Gospod Sun, star 65 let, je pred enim letom opravil zdravstveni pregled v bolnišnici, med katerim so mu odkrili vozliček v desnem pljuču. Zdravnik mu je priporočil nadaljnje preiskave, vendar je gospod Sun to zavrnil.
Zdravnik je gospodu Sunu nato svetoval, naj redno obiskuje kontrolne preglede, da bi spremljali napredovanje vozlička. Ker pa gospod Sun ni čutil nobenega nelagodja, tej zadevi ni posvečal pozornosti.
Eno leto kasneje.Sun je razvil simptome, med katerimi so bili kašelj in kašljanje krvi. Bolnišnični pregledi so pokazali, da se je pljučni vozliček razvil v pljučnega raka. Pljučni rak je strašna diagnoza in mnogi, ki odkrijejo pljučne vozliče, postanejo zelo zaskrbljeni, ker menijo, da je pljučni rak neizbežen. Toda ali je to res tako?
Ali so pljučni vozliči predrakavi?
Vsi pljučni vozliči niso predrakavi. Vozliči so lahko benigni ali maligni. Med znanimi vozlički je 70–80 % benignih, medtem ko je približno 20–30 % potencialno patoloških. Zato ni treba vseh pljučnih vozličev kirurško odstraniti.
Na splošno odkritje pljučnega vozlička predstavlja tri možnosti: razvil se je v pljučnega raka; ni rakaven, vendar obstaja tveganje za malignost; ali ni povezan z rakom. Kako lahko torej ugotovimo, ali ima pljučni vozliček potencial, da postane rakaven?
Glede na gostoto vozlička lahko pljučne vozliče razdelimo v tri tipe: vozliči v obliki motnega stekla, mešani vozliči in trdni vozliči.
1. Trdni vozliči
Ti se v celoti pojavljajo kot sence visoke gostote, ki se na CT-skenih kažejo kot bele površine. Majhni, gladki in okrogli trdni vozliči so običajno benigni. Delno trdni vozliči pa nosijo relativno višje tveganje za malignost in se pogosto razvijejo v pljučni adenokarcinom, ki pogosto izvira iz majhnih vozličev.
2. Vozliči z motnim videzom
Čisti vozliči z motnim videzom so običajno manjši od 1 cm in imajo jasne robove, kar običajno kaže na benignost. Kljub temu je potrebna previdnost, saj imajo vozliči z motnim videzom večje tveganje za malignost in se pogosteje pojavljajo pri moških.
3. Mešani vozliči
Kot že ime pove, mešani vozliči združujejo značilnosti vozličev z motnim videzom in trdnih vozličev. Stopnja malignosti pri njih presega 60 %. Maligni vozliči lahko kažejo lobulacijo, spikulacijo, centralno kavitacijo, pleuralno trakcijo ali invazijo v normalno pljučno tkivo.Hitro rastejo, saj absorbirajo hranila iz okoliškega tkiva, kar jih verjetno naredi za najbolj nevaren tip vozličkov.
Kako se vozlički lahko odkrijejo?
CT prsnega koša je trenutno priznan kot najbolj občutljiva slikovna tehnika za odkrivanje pljučnih lezij. Napredek v tehnologiji slikanja prsnega koša omogoča visokoločljivostnemu CT jasno slikanje drobnih pljučnih sprememb, ki jih je bilo prej težko odkriti s konvencionalnimi rentgenskimi žarki ali CT z debelim rezom.
Vendar letni rutinski CT-pregledi niso potrebni za vse. Osebam, starejšim od 45 let, dolgoletnim kadilcem, tistim z družinsko anamnezo pljučnega raka in ljudem, ki so kronično izpostavljeni onesnaženosti zraka, kot so prometni policisti ali rudarji, se priporoča letni CT-pregled.
Glede vozličkov ni treba preveč skrbeti, saj je večina benignih. Če obstaja sum na malignost, je treba pod zdravniškim nadzorom opraviti nadaljnje preiskave. Če se malignost potrdi, je indicirano kirurško odstranjevanje; benigni vozlički zahtevajo le redno spremljanje.