Nya rapporter i media visar att en kvinna i Xi'an, Shaanxi, har krypit som ett djur för att behandla sin ländryggsbråck, och flera andra har följt hennes exempel. Zhu Zexing, biträdande överläkare vid ortopedavdelningen på Rocket Force Specialised Medical Centre, förklarar att krypövningar har viss effekt när det gäller att förebygga och behandla ländryggsbesvär och ländryggsmuskulatur. Denna metod har dock både fördelar och nackdelar och passar inte alla patienter med ryggsmärtor.
Fem huvudsakliga orsaker till ländryggsbråck
Kliniskt sett avser ländryggsbråck ett komplext tillstånd som uppstår till följd av diskdegeneration, bristning i annulus fibrosus och utbuktning av nucleus pulposus som stimulerar eller komprimerar nervrötter eller cauda equina. Det är en av de vanligaste orsakerna till smärta i nedre delen av ryggen och benen i vardagen.Detta tillstånd drabbar främst personer som utför tungt manuellt arbete, samt personer med stillasittande yrken såsom IT-proffs, lärare, tjänstemän och chaufförer. Cirka 75 % av fallen förekommer hos unga vuxna i åldern 20–40 år, med ett förhållande mellan män och kvinnor på ungefär 3:1. Både kraftigt överviktiga och extremt magra personer är mottagliga för att utveckla tillståndet.
Fem huvudfaktorer bidrar till ländryggsbråck.
För det första, diskdegeneration. Ländryggsdiskarna utsätts för betydande påfrestningar under ryggradens rörelser och belastning. Med åldern degenererar diskarna: annulus fibrosus och nucleus pulposus förlorar gradvis sin vattenhalt, nucleus pulposus minskar i elasticitet och sprickor uppstår i annulus fibrosus.Mot denna degenerativa bakgrund kan kumulativ belastning och yttre krafter orsaka att disken brister. Nucleus pulposus sticker då ut bakåt, vilket i slutändan komprimerar nerverna och utlöser symtom som ländryggssmärta.
För det andra, trauma. Upprepade böj- eller vridrörelser orsakar lätt diskskador, vilket ofta leder till för tidig degeneration. Akut trauma är också en vanlig utlösande faktor för diskbråck.
För det tredje, graviditet. Under graviditeten blir hela ligamentsystemet slapp, medan lumbosakralregionen utsätts för större belastning än vanligt, vilket ökar risken för skivutbuktning.
För det fjärde, genetisk predisposition. Cirka 32 % av ungdomar under 20 år har en familjehistoria av tillståndet.
För det femte, utvecklingsavvikelser.Medfödda avvikelser i lumbosakralregionen, såsom lumbarisering av sakrum, sakralisering av ländryggen och asymmetriska facettleder, utsätter den nedre delen av ländryggen för onormala påfrestningar, vilket ökar skadorna på diskarna. Krypövningar: fördelar och nackdelar De allra flesta patienter med ländryggsbråck kan uppnå klinisk symptomlindring eller tillfrisknande genom konservativ behandling. Endast 10–20 % av patienterna behöver kirurgiska ingrepp.Konservativ behandling och rehabilitering bör innefatta övningar för att stärka muskeltonus i ländryggen och ryggen, ändra och korrigera onormal ryggradslinje, förbättra ligamentens elasticitet, upprätthålla normal ryggradsmorfologi och förebygga ytterligare degeneration i ländryggen.
Zhu Zexing förklarar att krypande fördelar kroppsvikten över extremiteterna, vilket minskar belastningen på olika kroppsdelar – särskilt ländryggen – och därmed erbjuder terapeutiska fördelar för att förebygga och behandla ländryggsbesvär och muskelspänningar i ländryggen.Under krypningen driver ländryggens förlängningsrörelse fram kärnan i disken, vilket förhindrar dess ihållande bakåtriktade påverkan. Detta underlättar ompositioneringen av en bakåtförskjuten kärna i disken till sin normala position, vilket därmed förhindrar dess bakre bristning genom annulus fibrosus in i ryggmärgskanalen. Vanligtvis avser krypningsövningar markbaserad förflyttning, som främst omfattar följande två metoder:
Krypande på knä. Detta innebär att man placerar både händer och knän på marken och kryper genom att växelvis röra händer och knän i tur och ordning. Ställning: Huvudet sträckt, fingrarna utsträckta och i kontakt med marken, armarna axelbrett isär, knäna i kontakt med marken axelbrett isär.
