Skríningové testy mužskej neplodnosti: Mužská neplodnosť sa týka situácie, keď pár žije spolu bez antikoncepcie viac ako dva roky bez toho, aby došlo k otehotneniu, pričom ženská partnerka má normálne výsledky a mužský partner vykazuje abnormality. Pre mužov je len málo vecí tak stresujúcich ako neplodnosť.
Štatistiky ukazujú, že približne 15 % manželských párov trpí neplodnosťou, pričom mužské faktory tvoria približne 50 % týchto prípadov.Preto je pre páry trpiace neplodnosťou nevyhnutné, aby obaja partneri podstúpili potrebné vyšetrenia. To umožňuje včasnú identifikáciu príčiny neplodnosti a uľahčuje cielenú liečbu.
1. Anamnéza. Presné zistenie anamnézy je kľúčové a musí pravdivo odrážať nasledujúce informácie: ① Zamestnanie a typ práce: vystavenie toxickým látkam (olovo, ortuť, fosfor), žiareniu, pracovnému prostrediu s vysokými teplotami, dĺžka vystavenia a prijaté ochranné opatrenia;Výživový stav; prítomnosť škodlivých návykov (fajčenie, konzumácia alkoholu) atď. ② Minulá anamnéza: Anamnéza kapavky, mumpsu, tuberkulózy, epididymitídy, prostatitídy, pyelonefritídy, cystitídy alebo poranenia miechy; prítomnosť močových ťažkostí; anamnéza cukrovky alebo hypotyreózy; podrobnosti o predchádzajúcich liečbach a ich výsledkoch.③ Manželská a sexuálna anamnéza: postoj k sexuálnej aktivite, frekvencia a okolnosti pohlavného styku; prítomnosť nočných emisií, erektilnej dysfunkcie, predčasnej ejakulácie alebo predmanželských masturbčných návykov; kvalita manželského vzťahu, zdravotný stav manželky a sexuálna kompatibilita; dĺžka manželstva, dĺžka spolužitia a používanie antikoncepcie.④ Predchádzajúce vyšetrenia a liečby: Výsledky analýzy mužského semena, čas a spôsob odberu; anamnéza liečby a jej účinnosť; výsledky vyšetrenia ženy. ⑤ Rodinná anamnéza: Prítomnosť neplodnosti, intersexuálnych stavov, genetických porúch, tuberkulózy atď. v rodine.
3. Fyzikálne vyšetrenie mužskej neplodnosti. Zahŕňa systémové a genitálne vyšetrenie. Systémové vyšetrenie sa riadi štandardnými lekárskymi protokolmi, s osobitným dôrazom na vývoj, výživu a duševný stav, ale primárnym zameraním je genitálne vyšetrenie. Súčasťou vyšetrenia sú: ① Penis: Poznámka o závažnej fimóze, indurácii, zápale, nádoroch alebo vývojových abnormalitách. ② Urethra: Prítomnosť fistúl, hypospadií, indurácie alebo striktúr.③ Prostata: Digitálne rektálne vyšetrenie hodnotí veľkosť, prítomnosť uzlín alebo hmôt a môže zahŕňať masáž na získanie prostatického moku na analýzu. ④ Varlata: Zmerajte veľkosť, nahmatajte pevnosť, skontrolujte prítomnosť uzlín, citlivosti, hmôt alebo kryptorchizmu. ⑤ Spermatická šnúra: Posúďte pevnosť semenovodu, prítomnosť uzlín alebo citlivosti a skontrolujte prítomnosť varikokély.
