Testy na mužskou neplodnost: Mužská neplodnost označuje situaci, kdy pár žije ve společné domácnosti bez antikoncepce déle než dva roky, aniž by došlo k otěhotnění, přičemž výsledky testů u ženy jsou normální, zatímco u muže vykazují abnormality. Pro muže je jen málo věcí tak stresujících jako neplodnost.
Statistiky ukazují, že přibližně 15 % manželských párů trpí neplodností, přičemž v přibližně 50 % těchto případů je příčinou neplodnosti muž.Proto je u párů trpících neplodností nezbytné, aby oba partneři podstoupili nezbytná vyšetření. To umožňuje včasnou identifikaci příčiny neplodnosti a cílenou léčbu.
1. Anamnéza. Přesné shromáždění anamnézy je zásadní a musí pravdivě odrážet následující skutečnosti: ① Zaměstnání a typ práce: vystavení toxickým látkám (olovo, rtuť, fosfor), záření, pracovní prostředí s vysokými teplotami, doba vystavení a přijatá ochranná opatření;Výživový stav; přítomnost škodlivých návyků (kouření, konzumace alkoholu) atd. ② Anamnéza: Anamnéza kapavky, příušnic, tuberkulózy, epididymitidy, prostatitidy, pyelonefritidy, cystitidy nebo poranění míchy; přítomnost močových potíží; anamnéza cukrovky nebo hypotyreózy; podrobnosti o předchozích léčbách a jejich výsledcích.③ Manželská a sexuální anamnéza: postoj k sexuální aktivitě, frekvence a okolnosti pohlavního styku; přítomnost nočních polucí, erektilní dysfunkce, předčasné ejakulace nebo předmanželských masturbačních návyků; kvalita manželského vztahu, zdravotní stav manželky a sexuální kompatibilita; délka manželství, doba soužití a používání antikoncepce.④ Předchozí vyšetření a léčba: výsledky analýzy mužského spermatu, doba a způsob odběru; anamnéza léčby a její účinnost; výsledky vyšetření ženy. ⑤ Rodinná anamnéza: výskyt neplodnosti, intersexuálních stavů, genetických poruch, tuberkulózy atd. v rodině.
3. Fyzikální vyšetření mužské neplodnosti. Zahrnuje systémové a genitální vyšetření. Systémové vyšetření se řídí standardními lékařskými protokoly, se zvláštním důrazem na vývoj, výživu a duševní stav, ale primárním zaměřením je genitální vyšetření. Součásti vyšetření zahrnují: ① Penis: Poznamenejte si závažnou fimózu, zatvrdnutí, zánět, nádory nebo vývojové abnormality. ② Močová trubice: Přítomnost píštělí, hypospadie, zatvrdnutí nebo striktur.③ Prostata: Digitální rektální vyšetření posuzuje velikost, přítomnost uzlin nebo mas a může zahrnovat masáž za účelem získání prostatické tekutiny k analýze. ④ Varlata: Změřte velikost, prohmatněte pevnost, zkontrolujte přítomnost uzlin, citlivosti, mas nebo kryptorchizmu. ⑤ Spermatická šňůra: Posuďte pevnost chámovodu, přítomnost uzlin, citlivost a varikokélu.
4. Laboratorní vyšetření. Kromě povinné analýzy spermatu se na základě konkrétních okolností pacienta vybírají následující vyšetření: ① Analýza spermatu: Pomáhá při hodnocení mužské plodnosti a je nezbytná pro vyšetření neplodnosti. Parametry zahrnují barvu, objem, dobu zkapalnění, pH, počet spermií, pohyblivost, míru přežití a morfologii.② Test heterologní inseminace in vitro: I při normální konvenční analýze spermatu může zůstat schopnost spermatu oplodnit vajíčko nejistá. Tento test poskytuje přesnější hodnocení schopnosti oplodnění a je velmi cenný pro hodnocení mužské plodnosti. Běžně používaná metoda spočívá v pronikání lidského spermatu do vajíček křečka, přičemž jako kontrola slouží sperma plodných mužů.③ Vyšetření prostatické tekutiny: Normálně je mléčně bílá a mírně alkalická, při vyšetření pod výkonným mikroskopem je vidět celé zorné pole obsahující drobné refraktilní lecitinové granule, několik epiteliálních buněk, amyloidní tělíska a spermie, s počtem bílých krvinek <10. Zánět způsobuje zvýšení počtu bílých krvinek, někdy s shluky hnisavých buněk, a výrazné snížení počtu lecitinových granulí.
5. Imunologické testy. Detekce protilátek proti aglutinaci spermií nebo imobilizačních protilátek v séru nebo semenné plazmě pomocí testů aglutinace nebo imobilizace spermií. Existuje několik detekčních metod; výběr by měl být přizpůsoben místním zdrojům.
6. Dopplerovské ultrazvukové vyšetření. Pomáhá potvrdit varikokélu.
7. Rentgenové vyšetření. K určení místa obstrukce v semenných kanálcích lze použít angiografii chámovodů a nadvarlete, angiografii chámovodů a semenných váčků nebo angiografii močové trubice. V případě hyperprolaktinémie je indikováno rentgenové tomografické vyšetření hypofýzy (přední a boční pohled) k posouzení adenomu hypofýzy.
