65-vuotias Sun kävi vuosi sitten sairaalassa lääkärintarkastuksessa, jonka aikana hänen oikeasta keuhkostaan löydettiin kyhmy. Lääkäri suositteli lisätutkimuksia, mutta Sun kieltäytyi. Lääkäri neuvoi Sunia käymään säännöllisesti seurantakäynneillä, jotta kyhmyn kehittymistä voitaisiin seurata. Sun ei kuitenkaan tuntenut oireita, joten hän ei kiinnittänyt asiaan huomiota. Vuosi myöhemminSunille ilmaantui oireita, kuten yskä ja veren yskiminen. Sairaalassa tehdyt tutkimukset paljastivat, että keuhkoknöteli oli edennyt keuhkosyöväksi. Keuhkosyöpä on pelätty diagnoosi, ja monet, joille löydetään keuhkoknöteli, tulevat syvästi ahdistuneiksi uskoen, että keuhkosyöpä on välitön uhka. Mutta onko tämä todella totta?
Ovatko keuhkoknöt prekanceroottisia leesioita?
Kaikki keuhkoknöt eivät ole prekanceroottisia. Knöt voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia. Tunnettujen knötien joukossa 70–80 % on hyvänlaatuisia, kun taas noin 20–30 % on potentiaalisesti patologisia. Siksi kaikkia keuhkoknöt ei tarvitse poistaa kirurgisesti.
Yleensä keuhkoknötin havaitseminen tarkoittaa kolmea mahdollisuutta: se on kehittynyt keuhkosyöväksi, se ei ole syöpä, mutta siihen liittyy pahanlaatuisuuden riski, tai se ei liity syöpään. Miten sitten voidaan määrittää, onko keuhkoknötillä potentiaalia kehittyä syöväksi?
Knötin tiheyden perusteella keuhkoknötit voidaan luokitella kolmeen tyyppiin: lasimaiset knötit, sekaknötit ja kiinteät knötit.
1. Kiinteät kyhmyt
Nämä näkyvät kokonaan tiheinä varjoina, jotka näkyvät valkoisina alueina CT-kuvissa. Pienet, sileät ja pyöreät kiinteät kyhmyt ovat tyypillisesti hyvänlaatuisia. Osittain kiinteät kyhmyt ovat kuitenkin suhteellisen suuremmassa riskissä muuttua pahanlaatuisiksi, ja ne kehittyvät usein keuhkojen adenokarsinoomaksi, joka usein alkaa pienistä kyhmyistä.
2. Lasimaiset kyhmyt
Puhtaat lasimaiset kyhmyt ovat yleensä alle 1 cm:n kokoisia ja niiden reunat ovat selvärajaiset, mikä tyypillisesti viittaa hyvänlaatuisuuteen. Varovaisuus on kuitenkin paikallaan, sillä lasimaisilla kyhmyillä on suurempi pahanlaatuisuuden riski ja niitä esiintyy yleisemmin miehillä.
3. Sekamuotoiset kyhmyt
Kuten nimestä voi päätellä, sekamuotoiset kyhmyt yhdistävät lasimaisen ja kiinteän kyhmyn ominaisuuksia. Niiden pahanlaatuisuusaste on yli 60 %. Pahanlaatuiset kyhmyt voivat olla lohkoisia, piikkimäisiä, keskeltä onteloita, keuhkopussin vetämiä tai tunkeutuneita normaaliin keuhkokudokseen.Ne kasvavat nopeasti imemällä ravinteita ympäröivistä kudoksista, mikä tekee niistä luultavasti kaikkein vaarallisimman kyhmyn tyypin.
Miten kyhmyt voidaan havaita?
Rintakehän TT-kuvaus on tällä hetkellä tunnustettu herkimmäksi kuvantamismenetelmäksi keuhkovaurioiden havaitsemiseksi. Rintakehän kuvantamistekniikan kehitys mahdollistaa nyt korkean resoluution TT-kuvauksen, jolla voidaan selvästi havaita pienet keuhkovaiheet, joita aiemmin oli vaikea havaita tavanomaisilla röntgenkuvilla tai paksuleikekuvauksella.
Vuosittainen rutiininen CT-kuvaus ei kuitenkaan ole tarpeen kaikille. Yli 45-vuotiaille, pitkäaikaisille tupakoitsijoille, henkilöille, joilla on keuhkosyöpää suvussa, ja henkilöille, jotka altistuvat kroonisesti ilmansaasteille, kuten liikennepoliisit tai hiilikaivostyöläiset, suositellaan vuotuista CT-seulontaa.
Noduleista ei tarvitse olla liian huolissaan, sillä suurin osa niistä on hyvänlaatuisia. Jos pahanlaatuisuutta epäillään, seurantatutkimukset on suoritettava lääkärin ohjeiden mukaisesti. Jos pahanlaatuisuus vahvistuu, noduleiden kirurginen poisto on tarpeen; hyvänlaatuiset nodulit vaativat vain säännöllistä seurantaa.