Meeste viljatuse sõeluuringud: Meeste viljatus tähendab olukorda, kus paar on elanud koos ilma rasestumisvastaste vahenditeta üle kahe aasta, ilma et naine oleks rasestunud, ning naise testitulemused on normaalsed, kuid mehe omad näitavad kõrvalekaldeid. Meestele on viljatus üks kõige murettekitavamaid probleeme.
Statistika näitab, et ligikaudu 15% abielupaaridest kannatab viljatuse all, millest umbes 50% juhtudest on põhjuseks mehe tegurid.Seetõttu on viljatuse all kannatavate paaride puhul oluline, et mõlemad partnerid läbiksid vajalikud uuringud. See võimaldab viljatuse põhjuse varajast avastamist ja hõlbustab sihipärast ravi.
1. Haiguslugu. Täpse haigusloo kogumine on äärmiselt oluline, et see kajastaks tõepäraselt järgmist: ① Amet ja töö liik: kokkupuude mürgiste ainetega (plii, elavhõbe, fosfor), kiirgusega, kõrge temperatuuriga töökeskkonnaga, kokkupuute kestus ja võetud kaitsemeetmed;Toitumise seisund; kahjulike harjumuste olemasolu (suitsetamine, alkoholi tarbimine) jne. ② Varasem haiguslugu: gonorröa, mumps, tuberkuloos, epididümiit, prostatiit, püelonefriit, tsüstiit või seljaaju vigastus; urineerimisraskused; diabeedi või hüpotüreoidismi esinemine; varasemate ravi ja nende tulemuste üksikasjad.③ Abielu- ja seksuaalajalugu: suhtumine seksuaalsesse aktiivsuse, suguühtede sagedus ja asjaolud; öiste ejakulatsioonide, erektsioonihäirete, enneaegse ejakulatsiooni või abielueelse masturbeerimise harjumuste esinemine; abielusuhted, abikaasa tervislik seisund ja seksuaalne sobivus; abielu kestus, kooselu periood ja rasestumisvastaste vahendite kasutamine.④ Varasemad uuringud ja ravimeetodid: meeste seemneanalüüsi tulemused, kogumise aeg ja meetod; ravi ajalugu ja selle tõhusus; naiste uuringute tulemused. ⑤ Perekonna ajalugu: viljatuse, interseksuaalsuse, geneetiliste häirete, tuberkuloosi jne esinemine perekonnas.
3. Meeste viljatuse füüsiline uuring. Hõlmab süsteemset ja suguelundite uuringut. Süsteemne uuring toimub standardse meditsiinilise protokolli kohaselt, pöörates erilist tähelepanu arengule, toitumisele ja vaimsele seisundile, kuid peamine fookus on suguelundite uuringul. Uuringu komponendid hõlmavad: ① Peenis: märkida raske fimoosi, induratsiooni, põletiku, kasvajate või arenguhäirete esinemine. ② Ureetra: fistulite, hüpospaadia, induratsiooni või striktuuride esinemine.③ Eesnääre: digitaalse rektaalse uuringuga hinnatakse suurust, sõlmede või kasvajate esinemist ning võib hõlmata massaaži eesnäärmevedeliku analüüsimiseks. ④ Munandid: mõõdetakse suurust, palpeeritakse kõvadust, kontrollitakse sõlmede, tundlikkuse, kasvajate või kriptorhismi esinemist. ⑤ Spermatiline nöör: hinnatakse seemnejuhade kõvadust, sõlmede või tundlikkuse esinemist ning kontrollitakse varikotsele esinemist.
