Nedavna poročila medijev kažejo, da je ženska v Xi'anu v provinci Shaanxi za zdravljenje herniacije lumbalnega diska začela plaziti kot žival, kar je posnemalo še nekaj drugih. Zhu Zexing, namestnik glavnega zdravnika na ortopedskem oddelku specializiranega medicinskega centra Rocket Force, pojasnjuje, da so vaje plazenja do določene mere učinkovite pri preprečevanju in zdravljenju lumbalnih motenj in napetosti lumbalnih mišic. Vendar pa ima ta pristop tako prednosti kot slabosti in ni primeren za vse paciente z bolečinami v hrbtu.
Pet glavnih vzrokov za herniacijo lumbalnega diska
Klinično gledano se herniacija lumbalnega diska nanaša na zapleteno stanje, ki nastane zaradi degeneracije diska, rupture annulus fibrosus in izbočenja nucleus pulposus, ki stimulira ali stiska živčne korenine ali cauda equina. Uvršča se med najpogostejše vzroke za bolečine v spodnjem delu hrbta in nogah v vsakdanjem življenju.To stanje prizadene predvsem posameznike, ki opravljajo težko fizično delo, ter tiste, ki opravljajo sedeče poklice, kot so IT strokovnjaki, učitelji, javni uslužbenci in vozniki. Približno 75 % primerov se pojavi pri mladih odraslih, starih od 20 do 40 let, pri čemer je razmerje med moškimi in ženskami približno 3:1. Za razvoj tega stanja so dovzetni tako hudo debeli kot tudi prekomerno suhi posamezniki.
K herniaciji lumbalnega diska prispeva pet glavnih dejavnikov.
Prvič, degeneracija diska. Lumbalni diski so med gibanjem hrbtenice in nosilnostjo izpostavljeni znatnemu stresu. S starostjo diski degenerirajo: annulus fibrosus in nucleus pulposus postopoma izgubljata vsebnost vode, nucleus pulposus izgubi elastičnost, v annulus fibrosus pa se pojavijo razpoke.Na podlagi te degeneracije lahko kumulativna obremenitev in zunanje sile povzročijo rupturo diska. Jedro pulposus se nato izboči nazaj, kar na koncu stisne živce in sproži simptome, kot je bolečina v ledvenem delu. Drugič, travma. Ponavljajoče se upogibanje ali zvijanje lahko zlahka povzroči poškodbo diska, kar pogosto pospeši prezgodnjo degeneracijo. Akutna travma je prav tako pogost dejavnik, ki pospeši herniacijo diska.
Tretjič, nosečnost. Med nosečnostjo se celoten ligamentni sistem sprosti, medtem ko je lumbosakralna regija izpostavljena večji obremenitvi kot običajno, kar poveča tveganje za izbočenje diska.
Četrtič, genetska predispozicija. Približno 32 % mladostnikov, mlajših od 20 let, ima družinsko anamnezo te bolezni.
Petič, razvojne anomalije.Prirojene anomalije v lumbosakralnem predelu, kot so lumbarizacija križnice, sakralizacija lumbalne hrbtenice in asimetrične facetne sklepne površine, izpostavljajo spodnji del lumbalne hrbtenice nenormalnim obremenitvam, s čimer povečajo poškodbe diska. Vaje plazenja: prednosti in slabosti Velika večina bolnikov z lumbalno herniacijo diska lahko doseže klinično olajšanje simptomov ali njihovo izginotje s konzervativnim zdravljenjem. Le 10–20 % bolnikov potrebuje kirurški poseg.Konservativno zdravljenje in rehabilitacija morata vključevati vaje za izboljšanje tonusa ledvenih in hrbtnih mišic, spreminjanje in popravljanje nenormalne poravnave hrbtenice, izboljšanje elastičnosti ligamentov, ohranjanje normalne morfologije hrbtenice in preprečevanje nadaljnje degeneracije ledvene hrbtenice.
Zhu Zexing pojasnjuje, da plazenje porazdeli telesno težo po okončinah, zmanjša obremenitev različnih delov telesa, zlasti ledvene hrbtenice, in tako ponuja terapevtske koristi za preprečevanje in zdravljenje ledvenih motenj in napetosti ledvenih mišic.Med plazenjem gibanje lumbalne ekstenzije potisne jedro pulposus naprej, kar prepreči njegov vztrajen nazaj usmerjen udarec. To olajša ponovno namestitev zadaj premaknjenega jedra pulposus v normalni položaj, s čimer se prepreči njegov zadnji pretrg skozi annulus fibrosus v hrbtenični kanal. Običajno se vaje plazenja nanašajo na gibanje po tleh, ki vključuje predvsem naslednji dve metodi:
Plezanje na kolenih. Pri tem se obe roki in kolena položijo na tla, plezanje pa poteka z izmeničnim premikanjem rok in kolen. Drža: glava je iztegnjena, prsti so razširjeni in se dotikajo tal, roke so razširjene na širino ramen, kolena se dotikajo tal na širini ramen.
