır ve bu vakaların yaklaşık %50'sinde erkek faktörleri rol oynamaktadır.Bu nedenle, kısır çiftler için her iki eşin de gerekli muayenelerden geçmesi çok önemlidir. Bu, kısırlığın nedeninin erken teşhis edilmesini sağlayarak hedefe yönelik tedaviyi kolaylaştırır.
1. Tıbbi geçmiş. Doğru bir tıbbi geçmişin alınması çok önemlidir ve aşağıdakileri doğru bir şekilde yansıtmalıdır: ① Meslek ve iş türü: Toksik maddelere (kurşun, cıva, fosfor) maruz kalma, radyasyona maruz kalma, yüksek sıcaklıklı çalışma ortamları, maruz kalma süresi ve alınan koruyucu önlemler;Beslenme durumu; zararlı alışkanlıkların varlığı (sigara, alkol tüketimi) vb. ② Geçmiş tıbbi öykü: Gonore, kabakulak, tüberküloz, epididimit, prostatit, piyelonefrit, sistit veya omurilik yaralanması öyküsü; idrar yapma güçlüğü varlığı; diyabet veya hipotiroidizm öyküsü; önceki tedavilerin ayrıntıları ve sonuçları.③ Evlilik ve cinsel geçmiş: Cinsel aktiviteye karşı tutum, cinsel ilişki sıklığı ve koşulları; gece boşalması, erektil disfonksiyon, erken boşalma veya evlilik öncesi mastürbasyon alışkanlıkları; evlilik ilişkisinin kalitesi, eşin sağlık durumu ve cinsel uyum; evlilik süresi, birlikte yaşama süresi ve kontraseptif kullanımı.④ Önceki muayene ve tedaviler: Erkek sperm analizi sonuçları, toplama zamanı ve yöntemi; tedavi öyküsü ve etkinliği; kadın muayene bulguları. ⑤ Aile öyküsü: Ailede kısırlık, interseks durumları, genetik bozukluklar, tüberküloz vb. varlığı.
3. Erkek infertilitesi fizik muayenesi. Sistemik ve genital muayeneyi içerir. Sistemik muayene, gelişim, beslenme ve zihinsel duruma özel dikkat gösterilerek standart tıbbi protokollere göre yapılır, ancak asıl odak noktası genital muayenedir. Muayene bileşenleri şunlardır: ① Penis: Şiddetli fimozis, sertleşme, iltihaplanma, tümörler veya gelişimsel anormallikler not edilir. ② Üretra: Fistül, hipospadias, sertleşme veya darlık varlığı.③ Prostat: Dijital rektal muayene ile boyut, nodül veya kitle varlığı değerlendirilir ve analiz için prostat sıvısı elde etmek amacıyla masaj yapılabilir. ④ Testisler: Boyut ölçülür, sertlik palpe edilir, nodül, hassasiyet, kitle veya kriptorşidizm olup olmadığı kontrol edilir. ⑤ Spermatik kord: Vas deferens'in sertliği, nodül veya hassasiyet varlığı değerlendirilir ve varikosel olup olmadığı kontrol edilir.
4. Laboratuvar tetkikleri. Sperm analizi zorunlu bir test olmasının yanı sıra, aşağıdakiler hastanın özel durumuna göre seçilir: ① Sperm analizi: Bu, erkek fertilitesinin değerlendirilmesine yardımcı olur ve infertilite araştırmaları için gereklidir. Parametreler arasında renk, hacim, sıvılaşma süresi, pH, sperm sayısı, hareketlilik, hayatta kalma oranı ve morfoloji bulunur.② İn vitro heterolog inseminasyon testi: Normal konvansiyonel semen analizi ile bile, spermlerin döllenme kapasitesi belirsiz kalabilir. Bu test, döllenme yeteneğinin daha doğru bir değerlendirmesini sağlar ve erkek fertilitesini değerlendirmek için çok değerlidir. Yaygın olarak kullanılan yöntem, insan sperminin hamster oositlerine nüfuz etmesini içerir ve kontrol olarak fertil erkeklerden alınan sperm kullanılır.③ Prostat sıvısı muayenesi: Normalde süt beyazı ve hafif alkali olan prostat sıvısı, yüksek güçlü mikroskopla incelendiğinde, beyaz kan hücresi sayısı <10 olan, minik, kırılgan lesitin granülleri, birkaç epitel hücresi, amiloid cisimleri ve spermatozoa içeren tam bir görüş alanı ortaya çıkar. Enflamasyon, beyaz kan hücresi sayısında artışa, bazen irin hücreleri kümelerine ve lesitin granüllerinde belirgin bir azalmaya neden olur.