4. Laboratoorsed uuringud. Lisaks kohustuslikule seemneanalüüsile valitakse patsiendi konkreetsest olukorrast lähtuvalt järgmised uuringud: ① Seemneanalüüs: aitab hinnata mehe viljakust ja on oluline viljatuse uuringutes. Parameetrid hõlmavad värvi, mahtu, vedeldumisaega, pH-d, spermatosoidide arvu, liikuvust, eluvõimet ja morfoloogiat.② In vitro heteroloogiline viljastamiskatse: isegi normaalse tavalise seemneanalüüsi korral võib sperma viljastamisvõime jääda ebakindlaks. See test annab viljastamisvõime täpsema hinnangu ja on väga väärtuslik mehe viljakuse hindamisel. Tavaliselt kasutatakse meetodit, kus inimese sperma tungib hamstri munarakkudesse, kusjuures kontrolliks kasutatakse viljakate meeste spermat.③ Eesnäärmevedeliku uuring: tavaliselt on see piimvalge ja kergelt aluseline, kuid suure võimsusega mikroskoobiga on näha kogu vaateväli täis pisikesi, refraktiivseid letsitiini graanuleid, mõningaid epiteelirakke, amüloidkehasid ja spermatosoidi, valgeliblede arv on <10. Põletik põhjustab valgeliblede arvu suurenemist, mõnikord koos mädarakkude klastritega, ja letsitiini graanulite märkimisväärset vähenemist.
5. Immunoloogiline test. Sperma aglutinatsiooni või immobilisatsiooni testide abil tuvastatakse sperma aglutinatsiooni antikehad või immobilisatsiooni antikehad seerumis või seemneplasmas. On olemas mitmeid tuvastamismeetodeid; valik peaks põhinema kohalikul kättesaadavusel.
6. Doppleri ultraheliuuring. Aitab kinnitada varikotsele.
7. Radiograafiline uuring. Sperma kanalite, seemnejuhade ja epididüümi angiograafia, seemnejuhade ja seemnevesikuli angiograafia või ureetra angiograafia abil saab kindlaks teha obstruktsiooni asukoha. Hüperprolaktineemia korral on näidustatud hüpofüüsi röntgentomogramm (eesmine ja külgvaade), et hinnata hüpofüüsi adenoomi.
8. Endokriinsed uuringud. Gonadotropiini vabastava hormooni või klomifeeni stimulatsioonitestidega hinnatakse hüpotalamuse-hüpofüüsi-munandite telje funktsiooni. Testosteroonitaseme otsene mõõtmine peegeldab Leydigi rakkude funktsiooni. Vajaduse korral võib mõõta kilpnäärmehormoone, adrenokortikaalseid hormoone või prolaktiini.
9. Munandibiopsia. Azoospermia või oligospermia korral näidustatud protseduur, mille käigus uuritakse otseselt spermatogeense funktsiooni seemnekanalites ja interstitiaalsete rakkude arengut. Kohalikku hormoonisünteesi ja ainevahetust saab hinnata immunohistokeemilise värvimise abil.
Ravimite valik on meeste viljatuse ravis otsustava tähtsusega.
Ühiskondliku surve suurenemisega mõjutab viljatus üha enam perekondi. Põhjused on väga erinevad, eriti meeste viljatuse puhul, kus ravimite valik nõuab hoolikat kaalutlemist.
Meeste viljatuse ravi tõhususe suurendamiseks on esmatähtis täpne diagnoos. Kuna meeste viljatusele aitab kaasa mitu tegurit, on tõhusa ja sihipärase ravi jaoks oluline kindlaks teha konkreetne põhjus. Mõned seisundid on ravitavad, teised mitte; mõned reageerivad ravile kiiresti, teised nõuavad pikaajalist sekkumist; mõned vajavad konkreetseid ettevaatusabinõusid, teised nõuavad konkreetseid meetodeid... Patsiendid peavad olema oma ravi lähenemisviisist täielikult informeeritud.
Pärast diagnoosi on äärmiselt oluline järjepidev ravi. Kui sobiv ravivõte on kindlaks määratud, ei ilmne tulemused kohe. Teatavad ravimeetodid, nagu testosterooni- või klomifeenravi, võivad esialgu vähendada spermatosoidide arvu – see on sageli täheldatav normaalne nähtus. Kuigi meie spermatosoidide arvu suurendavad kapslid ei põhjusta sellist ajutist vähenemist, ei saa ravi tõhusust hinnata üheainsa testi põhjal, kuna diagnostikameetodid on erinevad. Hindamine nõuab tavaliselt pikemat aega.On teada, et sperma areng spermatotsüütidest küpseteks spermatosoidideks võtab tavaliselt aega umbes 75 päeva. Seetõttu ei ole kohese ravi tulemuste saavutamine realistlik. On hädavajalik läbida kogu ravikuur.
