Nylige medieberetninger tyder på, at en kvinde i Xi'an, Shaanxi, har kravlet som et dyr for at behandle sin lændehvirvelsprolaps, og flere andre har fulgt hendes eksempel. Zhu Zexing, assisterende overlæge ved ortopædafdelingen på Rocket Force Specialised Medical Centre, forklarer, at kravleøvelser har en vis effekt i forebyggelsen og behandlingen af lændeproblemer og lændemuskulaturbelastning. De har dog både fordele og ulemper og er ikke egnede for alle patienter med rygsmerter.
Fem primære årsager til lændehvirvelsygdom
Klinisk set refererer lændehvirvelsygdom til en kompleks tilstand, der opstår som følge af diskusdegeneration, brud på annulus fibrosus og fremspring af nucleus pulposus, som stimulerer eller komprimerer nerverødder eller cauda equina. Det er en af de mest almindelige årsager til lændesmerter og smerter i benene i dagligdagen.Denne tilstand rammer hovedsageligt personer, der udfører tungt manuelt arbejde, samt personer i stillesiddende erhverv, såsom it-professionelle, lærere, embedsmænd og chauffører. Cirka 75 % af tilfældene forekommer hos unge voksne i alderen 20-40 år, med et forhold mellem mænd og kvinder på cirka 3:1. Både svært overvægtige og meget tynde personer er tilbøjelige til at udvikle tilstanden.
Fem primære faktorer bidrager til lumbal diskusprolaps.
For det første diskusdegeneration. Lumbale diske udsættes for betydelig belastning under bevægelse af rygsøjlen og vægtbæring. Med alderen degenererer diske, da annulus fibrosus og nucleus pulposus gradvist mister vandindhold. Nucleus pulposus mister elasticitet, mens der udvikles revner i annulus fibrosus.På baggrund af denne degeneration kan kumulativ belastning og ydre kræfter forårsage brud på disken. Nucleus pulposus stikker derefter ud bagud, hvilket i sidste ende komprimerer nerverne og udløser symptomer såsom lændesmerter. For det andet traumer. Gentagne bøjnings- eller vridningsbevægelser forårsager let skader på disken, hvilket ofte fremskynder for tidlig degeneration. Akutte traumer er også en almindelig udløsende faktor for diskusprolaps.
For det tredje graviditet. Under graviditeten bliver hele ligamentsystemet slapt, mens lumbosakralområdet udsættes for større belastning end normalt, hvilket øger risikoen for diskusprotrusion.
For det fjerde genetisk disposition. Cirka 32 % af unge patienter under 20 år har en familiehistorie med tilstanden.
For det femte udviklingsmæssige anomalier.Medfødte abnormiteter i lumbosakralområdet, såsom lumbarisering af korsbenet, sakralisering af lændehvirvelsøjlen og asymmetriske facetled, udsætter den nedre del af lændehvirvelsøjlen for unormale belastninger, hvilket øger skadesrisikoen for diskusprotrusion. Krybeøvelser: fordele og ulemper Langt størstedelen af patienter med lumbal diskusprotrusion kan opnå klinisk symptomlindring eller helbredelse gennem konservativ behandling. Kun 10-20 % af patienterne kræver kirurgisk indgreb.Konservativ behandling og rehabilitering bør omfatte øvelser, der styrker muskeltonus i lænden og ryggen, ændrer og korrigerer unormal rygsøjleudretning, styrker ledbåndselasticiteten, opretholder normal rygsøjlemorfologi og forhindrer yderligere lændehvirvelsøjledegeneration.
Zhu Zexing forklarer, at kravlen fordeler kropsvægten på lemmerne, hvilket reducerer belastningen på forskellige kropsdele – især lændehvirvelsøjlen – og dermed har terapeutiske fordele for forebyggelse og behandling af lændehvirvelsøjlesygdomme og lændemuskulaturbelastning.Under kravlen fremmer lændehvirveludstrækningen nucleus pulposus fremad, hvilket forhindrer dens vedvarende bagudgående påvirkning. Dette letter omplaceringen af en bagud forskudt nucleus pulposus mod sin normale position og afværger dermed dens bagudgående brud gennem annulus fibrosus ind i rygmarvskanalen. Kravleøvelser refererer typisk til bevægelse på jorden og omfatter primært følgende to metoder:
Krybning på knæ. Dette indebærer, at man placerer både hænder og knæ på jorden og kryber ved skiftevis at bevæge hænder og knæ sekventielt. Holdning: Hovedet strakt, fingrene spredt og i kontakt med jorden, armene skulderbredde fra hinanden, knæene i kontakt med jorden skulderbredde fra hinanden.
