Тестове за скрининг на мъжката безплодие: Мъжката безплодие се отнася до ситуация, при която двойка съжителства без контрацепция в продължение на повече от две години, без да зачене, като женската партньорка показва нормални резултати от тестовете, а мъжката партньорка показва аномалии. За мъжете малко неща са по-тревожни от безплодието.
Статистиките показват, че приблизително 15% от женените двойки страдат от безплодие, като мъжките фактори съставляват около 50% от тези случаи.Ето защо за двойките, които страдат от безплодие, е от съществено значение и двамата партньори да преминат необходимите изследвания. Това позволява ранното установяване на причината за безплодието, което улеснява целенасоченото лечение.
1. Медицинска история. Точното събиране на медицинската история е от решаващо значение, като отразява достоверно следното: ① Професия и вид работа: излагане на токсични вещества (олово, живак, фосфор), радиация, работна среда с висока температура, продължителност на излагането и взети защитни мерки;Хранителен статус; наличие на вредни навици (пушене, консумация на алкохол) и др. ② Минало медицинско състояние: Анамнеза за гонорея, паротит, туберкулоза, епидидимит, простатит, пиелонефрит, цистит или увреждане на гръбначния мозък; наличие на уринарни затруднения; анамнеза за диабет или хипотиреоидизъм; подробности за предишни лечения и техните резултати.③ Семейна и сексуална история: отношение към сексуалната активност, честота и обстоятелства на полов акт; наличие на нощни еякулации, еректилна дисфункция, преждевременна еякулация или навици за мастурбация преди брака; качество на брачните отношения, здравословно състояние на съпругата и сексуална съвместимост; продължителност на брака, период на съжителство и употреба на контрацептиви.④ Предишни прегледи и лечения: резултати от анализ на спермата, време и метод на събиране; история на лечението и неговата ефикасност; резултати от прегледа на жената. ⑤ Семейна история: наличие на безплодие, интерсексуални състояния, генетични нарушения, туберкулоза и др. в семейството.
3. Физикално изследване на мъжката безплодие. Включва системно и генитално изследване. Системното изследване следва стандартните медицински протоколи, като се обръща специално внимание на развитието, храненето и психическото състояние, но основният фокус е гениталното изследване. Компонентите на изследването включват: ① Пенис: Отбелязва се тежка фимоза, индурация, възпаление, тумори или аномалии в развитието. ② Уретра: Наличие на фистули, хипоспадия, индурация или стриктури.③ Простата: Дигитално ректално изследване оценява размера, наличието на възли или образувания и може да включва масаж за получаване на простатна течност за анализ. ④ Тестиси: Измерва се размерът, палпира се твърдостта, проверява се за възли, болезненост, образувания или крипторхизъм. ⑤ Семенен канал: Оценява се твърдостта на семенните канали, наличието на възли, болезненост и варикоцеле.
4. Лабораторни изследвания. В допълнение към задължителния тест за анализ на спермата, следните тестове се избират въз основа на конкретните обстоятелства на пациента: ① Анализ на спермата: Помага за оценка на мъжката фертилност и е от съществено значение за изследвания на безплодие. Параметрите включват цвят, обем, време на втечняване, pH, брой на сперматозоидите, подвижност, степен на оцеляване и морфология.② Тест за хетероложна инсеминация in vitro: Дори при нормален конвенционален анализ на спермата, способността на сперматозоидите за оплождане може да остане неясна. Този тест предоставя по-точна оценка на способността за оплождане и е много ценен за оценка на мъжката фертилност. Най-често използваният метод включва проникване на човешка сперма в яйцеклетки на хамстер, като за контрол се използва сперма от фертилни мъже.③ Изследване на простатната течност: Нормално млечнобяла и леко алкална, при микроскопиране с висока мощност се наблюдава цялото зрително поле, съдържащо миниатюрни, рефракционни лецитинови гранули, няколко епителни клетки, амилоидни тела и сперматозоиди, с брой на белите кръвни клетки <10. Възпалението води до повишен брой на белите кръвни клетки, понякога с групи от гнойни клетки, и значително намаляване на лецитиновите гранули.
5. Имунологично изследване. Откриване на антитела за аглутинация на сперматозоидите или антитела за имобилизация в серума или семенната плазма чрез тестове за аглутинация или имобилизация на сперматозоидите. Съществуват множество методи за откриване; изборът трябва да бъде съобразен с местните ресурси.
6. Доплер ултразвуково изследване. Помага за потвърждаване на варикоцеле.
7. Рентгенографско изследване. За да се определи мястото на обструкцията в семенните канали, може да се използва ангиография на семенните канали и епидидимуса, ангиография на семенните везикули или уретрална ангиография. В случаи на хиперпролактинемия се препоръчва рентгенографско изследване на хипофизната жлеза (предна и странична проекция) за оценка на хипофизен аденом.
8. Ендокринни изследвания. Тестовете за стимулация с гонадотропин-освобождаващ хормон или кломифен оценяват функцията на хипоталамо-хипофизно-тестикуларната ос. Директното измерване на нивата на тестостерон отразява функцията на лейдиговите клетки. При необходимост могат да се измерят тиреоидните хормони, адренокортикалните хормони или пролактинът.
