Preiskave za ugotavljanje neplodnosti pri moških: Neplodnost pri moških se nanaša na situacijo, ko par živi v zunajzakonski skupnosti brez kontracepcije več kot dve leti, ne da bi prišlo do zanositve, pri čemer ima ženska partnerka normalne rezultate preiskav, moški partner pa kaže odstopanja. Za moške je le malo stvari bolj zaskrbljujočih kot neplodnost.
Statistike kažejo, da približno 15 % poročenih parov trpi zaradi neplodnosti, pri čemer moški dejavniki predstavljajo približno 50 % teh primerov.Zato je za pare, ki se soočajo z neplodnostjo, bistveno, da se oba partnerja podvržeta potrebnim pregledom. To omogoča zgodnje odkrivanje vzroka neplodnosti in olajša ciljno usmerjeno zdravljenje.
1. Zdravstvena anamneza. Natančno zbiranje zdravstvene anamneze je ključnega pomena, saj mora resnično odražati naslednje: ① Poklic in vrsta dela: izpostavljenost strupenim snovem (svinec, živo srebro, fosfor), sevanju, delovnemu okolju z visokimi temperaturami, trajanje izpostavljenosti in sprejeti zaščitni ukrepi;Prehranski status; prisotnost škodljivih navad (kajenje, uživanje alkohola) itd. ② Pretekla zdravstvena anamneza: zgodovina gonoreje, mumpsa, tuberkuloze, epididimitisa, prostatitisa, pielonefritisa, cistitis ali poškodbe hrbtenjače; prisotnost težav z uriniranjem; zgodovina sladkorne bolezni ali hipotiroidizma; podrobnosti o prejšnjih zdravljenjih in njihovih izidih.③ Zakonska in spolna zgodovina: odnos do spolne aktivnosti, pogostost in okoliščine spolnih odnosov; prisotnost nočnih izlivov, erektilne disfunkcije, prezgodnje ejakulacije ali predporočnih navad masturbacije; kakovost zakonske zveze, zdravstveno stanje žene in spolna združljivost; trajanje zakonske zveze, obdobje sobivanja in uporaba kontracepcije.④ Prejšnji pregledi in zdravljenja: Rezultati analize moškega semena, čas in način odvzema; zgodovina zdravljenja in njegova učinkovitost; ugotovitve pregleda ženske. ⑤ Družinska zgodovina: Prisotnost neplodnosti, interseksualnih stanj, genetskih motenj, tuberkuloze ali podobnih stanj v družini. 2. Analiza kromosomskega kariotipa. Indikacija za anomalije zunanjih spolovil, hipoplazijo testisov in idiopatsko azoospermijo.
3. Fizični pregled moške neplodnosti. Vključuje sistemski in genitalni pregled. Sistemska preiskava sledi standardnim medicinskim protokolom, s posebnim poudarkom na razvoju, prehrani in duševnem stanju, vendar je glavni poudarek na genitalnem pregledu. Pregled vključuje: ① Penis: opazujte hudo fimozo, otrditev, vnetje, tumorje ali razvojne anomalije. ② Uretera: prisotnost fistul, hipospadije, otrditev ali striktur.③ Prostata: digitalni rektalni pregled oceni velikost, prisotnost vozličkov ali mas in lahko vključuje masažo za pridobivanje prostate za analizo. ④ Testisi: izmerite velikost, otipajte trdnost, preverite prisotnost vozličkov, občutljivost, mas ali kriptorhizem. ⑤ Spermatični vod: ocenite trdnost semenskih vodov, prisotnost vozličkov ali občutljivost in preverite prisotnost varikokele.