Tegelikkuses on traditsiooniline hiina meditsiin (TCM) näidanud kiiduväärt tulemuslikkust meeste viljatuse ravis. Arusaam, et TCM-ravi toimib aeglaselt, on ekslik. TCM-il on selged eelised selliste seisundite ravis nagu sperma liikuvuse vähenemine, sperma arvu vähenemine ja sperma eluvõime langus.
Tähtis on märkida, et praegu ei paku ükski lääne ravim ülimalt spetsiifilist või kohest lahendust eespool nimetatud haigustele. Seevastu meie ravimid, nagu Promote Sperm Capsules, annavad väga usaldusväärseid tulemusi. Kui ravimi kasutamise näidustused on täidetud, saavutab enamik patsiente oodatud tulemused.
Vastunäidustuste osas on hädavajalik rangelt järgida arsti juhiseid.Sellised harjumused nagu suitsetamine, alkoholi tarbimine, hiline magamaminek või kuuma vanni võtmine tuleks parandada, et vältida ravi efektiivsuse halvenemist. Millised on meeste viljatuse peamised põhjused? Tavaliselt jääb umbes 80–85% paaridest rasedaks esimese abieluaasta jooksul, veel 10–15% jääb rasedaks teisel aastal. Püsiv viljatus üle kolme aasta väärib tähelepanu.Enamik viljatuse patsiente pöördub arsti poole pärast aastaid kestnud edutut rasestumist, sageli ilma muude sümptomiteta. Ebanormaalsused tuvastatakse tavaliselt ainult sihtotstarbeliste uuringute ja laboratoorsete testide abil.Esmane meeste viljatus tähendab meest, kes ei ole kunagi saavutanud rasestumist ühegi naispartneriga. Teisene meeste viljatus tähendab meest, kes on varem saavutanud rasestumise ühe või mitme naispartneriga. Üldiselt on teisese viljatuse puhul meestel suurem tõenäosus viljakuse taastumiseks kui esmase viljatuse puhul. Viljatus on muutunud levinud seisundiks. Normaalne spermatosoidide arv on muutunud üle 60 miljoni milliliitri kohta üle 20 miljoni milliliitri kohta, mida peetakse piisavaks.
Meeste viljatuse etioloogia on väga keeruline ja Maailma Terviseorganisatsioon on selle liigitanud kuueteistkümneks tüübiks. Peamised tegurid on järgmised:
Suguteede infektsioonid: Meeste suguelundeid nakatavad patogeensed bakterid võivad põhjustada põletikku, mis häirib normaalset sugurakkude sekretsiooni ja kahjustab spermatogeneesi. See viib muutunud spermatosoidide morfoloogia, vähenenud liikuvuse ja vähenenud eluvõimelisuseni, mis lõpuks kahjustab viljastumisvõimet ja põhjustab viljatust.Enamikul patsientidest esineb äge orchitis, epididymitis, prostatiit, uretriit või suguelundite struktuurilised kõrvalekalded. Rasketel juhtudel võib tekkida seemnejuhade ja epididymise ahenemine või isegi ummistumine, mis takistab spermatosoidide liikumist ja jõudmist naise kehasse munaraku viljastamiseks.
Varikotsele tähendab spermatic cordi pampiniformse veenipleksi laienemist. See takistab vere tagasivoolu munanditest, tõstab kohalikku temperatuuri, häirib ainevahetust ja takistab kahjulike ainete õigeaegset eemaldamist. Selle tagajärjel on spermatogenees häiritud, mis põhjustab oligospermiat, sperma anomaaliaid ja liikuvuse vähenemist, mis lõpuks põhjustab viljatust.