خضع السيد صن، البالغ من العمر 65 عامًا، لفحص طبي في المستشفى قبل عام، حيث تم اكتشاف ورم صغير في رئته اليمنى. أوصى الطبيب بإجراء مزيد من الفحوصات، لكن السيد صن رفض.
نصح الطبيب السيد صن بعد ذلك بحضور مواعيد متابعة منتظمة لمراقبة تطور الورم. لكن السيد صن لم يهتم بالأمر لأنه لم يشعر بأي ألم.
بعد عام.ظهرت على السيد صن أعراض منها السعال وسعال الدم. كشفت الفحوصات في المستشفى أن العقيدات الرئوية قد تطورت إلى سرطان الرئة. سرطان الرئة هو تشخيص مخيف، ويصاب الكثير ممن يكتشفون وجود عقيدات رئوية بقلق شديد، معتقدين أن سرطان الرئة وشيك. ولكن هل هذا هو الحال حقًا؟
هل العقيدات الرئوية آفات سرطانية؟
ليست كل العقيدات الرئوية سرطانية. يمكن أن تكون العقيدات حميدة أو خبيثة. من بين العقيدات المعروفة، 70-80٪ منها حميدة، في حين أن حوالي 20-30٪ منها قد تكون مرضية. لذلك، لا تتطلب جميع العقيدات الرئوية إزالة جراحية.
بشكل عام، يطرح اكتشاف عقيدات رئوية ثلاث احتمالات: إما أنها تطورت إلى سرطان الرئة، أو أنها غير سرطانية ولكنها تنطوي على خطر الإصابة بسرطان، أو أنها لا علاقة لها بالسرطان. فكيف يمكن تحديد ما إذا كانت العقيدات الرئوية تنطوي على خطر الإصابة بالسرطان؟
بناءً على كثافة العقيدات، يمكن تصنيف العقيدات الرئوية إلى ثلاثة أنواع: العقيدات الزجاجية، والعقيدات المختلطة، والعقيدات الصلبة.
1. العقيدات الصلبة
تظهر هذه العقيدات كظلال عالية الكثافة، وتظهر على شكل مناطق بيضاء في الأشعة المقطعية. عادةً ما تكون العقيدات الصلبة الصغيرة والناعمة والمستديرة حميدة. ومع ذلك، فإن العقيدات شبه الصلبة تنطوي على خطر أكبر نسبياً للتحول إلى ورم خبيث، وغالباً ما تتطور إلى سرطان غدي رئوي، وغالباً ما تنشأ من عقيدات صغيرة.
2. العقيدات الزجاجية
عادةً ما يقل حجم العقيدات الزجاجية النقية عن 1 سم وتكون حوافها واضحة، مما يشير عادةً إلى أنها حميدة. ومع ذلك، يجب توخي الحذر لأن العقيدات الزجاجية تنطوي على مخاطر أعلى للإصابة بالخباثة وتُلاحظ بشكل أكثر تكرارًا لدى الذكور.
3. العقيدات المختلطة
كما يوحي الاسم، تجمع العقيدات المختلطة بين خصائص العقيدات الزجاجية والعقيدات الصلبة. تزيد نسبة خبيثتها عن 60٪. قد تظهر العقيدات الخبيثة على شكل فصوص أو أشواك أو تجويف مركزي أو شد جنبي أو غزو أنسجة الرئة الطبيعية.تنمو بسرعة عن طريق امتصاص العناصر الغذائية من الأنسجة المحيطة، مما يجعلها على الأرجح أكثر أنواع العقيدات خطورة.
كيف يمكن الكشف عن العقيدات؟
يعتبر التصوير المقطعي المحوسب للصدر حاليًا أكثر طرق التصوير حساسية للكشف عن الآفات الرئوية. تتيح التطورات في تكنولوجيا التصوير الصدري الآن إجراء فحص عالي الدقة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب للكشف بوضوح عن التغيرات الرئوية الدقيقة التي كان من الصعب اكتشافها في السابق باستخدام الأشعة السينية التقليدية أو التصوير المقطعي المحوسب ذي الشرائح السميكة.
ومع ذلك، لا يلزم إجراء فحوصات التصوير المقطعي المحوسب الروتينية السنوية للجميع. يُنصح الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا، والمدخنون لفترات طويلة، والأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الإصابة بسرطان الرئة، والأشخاص المعرضون بشكل مزمن لتلوث الهواء — مثل ضباط شرطة المرور أو عمال مناجم الفحم — بالخضوع لفحص التصوير المقطعي المحوسب السنوي.
فيما يتعلق بالعقيدات، لا داعي للقلق المفرط، لأن غالبيتها حميدة. في حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث، يجب إجراء فحوصات متابعة تحت إشراف طبي. إذا تم تأكيد وجود ورم خبيث، يُنصح بإزالته جراحيًا؛ أما العقيدات الحميدة فتتطلب مراقبة دورية فقط.