8. Endokrinní testy. Testy stimulace gonadotropin uvolňujícím hormonem nebo klomifenem hodnotí funkci osy hypotalamus-hypofýza-varlata. Přímé měření hladin testosteronu odráží funkci Leydigových buněk. V případě indikace lze měřit hormony štítné žlázy, hormony kůry nadledvin nebo prolaktin.
9. Biopsie varlat. Tento postup, který je indikován u azoospermie nebo oligospermie, přímo vyšetřuje spermatogenní funkci v seminárních kanálcích a vývoj intersticiálních buněk. Lokální syntézu hormonů a metabolismus lze posoudit pomocí imunohistochemického barvení.
Výběr léků je při léčbě mužské neplodnosti zásadní.
S rostoucím společenským tlakem postihuje neplodnost stále více rodin. Příčiny se velmi liší, zejména u mužské neplodnosti, kde je třeba pečlivě zvážit výběr léků.
Pro zvýšení účinnosti léčby mužské neplodnosti je nejdůležitější přesná diagnóza. Vzhledem k tomu, že k mužské neplodnosti přispívá řada faktorů, je pro účinnou a cílenou terapii nezbytné identifikovat konkrétní příčinu. Některé stavy jsou léčitelné, jiné nikoli; některé reagují rychle, jiné vyžadují dlouhodobý zásah; některé vyžadují specifická opatření, jiné vyžadují zvláštní metodiky... Pacienti musí být plně informováni o svém léčebném postupu.
Po stanovení diagnózy je nejdůležitější důsledná léčba. Jakmile je stanoven vhodný terapeutický přístup, výsledky se neprojeví okamžitě. Některé léčby, jako je terapie testosteronem nebo klomifenem, mohou zpočátku snížit počet spermií – což je často pozorovaný normální jev. Ačkoli naše kapsle na zlepšení kvality spermií nezpůsobují takové dočasné snížení, účinnost léčby nelze posoudit na základě jediného testu kvůli rozdílům v diagnostických metodách; hodnocení obvykle vyžaduje dlouhodobé sledování.Je známo, že vývoj spermií od spermatocytů po zralé spermie obvykle trvá přibližně 75 dní, takže okamžité terapeutické účinky jsou nereálné. Je proto nezbytné absolvovat celou léčbu.
Ve skutečnosti tradiční čínská medicína (TCM) vykazuje značnou účinnost při léčbě mužské neplodnosti. Představa, že léčba TCM působí pomalu, je mylná; nabízí výrazné výhody při léčbě nízké pohyblivosti spermií, sníženého počtu spermií a snížené životaschopnosti spermií.
Je důležité si uvědomit, že žádné západní léky v současné době nenabízejí vysoce specifická nebo okamžitá řešení těchto stavů. Naopak, naše přípravky, jako jsou kapsle na zlepšení kvality spermií, přinášejí spolehlivé výsledky a při použití podle indikací dosahují požadovaných výsledků ve velké většině případů.
Pokud jde o kontraindikace, je nezbytné přísně dodržovat pokyny lékaře.Zlozvyky, jako je kouření, konzumace alkoholu, ponocování nebo koupání v horké vodě, by měly být odstraněny, aby nedošlo ke snížení účinnosti léčby. Jaké jsou hlavní příčiny mužské neplodnosti? Obvykle přibližně 80–85 % párů otěhotní během prvního roku manželství a dalších 10–15 % otěhotní během druhého roku. Trvalá neplodnost trvající déle než tři roky si zaslouží pozornost.Drtivá většina pacientů s neplodností se dostaví po letech neúspěšného snažení o početí, často bez dalších příznaků. Abnormality jsou obvykle identifikovány pouze prostřednictvím cílených vyšetření a laboratorních testů.Primární mužská neplodnost označuje muže, který nikdy nedosáhl početí s žádnou partnerkou. Sekundární mužská neplodnost se týká muže, který již dříve dosáhl početí s partnerkou. Obecně platí, že muži se sekundární neplodností mají vyšší pravděpodobnost obnovení plodnosti než muži s primární neplodností. Neplodnost se dnes stala běžným stavem. Normální počet spermií se posunul z více než 60 milionů na mililitr na více než 20 milionů na mililitr, což je považováno za normální.
Etiologie mužské neplodnosti je velmi složitá a Světová zdravotnická organizace ji rozděluje do šestnácti typů. Mezi hlavní přispívající faktory patří:
Infekce pohlavních orgánů: Patogenní bakterie infikující mužské reprodukční orgány mohou způsobit zánět, narušit normální sekreci pohlavních žláz a snížit spermatogenezi. To vede ke změně morfologie spermií, snížení jejich pohyblivosti a zkrácení doby přežití, což nakonec vede ke ztrátě schopnosti oplodnění a neplodnosti.U drtivé většiny pacientů se vyskytuje akutní orchitida, epididymitida, prostatitida, uretritida nebo strukturální abnormality reprodukčních orgánů. V závažných případech může dojít ke zúžení nebo dokonce k obstrukci chámovodu a nadvarlete, což brání průchodu spermií a jejich dosažení ženského těla za účelem oplodnění vajíčka.
Varikokéla označuje dilataci pampiniformního žilního plexu v semenném provazci. To brání návratu krve z varlat, zvyšuje místní teplotu, narušuje metabolismus a brání včasnému odstraňování škodlivých látek. V důsledku toho je narušena spermatogeneze, což vede k oligospermii, abnormalitám spermií a snížené pohyblivosti, což nakonec způsobuje neplodnost.