4. Laboratórne vyšetrenia. Okrem povinného vyšetrenia spermií sa na základe konkrétnych okolností pacienta vyberajú nasledujúce vyšetrenia: ① Vyšetrenie spermií: Pomáha pri posudzovaní mužskej plodnosti a je nevyhnutné pri vyšetreniach neplodnosti. Parametre zahŕňajú farbu, objem, čas ztekutenia, pH, počet spermií, pohyblivosť, mieru prežitia a morfológiu.② Test heterologického oplodnenia in vitro: Aj pri normálnej konvenčnej analýze spermií môže zostať oplodňovacia schopnosť spermií neistá. Tento test poskytuje presnejšie posúdenie oplodňovacej schopnosti a je veľmi cenný pre hodnotenie mužskej plodnosti. Bežne používaná metóda zahŕňa penetráciu ľudských spermií do vajíčok škrečkov, pričom ako kontrola slúžia spermie plodných mužov.③ Vyšetrenie prostatického moku: Normálne je mliečne biely a mierne alkalický, pri vysokom zväčšení mikroskopu je viditeľné celé zorné pole obsahujúce drobné refraktilné lecitínové granule, niekoľko epitelových buniek, amyloidné telieska a spermie, s počtom bielych krviniek <10. Zápal spôsobuje zvýšený počet bielych krviniek, niekedy s zhlukmi hnisových buniek, a výrazné zníženie počtu lecitínových granúl.
5. Imunologické testovanie. Detekcia protilátok proti aglutinácii spermií alebo imobilizačných protilátok v sére alebo semennom plazme prostredníctvom testov aglutinácie alebo imobilizácie spermií. Existuje viacero detekčných metód; výber by mal byť prispôsobený miestnym zdrojom.
6. Dopplerovské ultrazvukové vyšetrenie. Pomáha potvrdiť varikokélu.
7. Rádiografické vyšetrenie. Na určenie miesta obštrukcie v semenovodoch sa môže použiť angiografia semenovodov a nadvarlete, angiografia semenovodov a semenných vačiek alebo angiografia močovej trubice. V prípadoch hyperprolaktinémie je na posúdenie adenómu hypofýzy indikované röntgenové tomogramy hypofýzy (predný a bočný pohľad).
8. Endokrinné vyšetrenie. Stimulačné testy s gonadotropín-uvoľňujúcim hormónom alebo klomifénom hodnotia funkciu osi hypotalamus-hypofýza-varlata. Priame meranie hladín testosterónu odzrkadľuje funkciu Leydigových buniek. V prípade indikácie sa môžu merať hormóny štítnej žľazy, hormóny kôry nadobličiek alebo prolaktín.
9. Biopsia semenníka. Tento postup, indikovaný pri azoospermii alebo oligospermii, priamo vyšetruje spermatogénnu funkciu v semenníkových kanálikoch a vývoj intersticiálnych buniek. Lokálnu syntézu a metabolizmus hormónov je možné posúdiť prostredníctvom imunohistochemického farbenia.
Výber liekov je kľúčový pri liečbe mužskej neplodnosti.
S rastúcim tlakom spoločnosti neplodnosť postihuje čoraz viac rodín. Príčiny sa veľmi líšia, najmä v prípade mužskej neplodnosti, kde výber liekov vyžaduje starostlivé zváženie.
Na zvýšenie účinnosti liečby mužskej neplodnosti je najdôležitejšou prioritou presná diagnóza. Keďže k mužskej neplodnosti prispieva mnoho faktorov, identifikácia konkrétnej príčiny je nevyhnutná pre účinnú, cielenú terapiu. Niektoré stavy sú liečiteľné, iné nie; niektoré reagujú rýchlo, iné vyžadujú dlhodobú intervenciu; niektoré si vyžadujú špecifické opatrenia, iné vyžadujú osobitné metodiky... Pacienti musia byť plne informovaní o svojom liečebnom prístupe.
Po stanovení diagnózy je najdôležitejšie konzistentné liečenie. Po stanovení vhodného terapeutického prístupu sa výsledky neprejavia okamžite. Niektoré liečby, ako napríklad terapia testosterónom alebo klomifénom, môžu spočiatku znížiť počet spermií – čo je často pozorovaný normálny jav. Hoci naše kapsuly na zvýšenie počtu spermií nespôsobujú takéto dočasné zníženie, účinnosť liečby nemožno posúdiť na základe jediného testu kvôli rozdielom v diagnostických metódach. Hodnotenie zvyčajne vyžaduje dlhšie obdobie.Je známe, že vývoj spermií od spermatocytov po zrelé spermie zvyčajne trvá približne 75 dní. Okamžité terapeutické výsledky sú preto nereálne. Je nevyhnutné absolvovať celý priebeh liečby.
