Recenti notizie riportate dai media indicano che una donna di Xi'an, nello Shaanxi, ha iniziato a strisciare come un animale per curare la sua ernia del disco lombare, e che molte altre persone hanno seguito il suo esempio. Zhu Zexing, medico capo associato del reparto ortopedico del Centro medico specializzato della Forza missilistica, spiega che gli esercizi di strisciamento offrono una certa efficacia nella prevenzione e nel trattamento dei disturbi lombari e degli strappi muscolari lombari. Tuttavia, questo approccio presenta sia vantaggi che svantaggi e non è adatto a tutti i pazienti con mal di schiena.
Cinque cause principali dell'ernia del disco lombare
Clinicamente, l'ernia del disco lombare si riferisce a una condizione complessa derivante dalla degenerazione del disco, dalla rottura dell'anello fibroso e dalla protrusione del nucleo polposo che stimola o comprime le radici nervose o la cauda equina. È una delle cause più comuni di dolore lombare e alle gambe nella vita quotidiana.Questa condizione colpisce prevalentemente le persone che svolgono lavori manuali pesanti, nonché coloro che svolgono professioni sedentarie come i professionisti IT, gli insegnanti, i funzionari pubblici e gli autisti. Circa il 75% dei casi si verifica in giovani adulti di età compresa tra i 20 e i 40 anni, con un rapporto maschi-femmine di circa 3:1. Sia le persone gravemente obese che quelle eccessivamente magre sono suscettibili di sviluppare questa condizione.
Cinque fattori principali contribuiscono all'ernia del disco lombare.
In primo luogo, la degenerazione del disco. I dischi lombari sono sottoposti a uno stress significativo durante il movimento della colonna vertebrale e il carico. Con l'età, i dischi degenerano poiché l'anello fibroso e il nucleo polposo perdono gradualmente il loro contenuto d'acqua. Il nucleo polposo diminuisce di elasticità, mentre nell'anello fibroso si sviluppano delle fessure.In questo contesto degenerativo, lo stress cumulativo e le forze esterne possono causare la rottura del disco. Il nucleo polposo sporge quindi posteriormente, comprimendo i nervi e provocando sintomi come il dolore lombare. In secondo luogo, i traumi. I movimenti ripetuti di flessione o torsione causano facilmente lesioni ai dischi, spesso accelerandone la degenerazione prematura. Anche i traumi acuti sono un fattore scatenante comune dell'ernia discale.
In terzo luogo, la gravidanza. Durante la gestazione, l'intero sistema legamentoso si rilassa, mentre la regione lombosacrale sopporta uno stress maggiore del solito, aumentando il rischio di protrusione discale.
In quarto luogo, la predisposizione genetica. Circa il 32% dei pazienti adolescenti sotto i 20 anni ha una storia familiare della malattia.
In quinto luogo, le anomalie dello sviluppo.Anomalie congenite nella regione lombosacrale, come la lumbarizzazione del sacro, la sacralizzazione della colonna lombare e le faccette articolari asimmetriche, sottopongono la colonna lombare inferiore a sollecitazioni anomale, aumentando così il danno discale. Esercizi di gattonamento: vantaggi e svantaggi La stragrande maggioranza dei pazienti con ernia del disco lombare può ottenere un sollievo o una risoluzione dei sintomi clinici attraverso un trattamento conservativo. Solo il 10-20% dei pazienti richiede un intervento chirurgico.Il trattamento conservativo e la riabilitazione dovrebbero includere esercizi per migliorare il tono muscolare lombare e dorsale, modificare e correggere l'allineamento anomalo della colonna vertebrale, migliorare l'elasticità dei legamenti, mantenere la normale morfologia della colonna vertebrale e prevenire un'ulteriore degenerazione lombare.
Zhu Zexing spiega che gattonare distribuisce il peso corporeo sugli arti, riducendo il carico su varie parti del corpo, in particolare sulla colonna lombare, offrendo così benefici terapeutici per la prevenzione e il trattamento dei disturbi lombari e dello strappo muscolare lombare.Durante il gattonare, il movimento di estensione lombare spinge in avanti il nucleo polposo, impedendone il persistente impatto all'indietro. Ciò facilita il riposizionamento di un nucleo polposo spostato posteriormente verso la sua posizione normale, evitando così la sua rottura posteriore attraverso l'anello fibroso nel canale spinale. In genere, gli esercizi di gattonare si riferiscono alla locomozione a terra e comprendono principalmente i seguenti due metodi:
Gattonare in ginocchio. Questo comporta appoggiare entrambe le mani e le ginocchia a terra, gattonando muovendo alternativamente le mani e le ginocchia in sequenza. Postura: testa estesa, dita aperte e a contatto con il suolo, braccia alla larghezza delle spalle, ginocchia a contatto con il suolo alla larghezza delle spalle.
