Rapoarte recente din mass-media indică faptul că o femeie din Xi'an, Shaanxi, s-a târât ca un animal pentru a-și trata hernia de disc lombară, iar alte câteva persoane i-au urmat exemplul. Zhu Zexing, medic șef asociat la Departamentul de Ortopedie al Centrului Medical Specializat al Forțelor Armate, explică faptul că exercițiile de târâre oferă o anumită eficacitate în prevenirea și tratarea afecțiunilor lombare și a tensionării musculare lombare. Cu toate acestea, această abordare are atât avantaje, cât și dezavantaje și nu este potrivită pentru toți pacienții cu dureri de spate.
Cele cinci cauze principale ale herniei de disc lombară
Din punct de vedere clinic, hernia de disc lombară se referă la o afecțiune complexă care apare ca urmare a degenerării discului, a rupturii inelare și a proeminenței nucleului pulpos, care stimulează sau comprimă rădăcinile nervoase sau cauda equina. Aceasta se numără printre cele mai frecvente cauze ale durerilor de spate și de picioare în viața de zi cu zi.Această afecțiune afectează în principal persoanele angajate în muncă manuală grea, precum și cele cu ocupații sedentare, cum ar fi profesioniștii IT, profesorii, funcționarii publici și șoferii. Aproximativ 75% din cazuri apar la adulții tineri cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani, cu un raport bărbați-femei de aproximativ 3:1. Atât persoanele grav obeze, cât și cele excesiv de slabe sunt susceptibile de a dezvolta această afecțiune.
Cinci factori principali contribuie la hernia de disc lombară.
În primul rând, degenerarea discului. Discurile lombare suportă un stres semnificativ în timpul mișcării coloanei vertebrale și al suportării greutății. Odată cu vârsta, discurile degenerează: inelul fibros și nucleul pulpos pierd treptat conținutul de apă, nucleul pulpos își pierde elasticitatea și apar fisuri în inelul fibros.În acest context degenerativ, tensiunea cumulată și forțele externe pot provoca ruperea discului. Nucleul pulpos iese apoi în spate, comprimând în cele din urmă nervii și declanșând simptome precum durerea lombară. În al doilea rând, traumatismele. Mișcările repetate de îndoire sau răsucire provoacă cu ușurință leziuni ale discului, precipită adesea degenerarea prematură. Traumatismele acute sunt, de asemenea, un factor comun care precipită hernia de disc.
În al treilea rând, sarcina. În timpul gestației, întregul sistem ligamentos devine lax, în timp ce regiunea lombosacrală suportă o tensiune mai mare decât de obicei, crescând riscul de proeminență discală.
În al patrulea rând, predispoziția genetică. Aproximativ 32% dintre pacienții adolescenți cu vârsta sub 20 de ani au antecedente familiale ale acestei afecțiuni.
În al cincilea rând, anomalii de dezvoltare.Anomaliile congenitale din regiunea lombosacrală, cum ar fi lombarizarea sacrului, sacralizarea coloanei lombare și articulațiile fațetare asimetrice, supun coloana lombară inferioară la solicitări anormale, crescând astfel leziunile discurilor. Exerciții de târâre: avantaje și dezavantaje Marea majoritate a pacienților cu hernie de disc lombară pot obține ameliorarea sau dispariția simptomelor clinice prin tratament conservator. Doar 10-20% necesită intervenție chirurgicală.Tratamentul conservator și reabilitarea ar trebui să includă exerciții fizice pentru a îmbunătăți tonusul muscular lombar și al spatelui, pentru a modifica și corecta alinierea anormală a coloanei vertebrale, pentru a îmbunătăți elasticitatea ligamentelor, pentru a menține morfologia normală a coloanei vertebrale și pentru a preveni degenerarea lombară ulterioară.
Zhu Zexing explică faptul că mersul în patru labe distribuie greutatea corpului pe membre, reducând sarcina asupra diferitelor părți ale corpului, în special asupra coloanei lombare, oferind astfel beneficii terapeutice pentru prevenirea și tratarea afecțiunilor lombare și a tensiunii musculare lombare.În timpul mersului în patru labe, mișcarea de extensie lombară propulsează nucleul pulpos înainte, prevenind impactul său persistent înapoi. Acest lucru facilitează repoziționarea nucleului pulpos deplasat posterior către poziția sa normală, evitând astfel ruperea sa posterioară prin inelul fibros în canalul spinal. De obicei, exercițiile de mers în patru labe se referă la locomoția pe sol, cuprinzând în principal următoarele două metode:
Târâitul în genunchi. Aceasta implică așezarea ambelor mâini și genunchi pe sol, târându-se prin mișcarea alternativă a mâinilor și genunchilor în ordine. Postură: capul întins, degetele întinse și atingând solul, brațele la lățimea umerilor, genunchii atingând solul la lățimea umerilor.