V skutočnosti tradičná čínska medicína (TCM) preukazuje chvályhodnú účinnosť pri liečbe mužskej neplodnosti. Predstava, že liečba TCM pôsobí pomaly, je mylná. TCM má výrazné výhody pri liečbe stavov, ako je znížená pohyblivosť spermií, znížený počet spermií a znížená životaschopnosť spermií.
Je dôležité si uvedomiť, že žiadne západné lieky v súčasnosti neponúkajú vysoko špecifické alebo okamžité riešenia týchto ochorení. Naopak, naše prípravky, ako napríklad kapsuly na zvýšenie kvality spermií, prinášajú spoľahlivé výsledky a pri použití podľa indikácií dosahujú požadované výsledky vo veľkej väčšine prípadov.
Pokiaľ ide o kontraindikácie, je nevyhnutné prísne dodržiavať pokyny lekára.Zvyky, ako je fajčenie, konzumácia alkoholu, neskoré vstávanie alebo kúpanie v horúcej vode, by sa mali zmeniť, aby sa neznížila účinnosť liečby. Aké sú hlavné príčiny mužskej neplodnosti? Zvyčajne približne 80 – 85 % párov otehotnie v prvom roku manželstva a ďalších 10 – 15 % v druhom roku. Trvalá neplodnosť trvajúca dlhšie ako tri roky si vyžaduje pozornosť.Väčšina pacientov s neplodnosťou sa dostaví po rokoch neúspešného snaženia sa o dieťa, často bez ďalších symptómov. Abnormality sa zvyčajne zistia len prostredníctvom cielených vyšetrení a laboratórnych testov.Primárna mužská neplodnosť označuje muža, ktorý nikdy nedosiahol otehotnenie s žiadnou partnerkou. Sekundárna mužská neplodnosť sa týka muža, ktorý predtým dosiahol otehotnenie s jednou alebo viacerými partnerkami. Muži so sekundárnou neplodnosťou majú vo všeobecnosti vyššiu pravdepodobnosť obnovenia plodnosti ako muži s primárnou neplodnosťou. Neplodnosť sa v súčasnosti stala bežným stavom. Normálny počet spermií sa posunul z viac ako 60 miliónov na mililiter na viac ako 20 miliónov na mililiter, čo sa považuje za primerané.
Etiológia mužskej neplodnosti je veľmi zložitá a Svetová zdravotnícka organizácia ju rozdelila do šestnástich typov. Kľúčové prispievajúce faktory zahŕňajú:
Infekcie pohlavných ciest: Patogénne baktérie infikujúce mužské reprodukčné orgány môžu spôsobiť zápal, ktorý narušuje normálnu sekréciu gonád a poškodzuje spermatogenézu. To vedie k zmene morfológie spermií, zníženej pohyblivosti a zníženej miere prežitia, čo nakoniec ohrozuje schopnosť oplodnenia a spôsobuje neplodnosť.Prevažná väčšina pacientov trpí akútnou orchitídou, epididymitídou, prostatitídou, uretritídou alebo štrukturálnymi abnormalitami reprodukčných orgánov. Závažné prípady môžu spôsobiť zúženie alebo dokonca upchatie semenovodu a nadvarlete, čím sa zabráni prechodu spermií a ich dosiahnutiu ženského tela na oplodnenie vajíčka.
Varikokéla označuje dilatáciu pampiniformného venózneho plexu v semenovode. To bráni návratu krvi z semenníkov, zvyšuje miestnu teplotu, narušuje metabolizmus a bráni včasnému odstraňovaniu škodlivých látok. V dôsledku toho je narušená spermatogenéza, čo vedie k oligospermii, abnormalitám spermií a zníženej pohyblivosti, čo nakoniec spôsobuje neplodnosť.