Vīriešu neauglības skrīninga testi: Vīriešu neauglība ir situācija, kad pāris ir dzīvojis kopā bez kontracepcijas vairāk nekā divus gadus, bet sieviete ir normāla, bet vīrietis ir novirzes. Vīriešiem maz kas rada lielāku satraukumu nekā neauglība.
Statistika liecina, ka aptuveni 15 % precētu pāru saskaras ar neauglību, un aptuveni 50 % no šiem gadījumiem ir saistīti ar vīriešu faktoriem.Tāpēc pāriem, kas saskaras ar neauglību, ir svarīgi, lai abi partneri veiktu nepieciešamos izmeklējumus. Tas ļauj savlaicīgi identificēt neauglības cēloni un veikt mērķtiecīgu ārstēšanu.
1. Medicīniskā vēsture. Ir ļoti svarīgi precīzi apkopot medicīnisko vēsturi, patiesi atspoguļojot šādu informāciju: ① Nodarbošanās un darba veids: saskare ar toksiskām vielām (svins, dzīvsudrabs, fosfors), radiācija, darba vide ar augstu temperatūru, saskares ilgums un veikti aizsardzības pasākumi;Uztura stāvoklis; kaitīgu ieradumu (smēķēšana, alkohola lietošana) esamība utt. ② Iepriekšējā medicīniskā vēsture: gonorejas, cūciņu, tuberkulozes, epididimīta, prostatīta, pielonefrīta, cistīta vai muguras smadzeņu traumas vēsture; urinēšanas grūtības; diabēta vai hipotireozes vēsture; iepriekšējo ārstēšanu un to rezultātu detaļas.③ Laulības un seksuālā vēsture: attieksme pret seksuālo aktivitāti, dzimumakta biežums un apstākļi; nakts emisijas, erektīlā disfunkcija, priekšlaicīga ejakulācija vai pirmlaulības masturbācijas paradumi; laulības attiecību kvalitāte, sievas veselības stāvoklis un seksuālā saderība; laulības ilgums, kopdzīves periods un kontracepcijas līdzekļu lietošana.④ Iepriekšējās pārbaudes un ārstēšana: vīrieša spermas analīžu rezultāti, savākšanas laiks un metode; ārstēšanas vēsture un tās efektivitāte; sievietes pārbaudes rezultāti. ⑤ Ģimenes vēsture: neauglība, interseksuālas pazīmes, ģenētiskas saslimšanas, tuberkuloze utt. ģimenē.
3. Vīriešu neauglības fiziskā pārbaude. Ietver sistēmisko un dzimumorgānu pārbaudi. Sistēmiskā pārbaude tiek veikta saskaņā ar standarta medicīniskajiem protokoliem, pievēršot īpašu uzmanību attīstībai, uzturam un garīgajam stāvoklim, bet galvenā uzmanība tiek pievērsta dzimumorgānu pārbaudei. Pārbaudes komponenti ietver: ① Penis: pievērš uzmanību smagai fimozēm, sabiezējumiem, iekaisumiem, audzējiem vai attīstības anomālijām. ② Urīnizvadkanāls: fistulu, hipospādiju, sabiezējumu vai striktūru klātbūtne.③ Prostatas: digitālā rektālā pārbaude novērtē izmēru, mezglu vai masu klātbūtni un var ietvert masāžu, lai iegūtu prostatas šķidrumu analīzei. ④ Sēklinieki: izmēra izmēru, palpē cietību, pārbauda mezglu, jutīguma, masu vai kriptorhīdismu klātbūtni. ⑤ Sēklinieku vads: novērtē sēklinieku cietību, mezglu vai jutīguma klātbūtni un pārbauda varikocēles klātbūtni.
