Nylige medieoppslag tyder på at en kvinne i Xi'an, Shaanxi, har kravlet som et dyr for å behandle sin lumbale skiveprolaps, og flere andre har fulgt etter. Zhu Zexing, assisterende overlege ved ortopedisk avdeling ved Rocket Force Specialised Medical Centre, forklarer at kravleøvelser har en viss effekt når det gjelder å forebygge og behandle lumbale lidelser og lumbale muskelspenninger. Denne metoden har imidlertid både fordeler og ulemper og er ikke egnet for alle pasienter med ryggsmerter.
Fem hovedårsaker til lumbal skiveprolaps
Klinisk sett refererer lumbal skiveprolaps til en kompleks tilstand som oppstår som følge av skivedegenerasjon, brudd på annulus fibrosus og utbuling av nucleus pulposus som stimulerer eller komprimerer nerverøttene eller cauda equina. Det er en av de vanligste årsakene til smerter i korsryggen og bena i hverdagen.Denne tilstanden rammer hovedsakelig personer som utfører tungt manuelt arbeid, samt personer i stillesittende yrker som IT-fagfolk, lærere, tjenestemenn og sjåfører. Omtrent 75 % av tilfellene forekommer hos unge voksne i alderen 20-40 år, med et mann-kvinne-forhold på omtrent 3:1. Både svært overvektige og svært tynne personer er utsatt for å utvikle tilstanden.
Fem primære faktorer bidrar til lumbal skiveprolaps.
For det første skivedegenerasjon. Lumbale skiver utsettes for betydelig belastning under bevegelse og belastning av ryggraden. Med alderen degenererer skivene: annulus fibrosus og nucleus pulposus mister gradvis vanninnholdet, nucleus pulposus mister elastisiteten, og det oppstår sprekker i annulus fibrosus.På bakgrunn av denne degenerative prosessen kan kumulativ belastning og ytre krefter føre til at skiven sprekker. Nucleus pulposus stikker da ut bakover, noe som til slutt komprimerer nerver og utløser symptomer som smerter i korsryggen.
For det andre, traumer. Gjentatt bøying, vridning og lignende bevegelser forårsaker lett skiveskader, som ofte utløser for tidlig degenerasjon. Akutte traumer er også en vanlig utløsende faktor for skiveprolaps.
For det tredje, graviditet. Under svangerskapet blir hele ligamentsystemet slakt, mens lumbosakralregionen utsettes for større belastning enn vanlig, noe som øker risikoen for skiveutbuling.
For det fjerde, genetisk predisposisjon. Omtrent 32 % av ungdoms pasienter under 20 år har en familiehistorie med tilstanden.
For det femte, utviklingsanomalier.Medfødte abnormiteter i lumbosakralregionen, som lumbarisering av sakrum, sakralisering av lumbalcolumna og asymmetriske fasettledd, utsettes den nedre lumbalcolumna for unormale belastninger, noe som øker skiveskaden. Krypeøvelser: fordeler og ulemper De aller fleste pasienter med lumbal skiveprotrusjon kan oppnå klinisk symptomlindring eller helbredelse gjennom konservativ behandling. Bare 10–20 % av pasientene trenger kirurgisk inngrep.Konservativ behandling og rehabilitering bør omfatte trening for å styrke muskeltonus i lumbal- og ryggmuskulaturen, endre og korrigere unormal ryggradsstilling, forbedre ligamentelastisiteten, opprettholde normal ryggradsmorfologi og forhindre videre lumbal degenerasjon.
Zhu Zexing forklarer at kryping fordeler kroppsvekten på lemmer, reduserer belastningen på ulike kroppsdeler – særlig lumbalryggen – og dermed gir terapeutiske fordeler for forebygging og behandling av lumbale lidelser og lumbal muskelbelastning.Under krypingen driver lumbalekstensjonsbevegelsen nucleus pulposus fremover, og forhindrer dermed dens vedvarende bakovervirkning. Dette letter reposisjonering av en bakoverforskyvet nucleus pulposus mot sin normale posisjon, og forhindrer dermed at den bryter gjennom annulus fibrosus og inn i ryggmargskanalen. Krypeøvelser refererer vanligvis til bevegelse på bakken, og omfatter primært følgende to metoder:
Kryp på knærne. Dette innebærer å plassere både hender og knær på bakken og krype ved å bevege hender og knær vekselvis. Holdning: Hodet forlenget, fingrene spredt og berører bakken, armene skulderbredde fra hverandre, knærne berører bakken skulderbredde fra hverandre.
