Testes de rastreio da infertilidade masculina: A infertilidade masculina refere-se a uma situação em que um casal coabita sem contraceção há mais de dois anos sem conceber, com a parceira apresentando resultados normais e o parceiro apresentando anomalias. Para os homens, poucas preocupações são mais angustiantes do que a infertilidade.
As estatísticas indicam que aproximadamente 15% dos casais casados sofrem de infertilidade, sendo que os fatores masculinos representam cerca de 50% desses casos.Portanto, para casais que enfrentam infertilidade, é essencial que ambos os parceiros sejam submetidos aos exames necessários. Isso permite a identificação precoce da causa da infertilidade, facilitando o tratamento direcionado. 1. Histórico médico. A coleta precisa do histórico médico é crucial, refletindo com veracidade o seguinte: ① Ocupação e tipo de trabalho: exposição a substâncias tóxicas (chumbo, mercúrio, fósforo), radiação, ambientes de alta temperatura, duração da exposição e medidas de proteção tomadas;Estado nutricional; presença de hábitos nocivos (tabagismo, consumo de álcool), etc. ② Histórico médico: histórico de gonorreia, caxumba, tuberculose, epididimite, prostatite, pielonefrite, cistite ou lesão na medula espinhal; presença de dificuldades urinárias; histórico de diabetes ou hipotiroidismo; detalhes de tratamentos anteriores e seus resultados.③ Histórico conjugal e sexual: atitude em relação à atividade sexual, frequência e circunstâncias das relações sexuais; presença de emissões noturnas, disfunção erétil, ejaculação precoce ou hábitos de masturbação pré-matrimonial; qualidade do relacionamento conjugal, estado de saúde da esposa e compatibilidade sexual; duração do casamento, período de coabitação e uso de contraceptivos.④ Exames e tratamentos anteriores: resultados da análise do sémen masculino, tempo e método de coleta; histórico de tratamento e sua eficácia; resultados dos exames femininos. ⑤ Histórico familiar: presença de infertilidade, condições intersexuais, distúrbios genéticos, tuberculose, etc., na família.
3. Exame físico de infertilidade masculina. Inclui exame sistémico e genital. O exame sistémico segue protocolos médicos padrão, com atenção especial ao desenvolvimento, nutrição e estado mental, mas o foco principal é o exame genital. Os componentes do exame incluem: ① Pénis: observar fimose grave, endurecimento, inflamação, tumores ou anomalias de desenvolvimento. ② Uretra: presença de fístulas, hipospádia, endurecimento ou estenoses.③ Próstata: O exame retal digital avalia o tamanho, a presença de nódulos ou massas e pode envolver massagem para obter fluido prostático para análise. ④ Testículos: Medir o tamanho, palpar a firmeza, verificar se há nódulos, sensibilidade, massas ou criptorquidia. ⑤ Cordão espermático: Avaliar a firmeza dos canais deferentes, a presença de nódulos, sensibilidade e varicocele.
4. Investigações laboratoriais. Além da análise do sémen ser um teste obrigatório, os seguintes são selecionados com base nas circunstâncias específicas do paciente: ① Análise do sémen: ajuda a avaliar a fertilidade masculina e é essencial para investigações de infertilidade. Os parâmetros incluem cor, volume, tempo de liquefação, pH, contagem de espermatozoides, motilidade, taxa de sobrevivência e morfologia.② Teste de inseminação heteróloga in vitro: mesmo com uma análise convencional normal do sémen, a capacidade de fertilização do esperma pode permanecer incerta. Este teste fornece uma avaliação mais precisa da capacidade de fertilização e é altamente valioso para avaliar a fertilidade masculina. O método comumente usado envolve a penetração de esperma humano em oócitos de hamster, com esperma de homens férteis servindo como controle.③ Exame do fluido prostático: Normalmente branco leitoso e ligeiramente alcalino, a microscopia de alta potência revela um campo de visão completo contendo grânulos minúsculos e refratários de lecitina, algumas células epiteliais, corpos amilóides e espermatozoides, com uma contagem de glóbulos brancos <10. A inflamação causa aumento da contagem de glóbulos brancos, às vezes com aglomerados de células de pus, e uma redução acentuada dos grânulos de lecitina.
5. Testes imunológicos. Detetar anticorpos de aglutinação ou imobilização de espermatozoides no soro ou plasma seminal através de ensaios de aglutinação ou imobilização de espermatozoides. Existem vários métodos de deteção; a seleção deve ser adaptada aos recursos locais.
6. Exame de ultrassom Doppler. Ajuda a confirmar a varicocele.
7. Exame radiográfico. Para determinar o local da obstrução nos ductos espermáticos, pode-se empregar angiografia dos vasos deferentes e epidídimo, angiografia dos vasos deferentes e vesículas seminais ou angiografia uretral. Em casos de hiperprolactinemia, é indicado um tomograma de raios X da glândula pituitária (vistas anterior e lateral) para avaliar o adenoma hipofisário.
8. Testes endócrinos. Os testes de estimulação com hormona libertadora de gonadotrofina ou clomifeno avaliam a função do eixo hipotálamo-hipófise-testículo. A medição direta dos níveis de testosterona reflete a função das células de Leydig. As hormonas da tiróide, as hormonas adrenocorticais ou a prolactina podem ser medidas, se indicado.
