65-летний г-н Сунь год назад прошел медицинское обследование в больнице, в ходе которого в его правом легком был обнаружен узелок. Врач порекомендовал провести дополнительные исследования, но г-н Сунь отказался.
Впоследствии врач посоветовал г-ну Суню регулярно посещать контрольные приемы для наблюдения за развитием узелка. Однако, поскольку он не испытывал никакого дискомфорта, г-н Сунь не обратил на это внимания.
Год спустя.У Сун появились такие симптомы, как кашель и кровохарканье. Обследование в больнице показало, что узелок в легком перерос в рак легких. Рак легких — страшный диагноз, и многие, у кого обнаруживают узелки в легких, испытывают сильную тревогу, полагая, что рак легких неизбежен. Но так ли это на самом деле?
Являются ли легочные узелки предраковыми образованиями?
Не все легочные узелки являются предраковыми. Узелки могут быть доброкачественными или злокачественными. Среди известных узелков 70-80% являются доброкачественными, а примерно 20-30% потенциально патологическими. Поэтому не все легочные узелки требуют хирургического удаления.
Как правило, обнаружение легочного узелка предполагает три возможности: он перерос в рак легких; он не является злокачественным, но несет риск злокачественности; или он не имеет отношения к раку. Как же тогда определить, может ли легочный узелок стать злокачественным?
В зависимости от плотности узелки легочные узелки можно разделить на три типа: узелки с матовым стеклом, смешанные узелки и твердые узелки.
1. Твердые узелки
Они выглядят как тени высокой плотности, представляющие собой белые области на компьютерных томограммах. Небольшие, гладкие и круглые твердые узелки, как правило, доброкачественные. Однако частично твердые узелки несут относительно более высокий риск злокачественности, часто развиваясь в аденокарциному легких, которая часто возникает из небольших узелков.
2. Узелки типа «матовое стекло»
Чистые узелки типа «матовое стекло» обычно имеют размер менее 1 см с четкими краями, что, как правило, указывает на доброкачественность. Тем не менее, следует проявлять бдительность, поскольку узелки типа «матовое стекло» несут более высокий риск злокачественности и чаще наблюдаются у мужчин.
3. Смешанные узелки
Как следует из названия, смешанные узелки сочетают в себе черты как узелков типа «матовое стекло», так и твердых узелков. У них частота злокачественных новообразований превышает 60 %. Злокачественные узелки могут иметь лобуляцию, спикуляцию, центральную кавитацию, плевральную тракцию или инвазию в здоровую легочную ткань.Они быстро растут, поглощая питательные вещества из окружающих тканей, что, пожалуй, делает их наиболее опасным типом узелков.
Как можно обнаружить узелки?
В настоящее время КТ грудной клетки признана наиболее чувствительным методом визуализации для выявления легочных поражений. Достижения в области технологий визуализации грудной клетки теперь позволяют с помощью высокоразрешающей КТ четко выявлять мельчайшие изменения в легких, которые ранее было трудно обнаружить с помощью обычных рентгеновских лучей или КТ с толстыми срезами.
Однако ежегодные плановые КТ-сканирования не являются необходимыми для всех. Лицам старше 45 лет, длительным курильщикам, тем, у кого в семье были случаи рака легких, а также людям, постоянно подвергающимся воздействию загрязнения воздуха, таким как сотрудники дорожной полиции или шахтеры, рекомендуется проходить ежегодный КТ-скрининг.
Что касается узелков, то нет необходимости чрезмерно беспокоиться, так как большинство из них доброкачественные. При подозрении на злокачественность следует провести дополнительные обследования под наблюдением врача. Если злокачественность подтверждается, показано хирургическое удаление; доброкачественные узелки требуют только периодического наблюдения.