65 gadus vecais Sun kungs pirms gada veica medicīnisko pārbaudi slimnīcā, kuras laikā viņam tika konstatēts mezgls labajā plaušā. Ārsts ieteica veikt papildu izmeklējumus, bet Sun kungs atteicās. Ārsts pēc tam ieteica Sun kungam regulāri apmeklēt kontroles vizītes, lai novērotu mezgla attīstību. Tomēr, tā kā Sun kungs nejuta diskomfortu, viņš nepievērsa šim jautājumam uzmanību. Gadu vēlāk.Sun kungam parādījās simptomi, tostarp klepus un asins klepus. Slimnīcas pārbaudes atklāja, ka plaušu mezgls bija progresējis līdz plaušu vēzim. Plaušu vēzis ir briesmīga diagnoze, un daudzi, kuri atklāj plaušu mezglus, kļūst ļoti satraukti, uzskatot, ka plaušu vēzis ir neizbēgams. Bet vai tas patiešām tā ir?
Vai plaušu mezgli ir priekšvēža izmaiņas?
Ne visi plaušu mezgli ir priekšvēža izmaiņas. Mezgli var būt labdabīgi vai ļaundabīgi. No zināmajiem mezgliem 70–80 % ir labdabīgi, bet aptuveni 20–30 % ir potenciāli patoloģiski. Tāpēc ne visi plaušu mezgli ir jāizņem ķirurģiski.
Parasti plaušu mezglu atklāšana rada trīs iespējas: tas ir attīstījies par plaušu vēzi; tas nav vēža izraisīts, bet rada ļaundabīgas audzējas risku; vai arī tas nav saistīts ar vēzi. Kā tad var noteikt, vai plaušu mezgls var kļūt par vēzi?
Pēc mezglu blīvuma plaušu mezglus var iedalīt trīs veidos: matēti mezgli, jaukti mezgli un cietie mezgli.
1. Cietie mezgli
Tie izskatās kā blīvi ēnas, kas CT skenā parādās kā baltas zonas. Mazi, gludi un apaļi cietie mezgli parasti ir labdabīgi. Tomēr daļēji cietie mezgli rada salīdzinoši lielāku ļaundabīgas audzējas risku, bieži attīstoties par plaušu adenokarcinomu, kas bieži izriet no maziem mezgliem.
2. Matēti mezgli
Tīri matēti mezgli parasti ir mazāki par 1 cm ar labi izteiktām robežām, kas parasti norāda uz labdabību. Tomēr ir jābūt piesardzīgiem, jo matēti mezgli rada augstāku ļaundabības risku un biežāk novēroti vīriešiem.
3. Jaukti mezgli
Kā liecina nosaukums, jaukti mezgli apvieno gan stikla mezglu, gan cietu mezglu īpašības. To ļaundabīguma rādītājs pārsniedz 60 %. Ļaundabīgi mezgli var izpausties kā lobulācija, spikulācija, centrālā kavitācija, pleiras trauksme vai invāzija normālā plaušu audā.Tie strauji aug, absorbējot barības vielas no apkārtējiem audiem, kas, iespējams, padara tos par visbīstamāko mezglu veidu.
Kā var atklāt mezglus?
Krūšu CT pašlaik tiek atzīta par visjutīgāko attēlveidošanas metodi plaušu bojājumu atklāšanai. Pateicoties attīstībai krūšu attēlveidošanas tehnoloģijā, tagad augstas izšķirtspējas CT ļauj skaidri atklāt sīkas plaušu izmaiņas, kuras iepriekš bija grūti atklāt ar parastajiem rentgena stariem vai bieza slāņa CT.
Tomēr ikgadējās rutīnās datortomogrāfijas nav nepieciešamas visiem. Personām, kas vecākas par 45 gadiem, ilgtermiņa smēķētājiem, personām ar plaušu vēža ģimenes anamnēzi un personām, kas hroniski pakļautas gaisa piesārņojumam, piemēram, ceļu policistiem vai ogļraktuvju strādniekiem, ieteicams veikt ikgadēju datortomogrāfijas skrīningu.
Attiecībā uz mezgliem nav iemesla pārmērīgām bažām, jo lielākā daļa no tiem ir labdabīgi. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, jāveic papildu izmeklējumi ārsta uzraudzībā. Ja ļaundabīgs audzējs tiek apstiprināts, ir nepieciešama ķirurģiska izņemšana; labdabīgi mezgli prasa tikai periodisku uzraudzību.