4. Laboratorijas izmeklējumi. Papildus obligātajai spermas analīzei, atkarībā no pacienta konkrētajiem apstākļiem tiek izvēlēti šādi izmeklējumi: ① Spermas analīze: palīdz novērtēt vīrieša auglību un ir būtiska neauglības izmeklēšanā. Parametri ietver krāsu, tilpumu, šķidruma veidošanās laiku, pH, spermatozoīdu skaitu, kustīgumu, izdzīvotības rādītāju un morfoloģiju.② In vitro heteroloģiskā apsēklošanas tests: pat ar normālu tradicionālu spermas analīzi spermatozoīdu apaugļošanas spēja var palikt neskaidra. Šis tests nodrošina precīzāku apaugļošanas spējas novērtējumu un ir ļoti vērtīgs vīriešu auglības novērtēšanai. Parasti izmanto metodi, kurā cilvēka spermatozoīdi iekļūst kāmju olšūnās, izmantojot auglīgu vīriešu spermu kā kontroli.③ Prostatas šķidruma izmeklēšana: parasti pienbalts un nedaudz sārmains, augstas izšķirtspējas mikroskopija atklāj pilnu redzes lauku, kurā ir sīki, refraktīvi lecitīna granulas, dažas epitēlija šūnas, amiloīda ķermeņi un spermatozoīdi, ar balto asins šūnu skaitu <10. Iekaisums izraisa balto asins šūnu skaita palielināšanos, dažkārt ar gūžas šūnu kopām, un ievērojamu lecitīna granulu samazināšanos.
5. Imunoloģiskā testēšana. Spermas aglutinācijas vai imobilizācijas testos nosaka spermas aglutinācijas antivielas vai imobilizācijas antivielas serumā vai spermas plazmā. Ir vairākas noteikšanas metodes; izvēle jāpielāgo vietējiem resursiem.
6. Doplera ultrasonogrāfija. Palīdz apstiprināt varikocēli.
7. Rentgenoloģiskā izmeklēšana. Lai noteiktu obstrukcijas vietu spermas vados, var izmantot sēklinieku un epididimāļu angiogrāfiju, sēklinieku un sēklinieku pūslīšu angiogrāfiju vai urīnizvadkanāla angiogrāfiju. Hiperprolaktinēmijas gadījumā ir indicēta hipofīzes rentgenoloģiskā tomogrāfija (priekšējais un sānu skats), lai novērtētu hipofīzes adenomu.
8. Endokrīnās sistēmas pārbaude. Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona vai klomifēna stimulācijas testi novērtē hipotalāma-hipofīzes-sēklinieku ass funkciju. Testosterona līmeņa tiešais mērījums atspoguļo Leydiga šūnu funkciju. Ja nepieciešams, var noteikt vairogdziedzera hormonus, virsnieru garozas hormonus vai prolaktīnu.
9. Sēklinieku biopsija. Šī procedūra ir indicēta azoospermijas vai oligospermijas gadījumā, un tās laikā tiek tieši pārbaudīta spermatogēnā funkcija seminiferajos kanāliņos un intersticiālo šūnu attīstība. Vietējo hormonu sintēzi un metabolismu var novērtēt ar imūnhistoķīmiskās krāsošanas palīdzību.
Zāļu izvēle ir ļoti svarīga vīriešu neauglības ārstēšanā.
Arvien pieaugot sabiedrības spiedienam, neauglība skar arvien vairāk ģimeņu. Cēloņi ir ļoti dažādi, īpaši vīriešu neauglības gadījumā, kur zāļu izvēle prasa rūpīgu apsvērumu.
Lai uzlabotu vīriešu neauglības ārstēšanas efektivitāti, galvenā prioritāte ir precīza diagnoze. Tā kā vīriešu neauglību ietekmē daudzi faktori, efektīvai, mērķtiecīgai terapijai ir būtiski identificēt konkrēto cēloni. Daži stāvokļi ir ārstējami, bet citi nav; daži reaģē ātri, citiem nepieciešama ilgstoša ārstēšana; daži prasa īpašus piesardzības pasākumus, citiem nepieciešamas īpašas metodes... Pacientiem jābūt pilnībā informētiem par savu ārstēšanas pieeju.
Pēc diagnozes noteikšanas ir ļoti svarīga konsekventa ārstēšana. Pēc atbilstošas terapeitiskas pieejas noteikšanas rezultāti neparādīsies uzreiz. Dažas ārstēšanas metodes, piemēram, testosterona vai klomifēna terapija, sākotnēji var samazināt spermatozoīdu skaitu – tas ir bieži novērots normāls fenomens. Lai gan mūsu spermas uzlabošanas kapsulas neizraisa šādu pagaidu samazinājumu, ārstēšanas efektivitāti nevar novērtēt pēc viena testa, jo diagnostikas metodes atšķiras; novērtēšanai parasti nepieciešama ilgstoša novērošana.Ir zināms, ka spermatozoīdu attīstība no spermatocītiem līdz nobriedušiem spermatozoīdiem parasti prasa ilgstošu periodu, aptuveni 75 dienas. Tāpēc tūlītēji ārstēšanas rezultāti nav reāli. Ir obligāti jāiziet pilns ārstēšanas kurss.