9. Biópsia testicular. Indicada para azoospermia ou oligospermia, este procedimento examina diretamente a função espermatogênica nos túbulos seminíferos e o desenvolvimento das células intersticiais. A síntese e o metabolismo hormonal local podem ser avaliados por meio de coloração imuno-histoquímica.
A seleção de medicamentos é crucial no tratamento da infertilidade masculina.
Com as crescentes pressões sociais, a infertilidade afeta um número cada vez maior de famílias. As causas variam amplamente, particularmente na infertilidade masculina, onde a escolha da medicação exige uma consideração cuidadosa.
Para aumentar a eficácia do tratamento da infertilidade masculina, a principal prioridade é o diagnóstico preciso. Como vários fatores podem contribuir para a infertilidade masculina, é essencial identificar a causa específica. Só então pode ser administrado um tratamento eficaz e direcionado. Algumas causas são tratáveis, enquanto outras não; algumas podem ser resolvidas rapidamente, enquanto outras requerem um tratamento prolongado; algumas exigem atenção a questões específicas, enquanto outras exigem metodologias específicas... Os pacientes devem ser totalmente informados sobre esses aspetos do seu tratamento.
Após o diagnóstico, é fundamental um tratamento consistente. Uma vez estabelecida a abordagem terapêutica adequada, os resultados não se manifestam imediatamente. Certos tratamentos, como a terapia com testosterona ou clomifeno, podem inicialmente reduzir a contagem de espermatozoides – um fenómeno normal frequentemente observado. Embora as nossas cápsulas para aumento da contagem de espermatozoides não causem essa redução temporária, a eficácia do tratamento não pode ser avaliada por um único teste devido às variações nos métodos de diagnóstico; a avaliação normalmente requer uma observação prolongada.Entende-se que o desenvolvimento do esperma, desde os espermatócitos até ao esperma maduro, requer normalmente um período prolongado de aproximadamente 75 dias. Consequentemente, resultados terapêuticos imediatos não são realistas. É imperativo completar o tratamento completo.
Na realidade, a medicina tradicional chinesa (MTC) demonstra uma eficácia louvável no tratamento da infertilidade masculina. A perceção de que os tratamentos da MTC são de ação lenta é um equívoco. A MTC apresenta vantagens distintas no tratamento de condições como diminuição da motilidade espermática, redução da contagem de espermatozoides e diminuição da viabilidade espermática.
É importante reconhecer que nenhum medicamento ocidental oferece atualmente soluções altamente específicas ou instantâneas para essas condições. Por outro lado, as nossas formulações, como as Cápsulas para Melhoria da Qualidade do Esperma, proporcionam resultados confiáveis, alcançando os resultados desejados na grande maioria dos casos quando utilizadas de acordo com as indicações.
Em relação às contraindicações, é imperativo seguir rigorosamente as instruções do médico.Hábitos como fumar, consumir álcool, ficar acordado até tarde ou tomar banhos muito quentes devem ser corrigidos para evitar comprometer a eficácia do tratamento. Quais são as principais causas da infertilidade masculina? Normalmente, aproximadamente 80-85% dos casais concebem no primeiro ano de casamento, com outros 10-15% a conceber no segundo ano. A infertilidade persistente além de três anos merece atenção.A grande maioria dos pacientes com infertilidade apresenta-se após anos de tentativas frustradas de concepção, muitas vezes sem outros sintomas. As anomalias são normalmente identificadas apenas através de exames específicos e testes laboratoriais.A infertilidade masculina primária denota um homem que nunca conseguiu engravidar nenhuma parceira. A infertilidade masculina secundária refere-se a um homem que já conseguiu engravidar uma ou mais parceiras. Geralmente, homens com infertilidade secundária têm maior probabilidade de restaurar a fertilidade do que aqueles com infertilidade primária. A infertilidade tornou-se uma condição comum. A contagem normal de espermatozoides passou de mais de 60 milhões por mililitro para mais de 20 milhões por mililitro, sendo considerada normal.
A etiologia da infertilidade masculina é altamente complexa, categorizada pela Organização Mundial da Saúde em dezasseis tipos. Os principais fatores contribuintes incluem:
Infecções do trato genital: bactérias patogénicas que infectam os órgãos reprodutivos masculinos podem causar inflamação, prejudicando a secreção gonadal normal e reduzindo a espermatogênese. Isso leva à alteração da morfologia do esperma, diminuição da motilidade e redução da viabilidade, comprometendo, em última instância, a capacidade de fertilização e causando infertilidade.A grande maioria dos pacientes apresenta orquite aguda, epididimite, prostatite, uretrite ou anomalias estruturais dos órgãos reprodutivos. Casos graves podem causar estreitamento ou mesmo obstrução dos canais deferentes e do epidídimo, impedindo que os espermatozoides passem e cheguem ao corpo feminino para fertilizar o óvulo.
Varicocele denota dilatação do plexo venoso pampiniforme dentro do cordão espermático. Isso impede o retorno do sangue dos testículos, eleva a temperatura local, perturba o metabolismo e dificulta a eliminação oportuna de substâncias nocivas. Consequentemente, a espermatogênese é prejudicada, resultando em oligospermia, anomalias espermáticas e redução da motilidade — causando, coletivamente, infertilidade.