65-årige hr. Sun gennemgik for et år siden en lægeundersøgelse på hospitalet, hvor der blev fundet en knude i hans højre lunge. Lægen anbefalede yderligere undersøgelser, men hr. Sun afviste dette. Lægen rådede derefter hr. Sun til at komme til regelmæssige opfølgende konsultationer for at overvåge knudens udvikling. Da hr. Sun imidlertid ikke havde nogen gener, tog han ikke sagen alvorligt. Et år senere.Sun udviklede symptomer, herunder hoste og opspyt af blod. Undersøgelser på hospitalet afslørede, at knuden i lungen havde udviklet sig til lungekræft. Lungekræft er en frygtet diagnose, og mange, der opdager knuder i lungerne, bliver meget bekymrede og tror, at lungekræft er uundgåelig. Men er det virkelig tilfældet?
Er lungeknuder præcancerøse læsioner?
Ikke alle lungeknuder er præcancerøse. Knuder kan være godartede eller ondartede. Blandt kendte knuder er 70-80 % godartede, mens ca. 20-30 % er potentielt patologiske. Derfor kræver ikke alle lungeknuder kirurgisk fjernelse.
Generelt giver opdagelsen af en lungeknude tre muligheder: den har udviklet sig til lungekræft; den er ikke kræftagtig, men medfører en risiko for malignitet; eller den er ikke relateret til kræft. Hvordan kan man så afgøre, om en lungeknude har potentiale til at blive kræftagtig?
Baseret på knudens tæthed kan lungeknuder inddeles i tre typer: matglasknuder, blandede knuder og faste knuder.
1. Faste knuder
Disse fremstår som skygger med høj densitet og vises som hvide områder på CT-scanninger. Små, glatte og runde faste knuder er typisk godartede. Delvist faste knuder medfører dog en relativt højere risiko for malignitet og udvikler sig ofte til lungeadenokarcinom, som ofte stammer fra små knuder.
2. Matglasknuder
Rene matglasknuder er generelt mindre end 1 cm i størrelse med veldefinerede kanter, hvilket typisk indikerer godartethed. Ikke desto mindre er det nødvendigt at være opmærksom, da disse knuder medfører en højere risiko for malignitet og oftere ses hos mænd.
3. Blandede knuder
Som navnet antyder, kombinerer blandede knuder træk fra både matglas- og faste knuder. Deres ondartede rate overstiger 60 %. Ondartede knuder kan udvise lobulering, spikulering, central kavitation, pleural traktion eller invasion i normalt lungevæv.De vokser hurtigt ved at absorbere næringsstoffer fra det omgivende væv, hvilket uden tvivl gør dem til den mest formidable type knuder.
Hvordan kan knuder påvises?
CT-scanning af brystet er i øjeblikket anerkendt som den mest følsomme billeddannelsesmetode til påvisning af lungelæsioner. Fremskridt inden for billedteknologi til brystet gør det nu muligt at bruge højopløsnings-CT til klart at screene for små lungeforandringer, som tidligere var vanskelige at påvise med konventionelle røntgenstråler eller tyk-skive-CT.
Det er dog ikke nødvendigt for alle at få foretaget en årlig rutinemæssig CT-scanning. Personer over 45 år, langvarige rygere, personer med lungekræft i familien og personer, der er kronisk udsat for luftforurening – såsom trafikpolitibetjente eller kulminearbejdere – anbefales at få foretaget en årlig CT-screening.
Hvad angår knuder, er der ingen grund til unødig bekymring, da de fleste er godartede. Hvis der er mistanke om malignitet, bør der foretages opfølgende undersøgelser under lægelig vejledning. Hvis malignitet bekræftes, er kirurgisk fjernelse indiceret; godartede knuder kræver kun periodisk overvågning.