Kryp på hender og føtter. Dette innebærer å plassere både hender og føtter på bakken og krype ved å bevege hender og føtter vekselvis.Stilling: Hodet strekkes ut, fingrene spres og berører bakken, armene er skulderbredde fra hverandre, føttene berører bakken omtrent en og en halv skulderbredde fra hverandre, forføttene berører bakken, knærne er lett bøyd. For tiden er krypingen med hender og føtter den mest brukte metoden, der stabilitet prioriteres fremfor hastighet.Krypingen krever at man bøyer seg i livet og senker hodet. Under denne bevegelsen kan blod samle seg i hodet og hjertet, noe som potensielt kan utløse kardiovaskulære hendelser hos personer med hypertensjon eller kardiovaskulære/cerebrovaskulære tilstander. For personer med anemi eller hypotensjon kan det å reise seg fra en hukende stilling forårsake svimmelhet, med risiko for cerebral hypoperfusjon og besvimelse. Direkte kontakt mellom håndflatene eller knærne og bakken under krypingen medfører risiko for friksjonsskader.Vekten som bæres av skuldrene og albuene under krypingen, overstiger langt den som bæres i oppreist stilling. Unormal belastning på hofter og knær kan føre til slitasje på leddene og skade på omkringliggende bløtvev. Langvarig, høyintensiv trening utgjør en betydelig potensiell risiko for bivirkninger på ledd som skuldre, albuer, hofter og knær.
Selv om krypøvelser har fordeler, bør ulempene ikke overses. Innenfor prinsippene for rehabilitering av korsryggen anbefales ikke kryping aktivt. Pasienter må velge passende, vitenskapelig funderte treningsmetoder basert på deres individuelle fysiske tilstand.
Anbefalte riktige treningsmetoder
Nedenfor er flere vanlige treningsmetoder for korsryggen og ryggmuskulaturen.
Broøvelse Ligg på ryggen på en seng uten pute, med bøyde knær. Press albuene og ryggen ned i madrassen, og løft magen og baken for å danne en bue. Støtt hele kroppsvekten med skuldre, albuer og føtter. Hold i 3-5 sekunder, slapp deretter av lumbale muskler og senk hoftene for å hvile i 3-5 sekunder. Dette fullfører en syklus.
Trepunktsstøtteøvelse: Bygg videre på forrige øvelse, og når du har utviklet litt styrke i korsryggen, kan du gå videre til trepunktsstøttemetoden: Ligg på ryggen, med hendene foldet bak hodet, og løft hoftene ved å bruke hodet og hælene til å støtte kroppen.
Svaleøvelse: Ligg på magen på sengen. Bøy brystet kraftig og løft hodet, strekk begge armene rett frem, strekk knærne og skyv bena bakover. Løft hodet, brystet og lemmene så høyt som mulig fra sengens overflate, slik at det ligner en svale i flukt – derav navnet «svale-positur». Hold stillingen i 3–5 sekunder hver gang, og slapp deretter av musklene og hvil i 3–5 sekunder. Dette utgjør én syklus.Hyppigheten og intensiteten av Flying Swallow-øvelsen bør tilpasses den enkelte. Vanligvis utføres 20-40 repetisjoner per økt, som varer i omtrent 5 minutter.
Cat Pose-øvelse Denne bevegelsen etterligner en kattes strekkposisjon, og strekker ryggraden forsiktig. Grunnposisjonen innebærer å støtte kroppen på hender og knær. Oppretthold naturlig pust. Først bøyer du nedre del av ryggen så mye som mulig mens du løfter hodet, og holder stillingen i 10 sekunder.Senk deretter hodet, trekk haken mot brystet mens du gradvis buer ryggen oppover, og hold i 10 sekunder. Gjenta denne sekvensen minst 10 ganger, og utfør 2-3 sett daglig. I tillegg er brystsvømming en utmerket øvelse for å lindre lumbal skiveprolaps. Vannets oppdrift reduserer gravitasjonsbelastningen på ryggraden, musklene og leddene under vannøvelser, og bidrar dermed til behandling av tilstander som påvirker korsryggen, bena og leddene.
De ovennevnte øvelsene bidrar til å forbedre stabiliteten i korsryggen og forsinke utviklingen av degenerative forandringer i korsryggen, og forebygger dermed effektivt ryggsmerter. Det er viktig å merke seg at personer som opplever sterke ryggsmerter, nummenhet eller smerter i begge underekstremiteter, eller personer som opplever liten bedring av symptomene etter en periode med trening, bør oppsøke lege.