男性不妊検査項目：男性不妊とは、夫婦が同居し避妊措置を取らずに2年以上経過しても妊娠せず、かつ女性の検査結果が正常であるのに対し、男性の検査結果に異常が認められる状態を指す。男性にとって、不妊症ほど大きな悩みはない。
統計によると、既婚カップルの不妊率は約15％で、そのうち男性側に原因があるケースは約50％を占める。したがって不妊に悩む夫婦にとって、女性だけでなく男性も必要な検査を受けることが重要であり、早期に不妊原因を特定することで適切な治療が可能となる。
1. 病歴聴取。正確な病歴収集が重要であり、以下の状況を事実に基づき反映させる：①職業と職種：有害物質（鉛、水銀、リン）や放射線への曝露の有無、高温作業の有無、曝露期間および防護措置の有無；栄養状態；喫煙・飲酒などの悪習慣の有無。②既往歴：淋病、おたふく風邪、結核、精巣上体炎、前立腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎、脊髄損傷の罹患歴の有無、排尿困難の有無、糖尿病や甲状腺機能低下症の有無など。治療状況と効果。③婚姻及び性生活状況：性生活に対する態度、性交状況と頻度；遺精、勃起不全、早漏の有無、婚前の自慰習慣の有無；夫婦関係の状態、妻の健康状態、性生活の調和度など；結婚年数、同居期間及び避妊措置の有無。④既往検査・治療歴：男性精液検査結果、採取時期・方法；治療歴の有無と効果；女性の検査状況。⑤家族歴：家族に不妊症、両性具有、遺伝性疾患、結核患者がいるか。
2、染色体核型分析。外性器奇形、精巣発育不全、原因不明の無精子症に適用。
3、男性不妊身体検査。全身及び生殖器検査を含む。全身検査は内科的方法と同様で、特に発育・栄養状態・精神状態に注意するが、重点は生殖器検査にある。検査内容：①陰茎：重度の包茎、硬結、炎症、腫瘍、発育異常の有無を確認。②尿道：瘻孔、下裂、硬結、狭窄の有無。③前立腺：直腸診によりその大小、硬結・腫瘤の有無を検査し、前立腺液を採取して検査することも可能。④精巣：大きさの測定、触診による硬度の確認、硬結・圧痛・腫瘤の有無、停留精巣の有無。⑤精索：精管の硬度、結節・圧痛の有無、精索静脈瘤の有無を触診。
4、検査室検査。精液検査を必須項目とするほか、以下は患者の状況に応じて選択：①精液分析：男性の生殖能力評価に有用で、不妊症の必須検査。検査項目は色、量、液化時間、pH、精子数、運動率、生存率、形態等。②体外異種授精試験：通常の精液分析が完全に正常であっても、精子の受精能力を完全に反映しない場合がある。体外異種授精試験は精子の受精能力をより正確に評価でき、男性の生殖能力判断に極めて有用である。一般的に用いられるのはヒト精子がハムスター卵子を通過する異種授精試験で、正常な生殖能力を持つ者の精子を対照とする。③前立腺液検査：正常時は乳白色で弱アルカリ性。高倍率視野では微小な屈折性レシチン顆粒が視野いっぱいに認められ、少量の表皮細胞、アミロイド体、精子が観察される。白血球数は10未満。炎症時には白血球数が増加し、膿細胞の塊が認められることもあり、レシチン顆粒は著しく減少する。
5、免疫学的検査。精子凝集試験または運動停止試験により、血清または精漿中の精子凝集抗体または運動停止抗体を検出する。検出方法は複数あるため、状況に応じて選択する。
6、ドップラー超音波検査。精索静脈瘤の確認に有用である。
7、X線検査。精路閉塞部位を確定するため、精管・精巣上体造影、精管・精嚢造影、尿道造影などを実施する。高プロラクチン血症患者には蝶形骨鞍X線断層撮影（正面・側面）を行い、下垂体腺腫の有無を確認する。
8、内分泌検査。ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）またはクロミフェン刺激試験により視床下部-下垂体-精巣軸の機能を評価し、テストステロン値測定で間質細胞機能を直接反映できる。必要に応じて甲状腺ホルモン、副腎皮質ホルモン、プロラクチンを測定する。
