Pan Sun, 65 let, podstoupil před rokem lékařské vyšetření v nemocnici, při kterém mu byl zjištěn uzlík v pravé plíci. Lékař doporučil další vyšetření, ale pan Sun to odmítl.
Lékař následně panu Sunovi doporučil, aby chodil na pravidelné kontrolní prohlídky, aby bylo možné sledovat vývoj uzlíku. Pan Sun však neměl žádné potíže, a proto této záležitosti nevěnoval pozornost.
O rok později.Pan Sun začal mít příznaky, jako je kašel a vykašlávání krve. Vyšetření v nemocnici odhalilo, že plicní uzlík se vyvinul v rakovinu plic. Rakovina plic je strašná diagnóza a mnoho lidí, u kterých jsou objeveny plicní uzlíky, propadá hluboké úzkosti, protože se domnívají, že rakovina plic je nevyhnutelná. Je tomu ale opravdu tak?
Jsou plicní uzliny prekancerózní léze?
Ne všechny plicní uzliny jsou prekancerózní. Uzliny mohou být benigní nebo maligní. Ze známých uzlin je 70–80 % benigních, zatímco přibližně 20–30 % je potenciálně patologických. Ne všechny plicní uzliny proto vyžadují chirurgické odstranění.
Obecně platí, že objev plicního uzlíku představuje tři možnosti: vyvinul se v rakovinu plic; není rakovinný, ale nese riziko malignity; nebo nesouvisí s rakovinou. Jak tedy lze určit, zda má plicní uzlík potenciál stát se rakovinným?
Na základě hustoty uzlíků lze plicní uzlíky rozdělit do tří typů: uzlíky typu „mléčného skla“, smíšené uzlíky a solidní uzlíky.
1. Pevné uzliny
Tyto uzliny se jeví jako stíny s vysokou hustotou a na CT skenech se zobrazují jako bílé oblasti. Malé, hladké a kulaté pevné uzliny jsou obvykle benigní. Částečně pevné uzliny však představují relativně vyšší riziko malignity a často se vyvinou v adenokarcinom plic, který často vzniká z malých uzlin.
2. Uzliny typu „mléčného skla“
Čisté uzliny typu „mléčného skla“ mají obecně velikost menší než 1 cm s dobře definovanými okraji, což obvykle naznačuje benignitu. Nicméně je třeba být ostražitý, protože uzliny typu „mléčného skla“ nesou vyšší riziko malignity a častěji se vyskytují u mužů.
3. Smíšené uzliny
Jak název napovídá, smíšené uzliny kombinují vlastnosti uzlin typu „matné sklo“ a pevných uzlin. Jejich maligní míra přesahuje 60 %. Maligní uzliny mohou vykazovat lobulaci, spikulaci, centrální kavitaci, pleurální trakci nebo invazi do normální plicní tkáně.Rychle rostou tím, že absorbují živiny z okolních tkání, což z nich pravděpodobně činí nejobávanější typ uzlin.
Jak lze uzliny detekovat?
CT hrudníku je v současné době považováno za nejcitlivější zobrazovací metodu pro detekci plicních lézí. Pokroky v technologii zobrazování hrudníku nyní umožňují vysokému rozlišení CT jasně detekovat drobné plicní změny, které byly dříve obtížně zjistitelné pomocí konvenčních rentgenů nebo CT s tlustými řezy.
Roční rutinní CT vyšetření však není nutné pro všechny. Osobám starším 45 let, dlouhodobým kuřákům, osobám s rodinnou anamnézou rakoviny plic nebo osobám chronicky vystaveným znečištění ovzduší, jako jsou dopravní policisté nebo horníci, se doporučuje podstoupit roční CT screening.
Pokud jde o uzliny, není třeba se nadměrně obávat, protože většina z nich je benigních. V případě podezření na malignitu by měla být pod lékařským dohledem provedena následná vyšetření. Pokud je malignita potvrzena, je indikováno chirurgické odstranění; benigní uzliny vyžadují pouze pravidelné sledování.