Patiesībā tradicionālā ķīniešu medicīna (TCM) parāda ievērojamu efektivitāti vīriešu neauglības ārstēšanā. Uzskats, ka TCM ārstēšanas metodes darbojas lēni, ir nepareizs. TCM parāda izteiktas priekšrocības tādu stāvokļu ārstēšanā kā samazināta spermatozoīdu kustīgums, samazināts spermatozoīdu skaits un samazināta spermatozoīdu dzīvotspēja.
Ir svarīgi atzīt, ka pašlaik neviena Rietumu farmācija nepiedāvā īpaši specifiskus vai tūlītējus risinājumus šiem stāvokļiem. Turpretim mūsu preparāti, piemēram, Sperm Enhancement Capsules, nodrošina uzticamus rezultātus, sasniedzot vēlamos rezultātus lielākajā daļā gadījumu, ja tos lieto saskaņā ar norādījumiem.
Attiecībā uz kontrindikācijām ir obligāti stingri ievērot ārsta norādījumus.Lai neietekmētu ārstēšanas efektivitāti, ir jāmaina tādi ieradumi kā smēķēšana, alkohola lietošana, vēls gulētiešanas laiks vai karstas vannas. Kādi ir galvenie vīriešu neauglības cēloņi? Parasti aptuveni 80–85 % pāru ieņem bērnu pirmajā laulības gadā, bet vēl 10–15 % — otrajā gadā. Pastāvīga neauglība ilgāk par trīs gadiem ir iemesls, lai pievērstu uzmanību.Lielākā daļa neauglības pacientu vēršas pēc gadiem ilgas neveiksmīgas grūtniecības, bieži bez citiem simptomiem. Anomālijas parasti tiek identificētas tikai ar mērķtiecīgām pārbaudēm un laboratorijas testiem.Primārā vīriešu neauglība attiecas uz vīrieti, kurš nekad nav panācis grūtniecību ar nevienu sievieti. Sekundārā vīriešu neauglība attiecas uz vīrieti, kurš iepriekš ir panācis grūtniecību ar vienu vai vairākām sievietēm. Parasti vīriešiem ar sekundāro neauglību ir lielāka iespēja atjaunot auglību nekā vīriešiem ar primāro neauglību. Neauglība tagad ir kļuvusi par izplatītu stāvokli. Normāls spermatozoīdu skaits ir mainījies no vairāk nekā 60 miljoniem uz mililitru līdz vairāk nekā 20 miljoniem uz mililitru, kas tiek uzskatīts par pietiekamu.
Vīriešu neauglības etioloģija ir ļoti sarežģīta, un Pasaules Veselības organizācija to iedala sešpadsmit veidos. Galvenie faktori, kas to ietekmē, ir:
Dzimumorgānu infekcijas: patogēnās baktērijas, kas inficē vīriešu reproduktīvos orgānus, var izraisīt iekaisumu, traucējot normālu dzimumdziedzeru sekrēciju un samazinot spermatogēnēzi. Tas izraisa spermatozoīdu morfoloģijas izmaiņas, kustīguma samazināšanos un dzīvotspējas samazināšanos, kas galu galā apdraud apaugļošanās spēju un izraisa neauglību.Lielākajai daļai pacientu ir akūts orhīts, epididimīts, prostatīts, uretrīts vai reproduktīvo orgānu strukturālas anomālijas. Smagos gadījumos var rasties sēklinieku un epididimīta sašaurināšanās vai pat obstrukcija, kas neļauj spermatozoīdiem nokļūt sievietes organismā, lai apaugļotu olšūnu.
Varikocele ir spermas vadu pampiniformā venozā plexusa paplašināšanās. Tas kavē asins atgriešanos no sēkliniekiem, paaugstina vietējo temperatūru, traucē vielmaiņu un kavē kaitīgo vielu savlaicīgu izvadīšanu. Rezultātā tiek traucēta spermatogeneze, kas izraisa oligospermiju, spermatozoīdu patoloģijas un kustīguma samazināšanos, kas galu galā izraisa neauglību.