65-річний пан Сун рік тому пройшов медичне обстеження в лікарні, під час якого в його правому легені було виявлено вузлик. Лікар порекомендував провести додаткове обстеження, але пан Сун відмовився.
Потім лікар порадив пану Суну регулярно відвідувати контрольні огляди, щоб стежити за розвитком вузлика. Однак, оскільки пан Сун не відчував дискомфорту, він не звернув на це уваги.
Через рік.У пана Суна з'явилися такі симптоми, як кашель і кровохаркання. Обстеження в лікарні показало, що вузлик у легенях переріс у рак легенів. Рак легенів — це страшний діагноз, і багато хто, хто виявляє вузлики в легенях, глибоко хвилюється, вважаючи, що рак легенів неминучий. Але чи дійсно це так?
Чи є вузли в легенях передраковими утвореннями?
Не всі вузли в легенях є передраковими. Вузли можуть бути доброякісними або злоякісними. Серед відомих вузлів 70-80% є доброякісними, а приблизно 20-30% є потенційно патологічними. Тому не всі вузли в легенях потребують хірургічного видалення.
Як правило, виявлення легеневого вузла передбачає три можливості: він перетворився на рак легенів; він не є раковим, але несе ризик злоякісності; або він не має відношення до раку. Як же тоді визначити, чи має легеневий вузол потенціал стати раковим?
Залежно від щільності вузлів, легеневі вузли можна розділити на три типи: вузли з матовим склом, змішані вузли та тверді вузли.
1. Тверді вузлики
Вони виглядають як тіні високої щільності, що на КТ-сканах відображаються як білі ділянки. Маленькі, гладкі та круглі тверді вузлики зазвичай є доброякісними. Однак частково тверді вузлики мають відносно вищий ризик злоякісності, часто перетворюючись на аденокарциному легенів, яка часто виникає з маленьких вузликів.
2. Вузлики з матовим склом
Чисті вузлики з матовим склом зазвичай мають розмір менше 1 см з чітко визначеними межами, що зазвичай вказує на доброякісність. Проте слід бути пильним, оскільки вузлики з матовим склом мають вищий ризик злоякісності і частіше спостерігаються у чоловіків.
3. Змішані вузли
Як випливає з назви, змішані вузли поєднують в собі особливості вузлів з матовим склом і твердих вузлів. Їх злоякісність перевищує 60%. Злоякісні вузли можуть проявлятися у вигляді лобуляції, спікуляції, центральної кавітації, плевральної тракції або інвазії в нормальну тканину легенів.Вони швидко ростуть, поглинаючи поживні речовини з навколишніх тканин, що, мабуть, робить їх найнебезпечнішим типом вузлів.
Як можна виявити вузли?
КТ грудної клітки на сьогодні визнана найчутливішим методом візуалізації для виявлення уражень легенів. Завдяки прогресу в технології візуалізації грудної клітки, КТ з високою роздільною здатністю дозволяє чітко виявляти найдрібніші зміни в легенях, які раніше було важко виявити за допомогою звичайних рентгенівських знімків або КТ з товстими зрізами.
Однак щорічні рутинні КТ-сканування не є необхідними для всіх. Особам старше 45 років, довготривалим курцям, тим, хто має сімейну історію раку легенів, або тим, хто хронічно піддається впливу забруднення повітря, наприклад, співробітникам дорожньої поліції або шахтарям, рекомендується проходити щорічне КТ-скринінг.
Щодо вузликів, то немає необхідності надмірно турбуватися, оскільки більшість з них є доброякісними. Якщо є підозра на злоякісність, слід провести додаткові обстеження під наглядом лікаря. Якщо злоякісність підтверджується, показано хірургічне видалення; доброякісні вузлики вимагають лише періодичного спостереження.