Krybning på hænder og fødder. Dette indebærer, at man placerer både hænder og fødder på jorden og kryber ved skiftevis at bevæge hænder og fødder sekventielt.Kropsholdning: Hovedet strakt, fingrene spredt og i kontakt med jorden, armene skulderbredde fra hinanden, fødderne i kontakt med jorden med cirka halvanden skulderbredde imellem, forfødderne i kontakt med jorden, knæene let bøjede. I øjeblikket er kravlen med hænder og fødder den mest anvendte metode, hvor stabilitet prioriteres frem for hastighed.Kravling kræver, at man bøjer sig i taljen og sænker hovedet. Under denne bevægelse kan blodet samle sig i hovedet og hjertet, hvilket kan udløse hjerte-kar-hændelser hos personer med forhøjet blodtryk eller hjerte-kar- eller hjerne-kar-sygdomme. For personer med anæmi eller hypotension kan det at rejse sig fra en hukket stilling fremkalde svimmelhed, hvilket kan medføre risiko for cerebral hypoperfusion og besvimelse. Direkte kontakt mellem håndflader eller knæ og gulvet under kravling medfører risiko for friktionsskader.Den vægt, der bæres af skuldre og albuer under kravlen, overstiger langt den vægt, der bæres i oprejst stilling. Unormal belastning af hofter og knæ kan føre til slid på leddene og beskadigelse af det omgivende bløde væv. Langvarig, højintensiv træning udgør en betydelig potentiel risiko for bivirkninger på leddene, såsom skuldre, albuer, hofter og knæ.
Derfor bør man ikke overse ulemperne ved kravleøvelser, selvom de har fordele. Inden for principperne for lændehvirvelrehabilitering anbefales kravling ikke aktivt. Patienterne skal vælge passende, videnskabeligt funderede træningsmetoder baseret på deres individuelle fysiske tilstand.
Anbefalede korrekte træningsmetoder
Nedenfor findes flere almindelige træningsteknikker for lændehvirvel- og rygmuskler.
Broøvelse Læg dig på ryggen på et fast underlag uden pude, med bøjede knæ. Tryk albuerne og ryggen ned mod underlaget, og løft maven og balderne, så der dannes en bue. Støt hele kropsvægten med skuldre, albuer og fødder. Hold positionen i 3-5 sekunder, slap derefter af i lændemusklerne, sænk hofterne og hvil i 3-5 sekunder. Dette udgør en cyklus.
Trepunktsstøtteøvelse: Når du har opbygget en vis styrke i lænden, kan du gå videre til trepunktsstøttemetoden: Læg dig på ryggen, fold hænderne bag hovedet, og løft hofterne ved hjælp af hovedet og hælene til at støtte kroppen.
Svalerøvelse: Læg dig på maven på sengen. Bøj brystet kraftigt og løft hovedet, stræk begge arme lige frem, stræk knæene og skub benene bagud. Løft hovedet, brystet og lemmerne så højt som muligt fra sengens overflade, så det ligner en svale i flugt – deraf navnet "svale-stillingen". Hold stillingen i 3-5 sekunder hver gang, slap derefter af i musklerne og hvil i 3-5 sekunder. Dette udgør en cyklus.Hyppigheden og intensiteten af Øvelsen med den flyvende svale bør tilpasses den enkelte. Typisk udføres 20-40 gentagelser pr. session, der varer ca. 5 minutter.
Kat-stillingen Denne bevægelse efterligner en kats strækningsstilling og strækker rygsøjlen blidt. Den grundlæggende position indebærer, at kroppen støttes på hænder og knæ. Bevar en naturlig vejrtrækning. Først buer du lænden så meget som muligt nedad, mens du løfter hovedet, og holder stillingen i 10 sekunder.Sænk derefter hovedet, træk hagen mod brystet, mens du gradvist buer ryggen opad, og hold i 10 sekunder. Gentag denne sekvens mindst 10 gange, og udfør 2-3 sæt dagligt. Derudover er brystsvømning en fremragende øvelse til at lindre lændehvirvelsprolaps. Vandets opdrift reducerer tyngdekraftens belastning på rygsøjlen, musklerne og leddene under vandtræning, hvilket hjælper med at behandle lidelser, der påvirker lænden, benene og leddene.
Ovennævnte øvelser hjælper med at forbedre lændehvirvelsøjlens stabilitet og forsinke udviklingen af lændehvirvelsøjlens degeneration, hvilket effektivt forebygger rygsmerter. Det er vigtigt at bemærke, at personer, der oplever svære rygsmerter, følelsesløshed eller smerter i begge underekstremiteter, eller personer, hvis symptomer ikke viser nogen forbedring efter en periode med træning, bør søge lægehjælp.