5. İmmünolojik testler. Sperm aglütinasyon veya immobilizasyon testleri ile serum veya seminal plazmada sperm aglütinasyon antikorları veya immobilizasyon antikorları tespit edilir. Birden fazla tespit yöntemi mevcuttur; seçim, yerel olarak mevcut olanlara göre yapılmalıdır.
6. Doppler ultrason muayenesi. Varikoselin doğrulanmasına yardımcı olur.
7. Radyografik inceleme. Spermatik kanallarda tıkanıklığın yerini belirlemek için vas deferens ve epididim anjiyografisi, vas deferens ve seminal vezikül anjiyografisi veya üretral anjiyografi kullanılabilir. Hiperprolaktinemi vakalarında, hipofiz adenomunu değerlendirmek için hipofiz bezi X-ray tomogramı (ön ve yan görünümler) endikedir.
8. Endokrin testleri. Gonadotropin salgılatıcı hormon veya klomifen stimülasyon testleri, hipotalamus-hipofiz-testis ekseni fonksiyonunu değerlendirir. Testosteron düzeylerinin doğrudan ölçümü, Leydig hücre fonksiyonunu yansıtır. Endikasyon varsa tiroid hormonları, adrenokortikal hormonlar veya prolaktin ölçülebilir.
9. Testis biyopsisi. Azoospermi veya oligospermi için endikedir, bu prosedür seminifer tübüller içindeki spermatogenik fonksiyonu ve interstisyel hücre gelişimini doğrudan inceler. Lokal hormon sentezi ve metabolizması immünohistokimyasal boyama ile değerlendirilebilir.
İlaç seçimi, erkek kısırlığının tedavisinde çok önemlidir.
Toplumsal baskının artmasıyla birlikte, kısırlık giderek daha fazla aileyi etkilemektedir. Nedenleri, özellikle erkek kısırlığında, ilaç seçiminin dikkatli bir şekilde değerlendirilmesini gerektiren çok çeşitlidir.
Erkek kısırlığının tedavisinde etkinliği artırmak için en önemli öncelik doğru tanıdır. Erkek kısırlığına birçok faktör katkıda bulunduğundan, etkili ve hedefe yönelik tedavi için spesifik nedenin belirlenmesi çok önemlidir. Bazı durumlar tedavi edilebilirken, bazıları edilemez; bazıları hızlı yanıt verirken, bazıları uzun süreli müdahale gerektirir; bazıları özel önlemler gerektirirken, bazıları özel metodolojiler gerektirir... Hastalar tedavi yaklaşımı hakkında tam olarak bilgilendirilmelidir.
Teşhis konulduktan sonra, tutarlı bir tedavi çok önemlidir. Uygun terapötik yaklaşım belirlendikten sonra, sonuçlar hemen ortaya çıkmayacaktır. Testosteron veya klomifen tedavisi gibi bazı tedaviler, başlangıçta sperm sayısını azaltabilir – bu, sıklıkla gözlenen normal bir durumdur. Sperm Güçlendirici Kapsüllerimiz bu tür geçici bir azalmaya neden olmaz, ancak tanı yöntemlerindeki farklılıklar nedeniyle tedavinin etkinliği tek bir testle değerlendirilemez. Değerlendirme genellikle uzun bir süre gerektirir.Spermatositlerden olgun spermlere kadar sperm gelişiminin genellikle yaklaşık 75 günlük uzun bir süre gerektirdiği bilinmektedir. Sonuç olarak, hemen tedavi sonuçları elde etmek gerçekçi değildir. Tedavinin tamamını tamamlamak zorunludur.