4. Laboratorijske preiskave. Poleg obvezne analize semena se na podlagi posebnih okoliščin pacienta izberejo naslednje preiskave: ① Analiza semena: pomaga pri oceni plodnosti moškega in je bistvena za preiskave neplodnosti. Parametri vključujejo barvo, volumen, čas utekočinjenja, pH, število spermijev, gibljivost, stopnjo preživetja in morfologijo.② Test heterološke oploditve in vitro: tudi pri normalni konvencionalni analizi semena lahko ostane sposobnost oploditve sperme negotova. Ta test omogoča natančnejšo oceno sposobnosti oploditve in je zelo dragocen za oceno plodnosti moških. Pri pogosto uporabljeni metodi človeška sperma prodre v jajčne celice hrčka, pri čemer sperma plodnih moških služi kot kontrolna skupina.③ Preiskava prostate: Običajno je mlečno bela in rahlo alkalna, mikroskopija z visoko močjo pa pokaže polno vidno polje, ki vsebuje drobne, refraktilne lecitinske granule, nekaj epitelnih celic, amiloidna telesa in spermatozoide, s številom belih krvnih celic <10. Vnetje povzroči povečano število belih krvnih celic, včasih s skupki gnojnih celic, in izrazito zmanjšanje lecitinskih granulatov.
5. Imunološko testiranje. Z aglutinacijskimi ali imobilizacijskimi testi se v serumu ali semenski plazmi odkrijejo protitelesa proti aglutinaciji ali imobilizaciji spermijev. Obstaja več metod odkrivanja; izbira mora biti prilagojena lokalnim virom.
6. Dopplersko ultrazvočno preiskovanje. Pomaga pri potrditvi varikokele.
7. Radiografska preiskava. Za določitev mesta obstrukcije v semenskih vodih se lahko uporabi angiografija semenskih vodov in epididimisa, angiografija semenskih vodov in semenskih mehurčkov ali angiografija sečnice. V primerih hiperprolaktinemije je za oceno adenoma hipofize indicirana rentgenska tomografija hipofize (sprednji in stranski pogled).
8. Endokrinološke preiskave. Preiskave s hormonom, ki sprošča gonadotropin, ali stimulacijo s klomifenom ocenijo delovanje osi hipotalamus-hipofiza-testisi. Neposredna meritev ravni testosterona odraža delovanje Leydigovih celic. Po potrebi se lahko izmerijo tudi ščitnični hormoni, adrenokortikalni hormoni ali prolaktin.
9. Testikularna biopsija. Ta postopek, ki je indiciran za azoospermijo ali oligospermijo, neposredno preuči spermatogeno funkcijo v semenskih kanalčkih in razvoj intersticialnih celic. Lokalno sintezo hormonov in metabolizem je mogoče oceniti z imunohistokemičnim barvanjem.
Izbira zdravil je ključnega pomena pri zdravljenju moške neplodnosti.
Zaradi naraščajočih družbenih pritiskov neplodnost prizadene vse več družin. Vzroki so zelo različni, zlasti pri moški neplodnosti, kjer je treba izbiro zdravil skrbno pretehtati.
Za povečanje učinkovitosti zdravljenja moške neplodnosti je najpomembnejša natančna diagnoza. Ker lahko k moški neplodnosti prispeva številni dejavniki, je bistveno, da se ugotovi natančen vzrok. Le s potrjeno diagnozo je mogoče izvesti učinkovito, ciljno usmerjeno zdravljenje. Nekateri vzroki so zdravi, drugi pa ne; nekateri se lahko hitro odpravijo, drugi pa zahtevajo daljše zdravljenje; nekateri zahtevajo pozornost do posebnih vprašanj, drugi pa posebne metodologije... Bolniki morajo biti v celoti obveščeni o teh vidikih svojega zdravljenja.
Po postavitvi diagnoze je najpomembnejše dosledno zdravljenje. Ko je določen ustrezen terapevtski pristop, se rezultati ne pokažejo takoj. Nekatera zdravljenja, kot sta terapija s testosteronom ali klomifenom, lahko sprva zmanjšajo število spermijev – to je pogosto opažan normalen pojav. Čeprav naše kapsule za izboljšanje kakovosti sperme ne povzročajo takšnega začasnega zmanjšanja, učinkovitosti zdravljenja ni mogoče oceniti z enim samim testom zaradi razlik v diagnostičnih metodah; ocena običajno zahteva daljše opazovanje.Znano je, da razvoj sperme od spermatocitov do zrelih spermijev običajno traja približno 75 dni. Zato takojšnji terapevtski rezultati niso realni. Nujno je, da se zaključi celoten potek zdravljenja.