Gattonare con mani e piedi. Questo comporta appoggiare entrambe le mani e i piedi a terra, gattonando muovendo alternativamente mani e piedi in sequenza.Postura: testa estesa, dita aperte e a contatto con il suolo, braccia alla larghezza delle spalle, piedi a contatto con il suolo a una distanza pari a circa una volta e mezzo la larghezza delle spalle, avampiedi a contatto con il suolo, ginocchia leggermente piegate. Attualmente, il crawling con mani e piedi è il metodo più comunemente utilizzato, che privilegia la stabilità rispetto alla velocità.Gattonare richiede di piegare la vita e abbassare la testa. Durante il movimento, il sangue può ristagnare nella testa e nel cuore, potenzialmente scatenando incidenti cardiovascolari in soggetti con ipertensione o patologie cardiovascolari/cerebrovascolari. Per chi soffre di anemia o ipotensione, alzarsi da una posizione accovacciata può indurre vertigini, con il rischio di ipoperfusione cerebrale e svenimento. Il contatto diretto tra i palmi delle mani o le ginocchia e il suolo durante il gattonare comporta il rischio di lesioni da attrito.Il peso sostenuto dalle spalle e dai gomiti durante il gattonare supera di gran lunga quello sostenuto in posizione eretta. Un carico anomalo sui fianchi e sulle ginocchia può portare all'usura delle articolazioni e al danneggiamento dei tessuti molli circostanti. Un esercizio prolungato e ad alta intensità comporta potenziali effetti negativi significativi sulle articolazioni come spalle, gomiti, fianchi e ginocchia.
Pertanto, sebbene gli esercizi di gattonamento offrano dei benefici, i loro svantaggi non devono essere trascurati. Nell'ambito dei principi di riabilitazione lombare, il gattonamento non è attivamente raccomandato. I pazienti devono selezionare metodi di esercizio appropriati e scientificamente validi in base alle loro condizioni fisiche individuali.
Metodi di esercizio corretti raccomandati
Di seguito sono riportate alcune tecniche comuni di esercizio per i muscoli lombari e dorsali.
Esercizio del ponte Sdraiarsi supini su un letto senza cuscino, con le ginocchia piegate. Premere i gomiti e la schiena sul materasso, sollevando l'addome e i glutei per formare un arco. Sostenere tutto il peso del corpo utilizzando spalle, gomiti e piedi. Mantenere la posizione per 3-5 secondi, quindi rilassare i muscoli lombari e abbassare i fianchi per riposare per 3-5 secondi. Questo completa un ciclo.
Esercizio di sostegno a tre punti: partendo dall'esercizio precedente, una volta sviluppata una certa forza nella parte bassa della schiena, passare al metodo di sostegno a tre punti: sdraiati supini, mani intrecciate dietro la testa, sollevare i fianchi usando la testa e i talloni per sostenere il corpo.
Esercizio della rondine: sdraiatevi proni sul letto. Inarcate con forza il torace e sollevate la testa, estendete entrambe le braccia in avanti, raddrizzate le ginocchia e spingete le gambe all'indietro. Sollevate la testa, il torace e gli arti il più possibile dalla superficie del letto, imitando il volo di una rondine, da cui il nome "posizione della rondine". Mantenete la posizione per 3-5 secondi ogni volta, quindi rilassate i muscoli e riposate per 3-5 secondi. Questo costituisce un ciclo.La frequenza e l'intensità dell'esercizio della rondine in volo devono essere adattate al singolo individuo. In genere, si eseguono 20-40 ripetizioni per sessione, della durata di circa 5 minuti.
Esercizio della posizione del gatto Questo movimento imita la postura di stretching del gatto, estendendo delicatamente la colonna vertebrale. La posizione di base prevede di sostenere il corpo sulle mani e sulle ginocchia. Mantenere una respirazione naturale. Per prima cosa, inarcare il più possibile la parte bassa della schiena verso il basso mentre si solleva la testa, mantenendo la posizione per 10 secondi;Quindi abbassare la testa, piegando il mento verso il petto mentre si inarca gradualmente la schiena verso l'alto, mantenendo la posizione per 10 secondi. Ripetere questa sequenza almeno 10 volte, eseguendo 2-3 serie al giorno. Inoltre, il nuoto a rana è un ottimo esercizio per alleviare l'ernia del disco lombare. La galleggiabilità dell'acqua riduce lo stress gravitazionale sulla colonna vertebrale, sui muscoli e sulle articolazioni durante gli allenamenti acquatici, aiutando così il trattamento delle patologie che colpiscono la parte bassa della schiena, le gambe e le articolazioni.
Questi esercizi aiutano a migliorare la stabilità lombare e a ritardare la progressione dei cambiamenti degenerativi nella colonna lombare, prevenendo così efficacemente il mal di schiena. È fondamentale ricordare che le persone che soffrono di forti dolori alla schiena, intorpidimento o dolore agli arti inferiori, o quelle i cui sintomi mostrano pochi miglioramenti dopo un periodo di esercizio fisico, dovrebbero consultare un medico.