Gerçekte, geleneksel Çin tıbbı (TCM) erkek kısırlığının tedavisinde övgüye değer bir etkinlik göstermektedir. TCM tedavilerinin yavaş etki ettiği algısı yanlış bir kanıdır. TCM, sperm hareketliliğinin azalması, sperm sayısının azalması ve sperm canlılığının azalması gibi durumların tedavisinde belirgin avantajlar sergilemektedir.
Şu anda hiçbir Batı ilacının bu durumlar için son derece spesifik veya anında çözümler sunmadığını bilmek önemlidir. Buna karşılık, Sperm Güçlendirici Kapsüller gibi formülasyonlarımız, endikasyonlara göre kullanıldığında çoğu durumda istenen sonuçları elde ederek güvenilir sonuçlar verir.
Kontrendikasyonlar konusunda, doktorun talimatlarına sıkı sıkıya uymak zorunludur.Tedavinin etkinliğini tehlikeye atmamak için sigara içme, alkol tüketimi, geç saatlere kadar uyanık kalma veya çok sıcak banyo yapma gibi alışkanlıklar düzeltilmelidir. Erkek kısırlığının başlıca nedenleri nelerdir? Genellikle, çiftlerin yaklaşık %80-85'i evliliklerinin ilk yılında, %10-15'i ise ikinci yılında hamile kalır. Üç yılı aşan kalıcı kısırlık durumları dikkat gerektirir.Kısırlık hastalarının büyük çoğunluğu, genellikle başka semptomlar olmadan, yıllarca başarısız gebelik denemelerinden sonra başvurur. Anormallikler genellikle sadece hedefli muayeneler ve laboratuvar testleri ile tespit edilir.Birincil erkek kısırlığı, hiçbir kadın partneriyle gebe kalmamış bir erkeği ifade eder. İkincil erkek kısırlığı, daha önce başka bir kadın partneriyle gebe kalmış bir erkeği ifade eder. Genellikle, ikincil kısırlığı olan erkeklerin, birincil kısırlığı olan erkeklere göre doğurganlıklarını geri kazanma olasılıkları daha yüksektir. Kısırlık artık yaygın bir durum haline gelmiştir. Normal sperm sayısı, mililitrede 60 milyondan mililitrede 20 milyona düşmüştür.
Erkek kısırlığının etiyolojisi oldukça karmaşıktır ve Dünya Sağlık Örgütü tarafından on altı türe ayrılmıştır. Başlıca etkenler şunlardır:
Genital sistem enfeksiyonları: Erkek üreme organlarını enfekte eden patojenik bakteriler, normal gonadal salgıyı bozan ve spermatogenezi bozan iltihaplanmaya neden olabilir. Bu, sperm morfolojisinde değişikliklere, hareketliliğin azalmasına ve hayatta kalma oranlarının düşmesine yol açar, sonuçta döllenme kapasitesini tehlikeye atar ve kısırlığa neden olur.Hastaların büyük çoğunluğu akut orşit, epididimit, prostatit, üretrit veya üreme organlarının yapısal anormallikleri ile başvurur. Ağır vakalarda vas deferens ve epididimiste daralma veya hatta tıkanma meydana gelebilir, bu da spermin geçmesini ve dişi vücuda ulaşarak yumurtayı dölleyememesine neden olur.
Varikosel, spermatik kord içindeki pampiniform venöz pleksusun genişlemesini ifade eder. Bu, testislerden kan dönüşünü engeller, lokal sıcaklığı yükseltir, metabolizmayı bozar ve zararlı maddelerin zamanında atılmasını engeller. Sonuç olarak, spermatogenez bozulur, bu da oligospermi, sperm anormallikleri ve hareketliliğin azalmasına neden olur ve nihayetinde kısırlığa yol açar.