9、精巣生検。無精子症または乏精子症に対して実施し、精細管の生精機能および間質細胞の発育状況を直接検査する。局所ホルモンの合成と代謝は免疫組織化学染色で反映される。
男性不妊の治療において、薬剤の選択も非常に重要である
現代社会のストレスが増大するにつれ、不妊に悩む家庭も増加している。不妊の原因は多岐にわたるが、特に男性不妊の治療においては薬剤の選択が極めて重要である。
男性不妊の治療効果を高めるには、まず正確な診断が最も重要です。男性不妊の原因は多岐にわたり、病因を明確に区別しなければなりません。原因を特定して初めて、効果的かつ適切な治療が可能となります。治療可能な場合もあれば、根本的に治療不可能な場合もあります。短期間で治癒する場合もあれば、長期的な治療が必要な場合もあります。特定の注意点を守る必要がある場合もあれば、具体的な方法に注意を払う必要がある場合もあります……これらすべてについて、患者は明確に理解した上で治療に臨む必要があります。
適切な治療法が確定した後は、継続的な治療が鍵となります。正しい治療計画を立てても、即効性は期待できません。例えばテストステロンやクロミフェンなどの治療では、一時的に精子数が減少する場合がありますが、これは正常な反応です。当社の「促精宝カプセル」服用中、精子減少は見られませんが、検査方法の違いから、一度の検査結果だけで治療効果を判断することはできず、通常は一定期間を要します。精子が精母細胞から成熟精子になるまでには通常75日前後という長い期間を要するため、即効性は期待できません。服用時は必ず1コースを完遂するよう心がけてください。
実際、漢方薬による男性不妊治療の速度は決して遅くありません。漢方薬の効果は遅いという認識は誤解であり、精子活力低下・精子数減少・精子生存率低下などに対する漢方治療には明らかな優位性があります。
前述の状況に対して、現在非常に特効的な西洋薬はなく、即効性のある効果はありません。それに対して、促精宝カプセルなどの漢方薬は非常に効果が確実で、使用適応に合致すれば、大多数が期待される効果を達成できます。
禁忌事項については、必ず医師の指示に従い、厳格に医師の指示通りに行う必要があります。例えば喫煙・飲酒などの生活習慣、夜更かし・熱いお風呂に入るなどの悪習慣は、治療効果に影響を与えないよう必ず改善してください。
男性不妊症の原因にはどのようなものがあるか
一般的に、結婚後1年目で約80～85％の夫婦が妊娠し、2年目で約10～15％の夫婦が妊娠します。3年以上妊娠しない場合は警戒が必要です。大多数の不妊症患者は、結婚後長年妊娠しないことを理由に受診し、他の自覚症状はなく、関連する身体検査や検査室検査で初めて異常が発見されます。
男性不妊症は、世界保健機関（WHO）の基準では1年間（少なくとも12ヶ月間）避妊せずに性生活を持っても女性が妊娠しない状態を指します。原発性男性不妊とは、男性が一度も女性を妊娠させたことがない状態を指す。続発性男性不妊とは、過去に女性を妊娠させた経験がある男性の不妊を指す。一般的に、続発性不妊は原発性不妊よりも生殖能力回復の可能性が高い。
現在、不妊症は一般的な疾患となっている。精子の正常値は従来の一ミリリットルあたり6000万以上から、現在では2000万以上が正常とされる。
男性不妊症の病因は非常に複雑で、世界保健機関（WHO）は16種類に分類している。主な要因は以下の通り：
生殖器感染症：男性生殖器が病原菌に感染すると、炎症が性腺の正常な分泌や精子形成機能を低下させ、精子の形態変化・運動性・生存期間の短縮を引き起こし、受精能力を失って不妊となる。大多数の患者は急性精巣炎、精巣上体炎、前立腺炎、尿道炎、生殖器構造異常などの症状を示す。重症例では精管や精巣上体の狭窄・閉塞を引き起こし、精子が正常に通過できず女性体内へ到達して卵子と結合できなくなる。精索静脈瘤とは精索の静脈叢が拡張する疾患であり、これにより精巣の血液還流が阻害され、温度上昇や代謝異常が生じる。さらに有害物質が適切に排出されないため、精巣の生精機能が障害され、精子減少・形態異常・運動能力低下による不妊を引き起こす。