65 yaşındaki Bay Sun, bir yıl önce hastanede tıbbi muayeneye girdi ve bu muayene sırasında sağ akciğerinde bir nodül tespit edildi. Doktor daha ileri tetkikler yapılmasını önerdi, ancak Bay Sun bunu reddetti.
Doktor daha sonra Bay Sun'a nodülün ilerlemesini izlemek için düzenli takip randevularına gitmesini tavsiye etti. Ancak Bay Sun herhangi bir rahatsızlık hissetmediği için bu konuyu önemsemedi.
Bir yıl sonra.Sun, öksürük ve kanlı öksürük gibi semptomlar geliştirmiştir. Hastane muayeneleri, akciğer nodülünün akciğer kanserine dönüştüğünü ortaya çıkarmıştır. Akciğer kanseri korkutucu bir tanıdır ve akciğer nodülleri tespit edilen birçok kişi, akciğer kanserinin kaçınılmaz olduğuna inanarak derin bir endişe duyar. Ancak durum gerçekten böyle midir?
Akciğer nodülleri kanser öncesi lezyonlar mıdır?
Tüm akciğer nodülleri kanser öncesi değildir. Nodüller iyi huylu veya kötü huylu olabilir. Bilinen nodüllerin %70-80'i iyi huyluyken, yaklaşık %20-30'u potansiyel olarak patolojiktir. Bu nedenle, tüm akciğer nodüllerinin cerrahi olarak çıkarılması gerekmez.
Genel olarak, bir pulmoner nodülün keşfi üç olasılık sunar: akciğer kanserine dönüşmüş olabilir; kanserli olmayabilir ancak malignite riski taşıyabilir; veya kanserle ilgisi olmayabilir. Peki, bir pulmoner nodülün kanserli olma potansiyeli olup olmadığını nasıl belirleyebiliriz?
Nodül yoğunluğuna göre, pulmoner nodüller üç türe ayrılabilir: buzlu cam nodüller, karışık nodüller ve solid nodüller.
1. Katı nodüller
Bunlar tamamen yüksek yoğunluklu gölgeler olarak görünür ve BT taramalarında beyaz alanlar olarak görülür. Küçük, pürüzsüz ve yuvarlak katı nodüller genellikle iyi huyludur. Ancak, kısmen katı nodüller nispeten daha yüksek malignite riski taşır ve sıklıkla küçük nodüllerden kaynaklanan akciğer adenokarsinomuna dönüşür.
2. Buzlu cam nodülleri
Saf buzlu cam nodülleri genellikle 1 cm'den küçük boyutlarda ve net sınırlıdır, bu da genellikle iyi huylu olduklarını gösterir. Bununla birlikte, buzlu cam nodülleri malignite riski daha yüksek olduğundan ve erkeklerde daha sık görüldüğünden dikkatli olunması gerekir.
3. Karışık nodüller
Adından da anlaşılacağı gibi, karışık nodüller hem buzlu cam hem de katı nodüllerin özelliklerini birleştirir. Malignite oranı %60'ın üzerindedir. Malign nodüller lobülasyon, spikülasyon, merkezi kavitasyon, plevral traksiyon veya normal akciğer dokusuna invazyon gösterebilir.Çevre dokulardan besinleri emerek hızla büyürler ve bu da onları muhtemelen en tehlikeli nodül türü yapar.
Nodüller nasıl tespit edilebilir?
Göğüs BT, şu anda pulmoner lezyonları tespit etmek için en hassas görüntüleme yöntemi olarak kabul edilmektedir. Göğüs görüntüleme teknolojisindeki gelişmeler, yüksek çözünürlüklü BT'nin, geleneksel X-ışınları veya kalın kesitli BT ile tespit edilmesi zor olan küçük pulmoner değişiklikleri net bir şekilde taramasını mümkün kılmaktadır.
Ancak, yıllık rutin BT taramaları herkes için gerekli değildir. 45 yaşın üzerindeki kişiler, uzun süreli sigara içenler, akciğer kanseri aile öyküsü olanlar ve trafik polisleri veya kömür madencileri gibi hava kirliliğine kronik olarak maruz kalan kişiler yıllık BT taraması yaptırmaları tavsiye edilir.
Nodüller konusunda, çoğu iyi huylu olduğu için aşırı endişelenmeye gerek yoktur. Kötü huylu olduğundan şüpheleniliyorsa, tıbbi rehberlik altında takip tetkikleri yapılmalıdır. Kötü huylu olduğu doğrulanırsa, cerrahi olarak çıkarılması gerekir; iyi huylu nodüller ise sadece periyodik olarak izlenmelidir.