Krypande på händer och fötter. Detta innebär att man placerar både händer och fötter på marken och kryper genom att växelvis röra händer och fötter i tur och ordning.Ställning: Huvudet sträckt, fingrarna utsträckta och i kontakt med marken, armarna axelbrett isär, fötterna i kontakt med marken ungefär en och en halv axelbredd isär, framfötterna i kontakt med marken, knäna lätt böjda. För närvarande är krypning med händer och fötter den vanligaste metoden, där stabilitet prioriteras framför hastighet.Krypning kräver att man böjer midjan och sänker huvudet. Under denna rörelse kan blod samlas i huvudet och hjärtat, vilket kan utlösa kardiovaskulära incidenter hos personer med högt blodtryck eller kardiovaskulära/cerebrovaskulära tillstånd. För personer med anemi eller hypotoni kan det orsaka yrsel att resa sig från en hukande position, vilket medför risk för cerebral hypoperfusion och svimning. Direktkontakt mellan handflatorna eller knäna och marken under krypning medför risk för friktionsskador.Den vikt som axlarna och armbågarna bär under krypning överstiger långt den i upprätt position. Onormal belastning på höfter och knän kan leda till ledförslitning och skador på omgivande mjuka vävnader. Långvarig, högintensiv träning medför betydande potentiella negativa effekter på leder som axlar, armbågar, höfter och knän.
Krypningsövningar har alltså fördelar, men nackdelarna bör inte förbises. Inom principerna för ländryggsrehabilitering rekommenderas inte krypning aktivt. Patienterna måste välja lämpliga, vetenskapligt välgrundade träningsmetoder utifrån sin individuella fysiska kondition.
Rekommenderade korrekta träningsmetoder
Nedan följer flera vanliga träningsmetoder för ländryggen och ryggmusklerna.
Broövning Ligg på rygg på en säng utan kudde, med böjda knän. Tryck armbågarna och ryggen mot madrassen och lyft buken och skinkorna så att det bildas en båge. Stöd hela kroppsvikten med axlar, armbågar och fötter. Håll positionen i 3–5 sekunder, slappna sedan av ländryggsmusklerna och sänk höfterna för att vila i 3–5 sekunder. Detta är en cykel.
Trepunktsstödövning: När du har byggt upp styrka i nedre delen av ryggen kan du gå vidare till trepunktsstödmetoden: ligg på rygg med händerna knäppta bakom huvudet och använd huvudet och hälarna för att lyfta höfterna från sängen.
Svalövning: Ligga på magen på sängen. Böj bröstkorgen kraftigt och lyft huvudet, sträck ut båda armarna rakt fram, sträck på knäna och tryck benen bakåt. Lyft huvudet, bröstkorgen och armarna så högt som möjligt från sängytan, så att det liknar en sval i flygning – därav namnet ”svalställning”. Håll positionen i 3–5 sekunder varje gång, slappna sedan av musklerna och vila i 3–5 sekunder. Detta utgör en cykel.Frekvensen och intensiteten för övningen Flygande svalan bör anpassas efter individen. Vanligtvis utförs 20–40 repetitioner per session, vilket tar cirka 5 minuter.
Kattställning Denna rörelse efterliknar en katt som sträcker på sig och sträcker försiktigt ut ryggraden. Grundpositionen innebär att man stöder kroppen på händer och knän. Andas naturligt. Börja med att böja nedre delen av ryggen så mycket som möjligt samtidigt som du lyfter huvudet och håll kvar i 10 sekunder.Sänk sedan huvudet, dra in hakan mot bröstet samtidigt som du gradvis böjer ryggen uppåt och håll i 10 sekunder. Upprepa denna sekvens minst 10 gånger och utför 2-3 set dagligen. Dessutom är bröstsim en utmärkt övning för att lindra ländryggsbråck. Vattnets uppdrivande kraft minskar gravitationens belastning på ryggraden, musklerna och lederna under vattenträning, vilket underlättar behandlingen av tillstånd som påverkar nedre delen av ryggen, benen och lederna.
Ovanstående övningar hjälper till att förbättra stabiliteten i ländryggen och fördröja utvecklingen av ländryggsdegeneration, vilket effektivt förebygger ryggsmärtor. Det är viktigt att notera att personer som upplever svåra ryggsmärtor, domningar eller smärta i båda nedre extremiteterna, eller personer vars symtom visar liten förbättring efter en period av träning, bör söka läkarvård.