長期抑鬱致妄想殺妻:慢性憂鬱症的應對之道
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沂南縣男子長期罹患憂鬱症,病情逐漸惡化至妄想症。他誤以為妻子企圖毒害自己,並懷疑因兒子在外求學無法相見而遭妻子殺害,遂持刀將妻子殺害。6月27日,警方將該男子逮捕。
沂南縣依汶鎮的惠某性格內向且神經質,十餘年前因生活接連遭遇不幸而罹患「憂鬱症」。隨著病情惡化,其情緒日益激動且神經緊繃,妻子王某雖嘗試各種治療方式,精神狀態雖曾短暫好轉,卻始終未能根本改善。近年來,惠某精神狀態持續惡化,病情發展為「妄想症」,對妻子產生強烈猜疑。王某為治療丈夫,多次至醫院諮詢醫師並取得大量藥物,但惠某堅稱自己並無疾病,頑固拒絕服藥。為治療病情,妻子偷偷將藥粉混入食物中。然而惠某誤以為這是「謀殺計畫」,對妻子激烈指責,雙方屢次爆發爭執。
去年秋天,惠某的兒子考上大學前往外地就讀。由於父親的精神狀態導致無法正常溝通,平時與母親的聯繫反而更加頻繁。今年農曆新年後,兒子與惠某的聯繫逐漸中斷,此事引發惠某產生連串幻覺。他深信兒子早已不在人世,是妻子與「暴力團」勾結毒害所致,因而頻頻與妻子爭執,雙方對立日益激化。惠某的妄想症頻繁發作,深信妻子必定會加害於他,常夜不能寐。
6月26日晚間,惠某前往村內其他住戶的平房借宿。妻子王某四處尋找未果,27日清晨惠某返家時,恰逢外出尋找的妻子歸來。惠某再度追問兒子遇害之事,妻子王某自然矢口否認,並準備了碗麵作為早餐。惠某見麵條,憶起妻子曾多次在食物下藥,誤以為對方意圖再度毒害自己,遂持廚房菜刀襲向妻子。王某見丈夫持刀逼近,本能試圖奪刀,卻因力道懸殊遭推倒在地,最終被丈夫砍傷致死,釀成無法挽回的悲劇。
長期抑鬱與焦慮的應對策略
1.藥物治療
藥物治療主要適用於中度以上抑鬱症患者。傳統常用之三環類、四環類抗憂鬱劑及單胺氧化酶抑制劑因副作用顯著,現已停用。當前主要使用以舍曲林、帕羅西汀、文拉法辛等藥物為代表的選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRI),以及以度洛西汀、文拉法辛為代表的血清素-去甲腎上腺素再吸收抑制劑(SNRI),另有針對去甲腎上腺素等神經傳導物質的抗憂鬱藥物。其安全性與療效已大幅提升。
2.心理治療
心理治療主要適用於存在明顯社會因素的憂鬱症患者,並與藥物治療併用。代表性手法包含認知行為治療、人際關係治療、支持性心理治療、婚姻與家庭治療等。
3.物理療法
物理療法適用於具嚴重自殺傾向且藥物治療無效之重度憂鬱症患者。常見手法為改良式電痙攣療法,需與藥物併用。至於輕中度憂鬱症患者,則採用新型物理療法——重複經顱磁刺激(rTMS)。
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