Domnul Sun, în vârstă de 65 de ani, a efectuat un control medical la spital în urmă cu un an, în timpul căruia i s-a detectat un nodul în plămânul drept. Medicul i-a recomandat investigații suplimentare, dar domnul Sun a refuzat.
Ulterior, medicul i-a recomandat domnului Sun să se prezinte la controale periodice pentru a monitoriza evoluția nodulului. Cu toate acestea, deoarece nu simțea niciun disconfort, domnul Sun nu a dat importanță acestui lucru.
Un an mai târziu.Domnul Sun a dezvoltat simptome precum tuse și tuse cu sânge. Examinările efectuate la spital au revelat că nodulul pulmonar evoluase în cancer pulmonar. Cancerul pulmonar este un diagnostic temut, iar mulți dintre cei care descoperă noduli pulmonari devin profund anxioși, crezând că cancerul pulmonar este iminent. Dar este într-adevăr așa?
Nodulii pulmonari sunt leziuni precanceroase?
Nu toți nodulii pulmonari sunt precanceroși. Nodulii pot fi benigni sau maligni. Dintre nodulii cunoscuți, 70-80% sunt benigni, în timp ce aproximativ 20-30% sunt potențial patologici. Prin urmare, nu toți nodulii pulmonari necesită îndepărtarea chirurgicală.
În general, descoperirea unui nodul pulmonar prezintă trei posibilități: s-a dezvoltat în cancer pulmonar; nu este canceros, dar prezintă un risc de malignitate; sau nu are nicio legătură cu cancerul. Cum se poate determina atunci dacă un nodul pulmonar are potențialul de a deveni canceros?
În funcție de densitatea nodulului, nodulii pulmonari pot fi clasificați în trei tipuri: noduli în sticlă mată, noduli mixți și noduli solizi.
1. Noduli solizi
Aceștia apar în întregime ca umbre de densitate mare, prezentându-se ca zone albe pe tomografiile computerizate. Nodulii solizi mici, netezi și rotunzi sunt de obicei benigni. Cu toate acestea, nodulii parțial solizi prezintă un risc relativ mai mare de malignitate, dezvoltându-se frecvent în adenocarcinom pulmonar, provenind adesea din noduli mici.
2. Noduli în sticlă mată
Nodulii puri în sticlă mată au, în general, o dimensiune mai mică de 1 cm, cu margini bine definite, indicând de obicei benignitate. Cu toate acestea, este necesară vigilență, deoarece nodulii în sticlă mată prezintă un risc mai mare de malignitate și sunt observați mai frecvent la bărbați.
3. Noduli mixți
După cum sugerează și numele, nodulii mixți combină caracteristicile nodulilor cu aspect de sticlă mată și ale celor solizi. Aceștia prezintă o rată de malignitate care depășește 60%. Nodulii maligni pot prezenta lobulare, spiculație, cavitație centrală, tracțiune pleurală sau invazie în țesutul pulmonar sănătos.Acestea cresc rapid prin absorbția nutrienților din țesuturile înconjurătoare, ceea ce le face, probabil, cel mai redutabil tip de noduli.
Cum pot fi detectați nodulii?
CT toracic este recunoscut în prezent ca fiind cea mai sensibilă modalitate de imagistică pentru detectarea leziunilor pulmonare. Progresele în tehnologia de imagistică toracică permit acum CT de înaltă rezoluție să detecteze în mod clar modificări pulmonare minuscule, dificil de detectat anterior cu raze X convenționale sau CT cu secțiuni groase.
Cu toate acestea, tomografiile computerizate de rutină anuale nu sunt necesare pentru toată lumea. Persoanelor cu vârsta peste 45 de ani, fumătorilor de lungă durată, celor cu antecedente familiale de cancer pulmonar și persoanelor expuse cronic la poluarea aerului, cum ar fi polițiștii rutieri sau minerii de cărbune, li se recomandă să efectueze screening CT anual.
În ceea ce privește nodulii, nu este nevoie de îngrijorare excesivă, deoarece majoritatea sunt benigni. În cazul în care se suspectează malignitate, trebuie efectuate investigații de urmărire sub îndrumarea medicului. Dacă se confirmă malignitatea, este indicată îndepărtarea chirurgicală; nodulii benigni necesită doar monitorizare periodică.