9. Тестикуларна биопсия. Показана при азооспермия или олигоспермия, тази процедура директно изследва сперматогенната функция в семенните каналчета и развитието на интерстициалните клетки. Местната хормонална синтеза и метаболизъм могат да бъдат оценени чрез имунохистохимично оцветяване.
Изборът на лекарства е от решаващо значение при лечението на мъжката безплодие.
С нарастващото обществено напрежение безплодието засяга все повече семейства. Причините са много разнообразни, особено при мъжката безплодие, където изборът на лекарства изисква внимателно обмисляне.
За да се повиши ефективността на лечението на мъжката безплодие, най-важният приоритет е точната диагноза. Тъй като много фактори допринасят за мъжката безплодие, идентифицирането на конкретната причина е от съществено значение за ефективна, целенасочена терапия. Някои състояния са лечими, а други не; някои реагират бързо, други изискват продължителна интервенция; някои налагат специфични предпазни мерки, други изискват специфични методики... Пациентите трябва да бъдат напълно информирани за подхода към тяхното лечение.
След поставянето на диагнозата е от първостепенно значение да се следва последователно лечение. След като бъде установен подходящият терапевтичен подход, резултатите няма да се проявят веднага. Някои лечения, като терапията с тестостерон или кломифен, могат първоначално да намалят броя на сперматозоидите – често наблюдавано нормално явление. Макар че нашите капсули за подобряване на спермата не причиняват такова временно намаление, ефикасността на лечението не може да бъде преценена въз основа на един-единствен тест поради различията в диагностичните методи. Оценката обикновено изисква по-дълъг период.Известно е, че развитието на сперматозоидите от сперматоцити до зрели сперматозоиди обикновено отнема продължителен период от около 75 дни. Следователно, незабавни терапевтични резултати са нереалистични. Наложително е да се завърши пълният курс на лечение.
В действителност, традиционната китайска медицина (ТКМ) демонстрира забележителна ефикасност при лечението на мъжката безплодие. Представата, че ТКМ леченията действат бавно, е погрешна. ТКМ показва явни предимства при лечението на състояния като намалена подвижност на сперматозоидите, намален брой сперматозоиди и намалена жизнеспособност на сперматозоидите.
Важно е да се отбележи, че понастоящем няма западни фармацевтични продукти, които да предлагат високоспецифични или незабавни решения за посочените състояния. Напротив, нашите формулировки, като например капсулите Promote Sperm, дават високо надеждни резултати. При спазване на указанията за употреба, по-голямата част от пациентите постигат очакваните резултати.
По отношение на противопоказанията, е задължително стриктното спазване на указанията на лекаря.Навици като пушене, консумация на алкохол, късно лягане или вземане на горещи вани трябва да бъдат коригирани, за да не се компрометира ефикасността на лечението. Какви са основните причини за мъжката безплодие? Обикновено около 80–85% от двойките забременяват през първата година от брака, а още 10–15% забременяват през втората година. Устойчивата безплодие след три години заслужава внимание.По-голямата част от пациентите с безплодие се представят след години на неуспешни опити за зачеване, често без други симптоми. Аномалиите обикновено се идентифицират само чрез целеви прегледи и лабораторни тестове.Първичната мъжка безплодие означава мъж, който никога не е постигнал зачеване с никоя партньорка. Вторичната мъжка безплодие се отнася за мъж, който преди това е постигнал зачеване с една или повече партньорки. Като цяло, мъжете с вторична безплодие имат по-голяма вероятност да възстановят плодовитостта си, отколкото тези с първична безплодие. Безплодието вече е станало често срещано състояние. Нормалният брой на сперматозоидите се е променил от над 60 милиона на милилитър до над 20 милиона на милилитър, което се счита за адекватно.
Етиологията на мъжката безплодие е много сложна и е категоризирана от Световната здравна организация в шестнадесет типа. Ключовите фактори, допринасящи за това, включват:
Инфекции на половите органи: Патогенните бактерии, които инфектират мъжките репродуктивни органи, могат да причинят възпаление, което нарушава нормалната секреция на половите жлези и уврежда сперматогенезата. Това води до промяна в морфологията на сперматозоидите, намалена подвижност и намалена жизнеспособност, което в крайна сметка компрометира способността за оплождане и причинява безплодие.По-голямата част от пациентите се представят с остър орхит, епидидимит, простатит, уретрит или структурни аномалии на репродуктивните органи. Тежките случаи могат да причинят стесняване или дори запушване на семенните канали и епидидимиса, което пречи на сперматозоидите да преминат и да достигнат женския репродуктивен тракт, за да оплодят яйцеклетката.
Варикоцелето означава разширяване на пампиноформния венозен плексус в семенния канал. Това възпрепятства връщането на кръвта от тестисите, повишава местната температура, нарушава метаболизма и възпрепятства навременното елиминиране на вредните вещества. В резултат на това сперматогенезата се нарушава, което води до олигоспермия, аномалии в сперматозоидите и намалена подвижност, което в крайна сметка причинява безплодие.