Plezanje z rokami in nogami. Pri tem se obe roki in noge položijo na tla, plezanje pa poteka z izmeničnim premikanjem rok in nog.Drža: glava iztegnjena, prsti razširjeni in dotikajo se tal, roke so narazen v širini ramen, stopala se dotikajo tal v razdalji približno enega in pol širine ramen, prednji del stopal se dotika tal, kolena so rahlo upognjena. Trenutno je plazenje z rokami in nogami najpogosteje uporabljena metoda, pri kateri je stabilnost pomembnejša od hitrosti.Dejavnost zahteva upogibanje pasu in spuščanje glave, kar povzroča zbiranje krvi v glavi in srcu med gibanjem. Pri osebah z visokim krvnim tlakom ali kardiovaskularnimi/cerebrovaskularnimi boleznimi lahko to sproži kardiovaskularne ali cerebrovaskularne incidente. Osebe z anemijo ali hipotenzijo lahko občutijo vrtoglavico, ko se dvignejo iz sklonjene drže, kar lahko vodi do nezadostnega pretoka krvi v možgane in omedlevice. Neposreden stik dlani ali kolen s tlemi med plazenjem prinaša tveganje za poškodbe zaradi trenja.Teža, ki jo nosijo ramena in komolci med plazenjem, daleč presega težo v pokončnem položaju. Nenormalna obremenitev bokov in kolen lahko vodi do obrabe sklepov in poškodb okoliških mehkih tkiv. Daljše, visoko intenzivne vaje imajo lahko znatne potencialne škodljive učinke na sklepe, kot so ramena, komolci, boki in kolena.
Zato je treba kljub koristim, ki jih prinašajo vaje plazenja, upoštevati tudi njihove slabosti. V okviru načel rehabilitacije ledvene hrbtenice plazenje ni aktivno priporočljivo. Bolniki morajo izbrati ustrezne, znanstveno utemeljene metode vadbe, ki ustrezajo njihovemu individualnemu fizičnemu stanju.
Priporočene pravilne metode vadbe
Spodaj je navedenih nekaj pogostih tehnik vadbe za ledvene in hrbtne mišice.
Vaja most Lezite na hrbet na posteljo brez blazine, kolena upognjena. Komolce in hrbet pritisnite v vzmetnico, dvignite trebuh in zadnjico, da oblikujete lok. Celotno telesno težo podprite z rameni, komolci in stopali. Zadržite 3–5 sekund, nato sprostite lumbalne mišice in spustite boke, da počivate 3–5 sekund. S tem je en cikel končan.
Vaja s tremi oporami: Ko ste z zgornjo vajo razvili nekaj moči v spodnjem delu hrbta, preidite na metodo s tremi oporami: ležite na hrbtu, roke sklenite za glavo, dvignite boke in telo podprite z glavo in petami.
Vaja lastovka: Lezite na trebuh na posteljo. Močno izbočite prsni koš in dvignite glavo, iztegnite obe roki naravnost naprej, izravnajte kolena in potisnite noge nazaj. Dvignite glavo, prsni koš in ude čim višje nad površino postelje, tako da spominjate na lastovko v letu – od todi ime »položaj lastovke«. Vztrajajte 3–5 sekund, nato sprostite mišice in počivajte 3–5 sekund. To je en cikel.Pogostost in intenzivnost vaje Leteča lastovka naj bo prilagojena posamezniku. Običajno opravite 20–40 ponovitev na sejo, ki traja približno 5 minut.
Vaja Položaj mačke Ta gib posnema raztezanje mačke in nežno raztegne hrbtenico. Osnovni položaj vključuje oporo telesa na rokah in kolenih. Ohranjajte naravno dihanje. Najprej čim bolj ukrivite spodnji del hrbta navzdol, medtem ko dvignete glavo, in zadržite 10 sekund.Nato spustite glavo, potisnite brado proti prsim in hkrati postopoma upognite hrbet navzgor, zadržite 10 sekund. Ponovite to zaporedje vsaj 10-krat, izvedite 2–3 serije dnevno. Poleg tega je plavanje v slogu prsno plavanje odlična vaja za lajšanje herniacije lumbalnega diska. Plovnost vode zmanjša gravitacijski pritisk na hrbtenico, mišice in sklepe med vodnimi vadbami, s čimer pomaga pri zdravljenju bolezni, ki prizadenejo spodnji del hrbta, noge in sklepe.
Zgoraj navedene vaje pomagajo izboljšati stabilnost ledvene hrbtenice in upočasniti napredovanje degeneracije ledvene hrbtenice, s čimer učinkovito preprečujejo bolečine v hrbtu. Pomembno je opozoriti, da morajo osebe, ki imajo hude bolečine v hrbtu, otrplost ali bolečine v obeh spodnjih okončinah, ali tiste, katerih simptomi se po določenem obdobju vadbe le malo izboljšajo, poiskati zdravniško pomoč.