Târâitul cu mâinile și picioarele. Aceasta implică așezarea ambelor mâini și picioare pe sol, târându-se prin mișcarea alternativă a mâinilor și picioarelor în ordine.Postură: capul întins, degetele întinse și atingând solul, brațele la lățimea umerilor, picioarele atingând solul la aproximativ o lățime și jumătate a umerilor, vârfurile picioarelor atingând solul, genunchii ușor îndoiți. În prezent, târârea cu mâinile și picioarele este metoda cea mai frecvent utilizată, acordând prioritate stabilității în detrimentul vitezei.Târâitul necesită îndoirea taliei și coborârea capului. În timpul acestei mișcări, sângele se poate acumula în cap și inimă, putând declanșa incidente cardiovasculare la persoanele cu hipertensiune sau afecțiuni cardiovasculare/cerebrovasculare. Pentru persoanele cu anemie sau hipotensiune, ridicarea din poziția ghemuită poate provoca amețeli, riscând hipoperfuzia cerebrală și leșinul. Contactul direct între palme sau genunchi și sol în timpul târâitului prezintă riscul de leziuni prin frecare.Greutatea suportată de umeri și coate în timpul mersului în patru labe depășește cu mult cea din poziția verticală. Sarcina anormală asupra șoldurilor și genunchilor poate provoca uzura articulațiilor și leziuni ale țesuturilor moi din jur. Exercițiile fizice intense și prelungite prezintă efecte adverse potențiale semnificative asupra articulațiilor, cum ar fi umerii, coatele, șoldurile și genunchii.
Prin urmare, deși exercițiile de mers în patru labe oferă beneficii, dezavantajele lor nu trebuie neglijate. În cadrul principiilor de reabilitare lombară, mersul în patru labe nu este recomandat în mod activ. Pacienții trebuie să aleagă metode de exerciții adecvate, bazate pe date științifice, în funcție de starea lor fizică individuală.
Metode de exerciții corecte recomandate
Mai jos sunt prezentate câteva tehnici comune de exerciții pentru mușchii lombari și ai spatelui.
Exercițiul podul Întindeți-vă pe spate pe un pat fără pernă, cu genunchii îndoiți. Apăsați coatele și spatele în saltea, ridicând abdomenul și fesele pentru a forma un arc. Susțineți întreaga greutate a corpului folosind umerii, coatele și picioarele. Mențineți poziția timp de 3-5 secunde, apoi relaxați mușchii lombari și coborâți șoldurile pentru a vă odihni timp de 3-5 secunde. Astfel se încheie un ciclu.
Exercițiul de sprijin în trei puncte: pornind de la exercițiul anterior, odată ce ați dezvoltat o anumită forță în partea inferioară a spatelui, treceți la metoda de sprijin în trei puncte: întindeți-vă pe spate, cu mâinile împreunate la ceafă, ridicați șoldurile folosind capul și călcâiele pentru a susține corpul.
Exercițiul rândunică: Întindeți-vă pe burtă pe pat. Arcați cu forță pieptul și ridicați capul, întindeți ambele brațe înainte, îndreptați genunchii și împingeți picioarele înapoi. Ridicați capul, pieptul și membrele cât mai sus de suprafața patului, asemănându-vă cu o rândunică în zbor – de aici și denumirea de „poziția rândunicii”. Mențineți poziția timp de 3-5 secunde de fiecare dată, apoi relaxați mușchii și odihniți-vă timp de 3-5 secunde. Aceasta constituie un ciclu.Frecvența și intensitatea exercițiului „Rândunica zburătoare” trebuie adaptate la fiecare persoană în parte. De obicei, se efectuează 20-40 de repetări pe sesiune, cu o durată de aproximativ 5 minute.
Exercițiul „Poziția pisicii” Această mișcare imită postura de întindere a pisicii, extinzând ușor coloana vertebrală. Poziția de bază implică sprijinirea corpului pe mâini și genunchi. Mențineți respirația naturală. Mai întâi, arcați partea inferioară a spatelui cât mai mult posibil în timp ce ridicați capul, menținând poziția timp de 10 secunde;Apoi coborâți capul, apropiind bărbia de piept, în timp ce arcați treptat spatele în sus, menținând poziția timp de 10 secunde. Repetați această secvență de cel puțin 10 ori, efectuând 2-3 seturi zilnic. În plus, înotul în stil bras este un exercițiu excelent pentru ameliorarea herniei de disc lombare. Flotabilitatea apei reduce stresul gravitațional asupra coloanei vertebrale, mușchilor și articulațiilor în timpul antrenamentelor acvatice, ajutând astfel la tratarea afecțiunilor care afectează partea inferioară a spatelui, picioarele și articulațiile.
Exercițiile menționate mai sus ajută la îmbunătățirea stabilității lombare și la întârzierea progresiei degenerării lombare, prevenind astfel în mod eficient durerile de spate. Este esențial să rețineți că persoanele care suferă de dureri severe de spate, amorțeală sau dureri la ambele membre inferioare sau cele ale căror simptome nu se ameliorează după o perioadă de exerciții fizice trebuie să solicite asistență medicală.