V resnici tradicionalna kitajska medicina (TCM) kaže pohvalno učinkovitost pri zdravljenju moške neplodnosti. Mnenje, da so zdravljenja s TCM počasna, je napačno. TCM kaže izrazite prednosti pri zdravljenju stanja, kot so zmanjšana gibljivost sperme, zmanjšano število spermijev in zmanjšana vitalnost sperme.
Pomembno je omeniti, da trenutno nobeno zahodno farmacevtsko podjetje ne ponuja visoko specifičnih ali takojšnjih rešitev za zgoraj navedene težave. Nasprotno, naše formulacije, kot so kapsule za izboljšanje sperme, prinašajo zelo zanesljive rezultate. Če so izpolnjene indikacije za uporabo, velika večina pacientov doseže pričakovane rezultate.
Glede kontraindikacij je nujno strogo upoštevati navodila zdravnika.Na primer, življenjske navade, kot so kajenje in uživanje alkohola, skupaj s škodljivimi navadami, kot so pozno spanje ali vroče kopeli, je treba popraviti, da ne bi ogrozili učinkovitosti zdravljenja. Kaj so glavni vzroki moške neplodnosti? Običajno približno 80–85 % parov zanositi v prvem letu zakona, nadaljnjih 10–15 % pa v drugem letu. Vztrajna neplodnost, ki traja več kot tri leta, zahteva pozornost.Velika večina pacientov z neplodnostjo se zglasijo po letih neuspešnega poskušanja zanositi, pogosto brez drugih simptomov. Nepravilnosti se običajno ugotovijo le z usmerjenimi pregledi in laboratorijskimi testi.Primarna moška neplodnost pomeni, da moški ni nikoli dosegel zanositve z nobeno žensko partnerico. Sekundarna moška neplodnost se nanaša na moškega, ki je prej dosegel zanositev z eno ali več ženskimi partnericami. Na splošno imajo moški s sekundarno neplodnostjo večjo verjetnost za obnovitev plodnosti kot moški s primarno neplodnostjo. Neplodnost je postala pogosta bolezen. Normalno število spermijev se je spremenilo z več kot 60 milijonov na mililiter na več kot 20 milijonov na mililiter, kar se šteje za normalno.
Etiologija moške neplodnosti je zelo zapletena, Svetovna zdravstvena organizacija jo je razvrstila v šestnajst tipov. Ključni dejavniki, ki prispevajo k neplodnosti, so:
Okužbe spolnih organov: Patogene bakterije, ki okužijo moške reproduktivne organe, lahko povzročijo vnetje, ki moti normalno izločanje gonad in ovira spermatogenezo. To vodi do spremenjene morfologije sperme, zmanjšane gibljivosti in zmanjšane stopnje preživetja, kar na koncu ogroža sposobnost oploditve in povzroča neplodnost.Velika večina bolnikov ima akutni orhitis, epididimitis, prostatitis, uretritis ali strukturne anomalije reproduktivnih organov. Hudi primeri lahko povzročijo zožitev ali celo zaporo semenskih vodov in epididimisa, kar preprečuje prehod sperme in doseganje ženskega telesa za oploditev jajčeca.
Varikokela označuje razširitev pampiniformnega venskega pleteža v semenskem kanalu. To ovira vračanje krvi iz testisov, dvigne lokalno temperaturo, moti metabolizem in ovira pravočasno izločanje škodljivih snovi. Posledično je motena spermatogeneza, kar povzroča oligospermijo, anomalije sperme in zmanjšano gibljivost, kar na koncu vodi do neplodnosti.