Pán Sun, 65 rokov, podstúpil pred rokom lekárske vyšetrenie v nemocnici, počas ktorého mu zistili uzlík v pravom pľúci. Lekár mu odporučil ďalšie vyšetrenia, ale pán Sun to odmietol.
Lekár následne odporučil pánovi Sunovi, aby chodil na pravidelné kontrolné vyšetrenia, aby sa sledoval vývoj uzlíka. Keďže však pán Sun nepociťoval žiadne ťažkosti, tejto záležitosti nevenoval pozornosť.
O rok neskôr.Sunovi sa objavili príznaky, ako kašeľ a vykašliavanie krvi. Vyšetrenia v nemocnici odhalili, že pľúcny uzlík sa vyvinul do rakoviny pľúc. Rakovina pľúc je strašná diagnóza a mnohí, ktorí zistia pľúcne uzlíky, sú hlboko znepokojení, pretože veria, že rakovina pľúc je nevyhnutná. Ale je to naozaj tak?
Sú pľúcne uzliny predrakovinové lézie?
Nie všetky pľúcne uzliny sú predrakovinové. Uzliny môžu byť benígne alebo malígne. Zo známych uzlín je 70 – 80 % benígnych, zatiaľ čo približne 20 – 30 % je potenciálne patologických. Preto nie všetky pľúcne uzliny vyžadujú chirurgické odstránenie.
Objavenie pľúcneho uzlíka vo všeobecnosti predstavuje tri možnosti: vyvinul sa do rakoviny pľúc; nie je rakovinový, ale nesie riziko malignity; alebo nesúvisí s rakovinou. Ako potom možno určiť, či má pľúcny uzlík potenciál stať sa rakovinovým?
Na základe hustoty uzlíkov možno pľúcne uzlíky rozdeliť do troch typov: uzlíky s matným sklom, zmiešané uzlíky a pevné uzlíky.
1. Pevné uzliny
Tieto uzliny sa javia ako tiene s vysokou hustotou a na CT snímkach sa zobrazujú ako biele masy. Malé, hladké a guľaté pevné uzliny sú zvyčajne benígne. Čiastočne pevné uzliny však predstavujú relatívne vyššie riziko malignity a často sa vyvinú do adenokarcinómu pľúc, ktorý často vzniká z malých uzlín.
2. Uzlíky s matným sklom
Čisté uzlíky s matným sklom majú zvyčajne veľkosť menšiu ako 1 cm s jasne definovanými okrajmi, čo zvyčajne naznačuje benígny charakter. Napriek tomu je potrebná ostražitosť, pretože uzlíky s matným sklom nesú vyššie riziko malignity a častejšie sa vyskytujú u mužov.
3. Zmiešané uzliny
Ako naznačuje názov, zmiešané uzliny kombinujú vlastnosti uzlín s matným sklom a pevných uzlín. Ich miera malignity presahuje 60 %. Malígne uzliny môžu vykazovať lobuláciu, spikuláciu, centrálnu kavitáciu, pleurálnu trakciu alebo inváziu do normálneho pľúcneho tkaniva.Rýchlo rastú tým, že absorbujú živiny z okolitých tkanív, čo z nich robí pravdepodobne najnebezpečnejší typ uzlíkov.
Ako je možné uzlíky zistiť?
CT hrudníka je v súčasnosti považované za najcitlivejšiu zobrazovaciu metódu na zistenie pľúcnych lézií. Pokroky v technológii zobrazovania hrudníka teraz umožňujú vysokorozlíšiteľnému CT jasne odhaliť drobné pľúcne zmeny, ktoré bolo predtým ťažké zistiť pomocou konvenčných röntgenových snímok alebo CT s hrubými rezmi.
Ročné rutinné CT vyšetrenia však nie sú potrebné pre každého. Osobám nad 45 rokov, dlhodobým fajčiarom, osobám s rodinnou anamnézou rakoviny pľúc a osobám chronicky vystaveným znečisteniu ovzdušia, ako sú dopravní policajti alebo baníci, sa odporúča podstúpiť ročné CT vyšetrenie.
Pokiaľ ide o uzliny, nie je dôvod na nadmerné obavy, pretože väčšina z nich je benígna. Ak existuje podozrenie na malignitu, mali by sa pod lekárskym dohľadom vykonať ďalšie vyšetrenia. Ak sa malignita potvrdí, je indikované chirurgické odstránenie; benígne uzliny vyžadujú len pravidelné sledovanie.