Herr Sun, 65 Jahre alt, unterzog sich vor einem Jahr einer medizinischen Untersuchung im Krankenhaus, bei der ein Knoten in seiner rechten Lunge festgestellt wurde. Der Arzt empfahl weitere Untersuchungen, die Herr Sun jedoch ablehnte.
Der Arzt riet Herrn Sun daraufhin, regelmäßig zu Nachuntersuchungen zu kommen, um das Fortschreiten des Knotens zu überwachen. Da Herr Sun jedoch keine Beschwerden hatte, schenkte er dieser Angelegenheit keine Beachtung.
Ein Jahr später.entwickelte Herr Sun Symptome wie Husten und Bluthusten. Die Untersuchungen im Krankenhaus ergaben, dass sich der Lungenknoten zu Lungenkrebs entwickelt hatte. Lungenkrebs ist eine gefürchtete Diagnose, und viele, die Lungenknoten entdecken, geraten in große Angst, weil sie glauben, dass Lungenkrebs unmittelbar bevorsteht. Aber ist das wirklich der Fall?
Sind Lungenknoten präkanzeröse Läsionen?
Nicht alle Lungenknoten sind präkanzerös. Knoten können gutartig oder bösartig sein. Von den bekannten Knoten sind 70 bis 80 % gutartig, während etwa 20 bis 30 % potenziell pathologisch sind. Daher müssen nicht alle Lungenknoten operativ entfernt werden.
Im Allgemeinen gibt es bei der Entdeckung eines Lungenknotens drei Möglichkeiten: Er hat sich zu Lungenkrebs entwickelt, er ist nicht krebsartig, birgt jedoch das Risiko einer Malignität, oder er steht in keinem Zusammenhang mit Krebs. Wie kann man dann feststellen, ob ein Lungenknoten das Potenzial hat, krebsartig zu werden?
Anhand der Knotendichte lassen sich Lungenknoten in drei Typen einteilen: milchglasartige Knoten, gemischte Knoten und solide Knoten.
1. Solide Knötchen
Diese erscheinen vollständig als hochdichte Schatten und zeigen sich auf CT-Scans als weiße Bereiche. Kleine, glatte und runde solide Knötchen sind in der Regel gutartig. Teilweise solide Knötchen bergen jedoch ein relativ höheres Risiko für Malignität und entwickeln sich häufig zu Lungenadenokarzinomen, die oft aus kleinen Knötchen entstehen.
2. Milchglas-Knötchen
Reine Milchglas-Knötchen sind in der Regel kleiner als 1 cm und haben klare Ränder, was typischerweise auf eine Gutartigkeit hindeutet. Dennoch ist Vorsicht geboten, da Milchglas-Knötchen ein höheres Malignitätsrisiko bergen und häufiger bei Männern beobachtet werden.
3. Gemischte Knötchen
Wie der Name schon sagt, vereinen gemischte Knötchen Merkmale von milchglasartigen und soliden Knötchen. Diese weisen eine Malignitätsrate von über 60 % auf. Maligne Knötchen können Lobulation, Spikulation, zentrale Kavitation, Pleura-Traktion oder Invasion in gesundes Lungengewebe aufweisen.Sie wachsen schnell, indem sie Nährstoffe aus dem umgebenden Gewebe aufnehmen, was sie wohl zur gefährlichsten Art von Knötchen macht.
Wie können Knötchen erkannt werden?
Die Thorax-CT gilt derzeit als die empfindlichste Bildgebungsmethode zur Erkennung von Lungenläsionen. Dank der Fortschritte in der Thorax-Bildgebungstechnologie kann mit hochauflösender CT nun auch kleinste Veränderungen in der Lunge klar erkannt werden, die mit herkömmlichen Röntgenaufnahmen oder Thick-Slice-CT bisher nur schwer zu erkennen waren.
Allerdings sind jährliche Routine-CT-Untersuchungen nicht für jeden notwendig. Personen über 45 Jahre, Langzeitraucher, Personen mit Lungenkrebs in der Familienanamnese und Menschen, die chronisch Luftverschmutzung ausgesetzt sind – wie Verkehrspolizisten oder Bergleute – wird empfohlen, sich einer jährlichen CT-Untersuchung zu unterziehen.
Was Knötchen angeht, besteht kein Grund zur übermäßigen Sorge, da die meisten davon gutartig sind. Bei Verdacht auf Malignität sollten unter ärztlicher Anleitung Folgeuntersuchungen durchgeführt werden. Wenn sich die Malignität bestätigt, ist eine chirurgische Entfernung angezeigt; gutartige Knötchen müssen nur regelmäßig überwacht werden.