65-aastane härra Sun läbis aasta tagasi haiglas tervisekontrolli, mille käigus avastati tema paremas kopsus sõlm. Arst soovitas täiendavaid uuringuid, kuid härra Sun keeldus.
Seejärel soovitas arst härra Sunil käia regulaarselt järelkontrollis, et jälgida sõlme arengut. Kuna härra Sunil ei olnud mingeid ebamugavusi, ei pööranud ta sellele tähelepanu.
Aasta hiljem.Sunil tekkisid sümptomid, sealhulgas köhimine ja vere köhimine. Haiglas läbi viidud uuringud näitasid, et kopsuknobul on arenenud kopsuvähiks. Kopsuvähk on hirmuäratav diagnoos ja paljud, kes avastavad kopsuknobulid, muutuvad sügavalt murelikuks, uskudes, et kopsuvähk on vältimatu. Aga kas see on tõesti nii?
Kas kopsuknobulid on vähieelsed muutused?
Kõik kopsuknobulid ei ole vähieelsed. Knobulid võivad olla healoomulised või pahaloomulised. Teadaolevatest knobulitest on 70–80% healoomulised, samas kui umbes 20–30% on potentsiaalselt patoloogilised. Seega ei vaja kõik kopsuknobulid kirurgilist eemaldamist.
Üldiselt on kopsuknõude avastamisel kolm võimalust: see on arenenud kopsuvähiks; see ei ole vähk, kuid on pahaloomulise kasvaja riskiga; või see ei ole vähiga seotud. Kuidas siis saab kindlaks teha, kas kopsuknõu võib muutuda vähiks?
Kõrguse tiheduse alusel võib kopsuknõusid jagada kolme tüüpi: klaasja kopsuknõud, segakopsuknõud ja tahked kopsuknõud.
1. Tahked sõlmed
Need ilmuvad täielikult kõrge tihedusega varjudena, mis on CT-skaneeringutel valged alad. Väikesed, siledad ja ümarad tahked sõlmed on tavaliselt healoomulised. Osaliselt tahked sõlmed on aga suhteliselt suurema pahaloomulisuse riskiga, arenedes sageli kopsu adenokartsinoomiks, mis algab tihti väikestest sõlmedest.
2. Klaasja kopsunõrgud
Puhta klaasja kopsunõrgud on tavaliselt väiksemad kui 1 cm ja selgete servadega, mis viitab tavaliselt healoomulisusele. Siiski on vaja olla valvas, kuna klaasja kopsunõrgud on suurema pahaloomulisuse riskiga ja esinevad sagedamini meestel.
3. Segaknobulid
Nagu nimigi viitab, ühendavad segaknobulid nii klaasja kui ka tahke knobuli omadusi. Nende pahaloomulisuse määr ületab 60%. Pahaloomulised knobulid võivad esineda lobulatsioonina, spikulatsioonina, keskmise kavitatsioonina, pleuraalsena traksioonina või invasiivse kasvuna normaalsesse kopsukudedesse.Need kasvavad kiiresti, imades toitaineid ümbritsevatest kudedest, mis teeb neist ilmselt kõige ohtlikuma sõlmede tüübi.
Kuidas sõlmi avastada?
Rindkere kompuutertomograafia on praegu tunnustatud kui kõige tundlikum pildistamisviis kopsukahjustuste avastamiseks. Rindkere pildistamise tehnoloogia areng võimaldab nüüd kõrge resolutsiooniga kompuutertomograafial selgelt tuvastada väikseid kopsumuutusi, mida varem oli tavalise röntgeni või paksukihilise kompuutertomograafiaga raske avastada.
Siiski ei ole igaühele vajalikud iga-aastased rutiinsed kompuutertomograafia uuringud. Üle 45-aastastel inimestel, pikaajalistel suitsetajatel, kopsuvähi esinemisega perekonnas ja krooniliselt õhusaastele eksponeeritud inimestel, nagu liikluspolitseinikud või söekaevurid, on soovitatav läbida iga-aastane kompuutertomograafia uuring.
Sõlmede puhul ei ole vaja liigselt muretseda, kuna enamik neist on healoomulised. Kui kahtlustatakse pahaloomulisust, tuleb meditsiinilise juhendamise alusel läbi viia täiendavad uuringud. Kui pahaloomulisus leiab kinnitust, on näidustatud kirurgiline eemaldamine; healoomulised sõlmed vajavad ainult perioodilist jälgimist.