Последните медийни съобщения сочат, че една жена в Сиан, Шанси, пълзи като животно, за да лекува херния на лумбалния диск, а няколко други я следват. Джу Зексинг, заместник-главен лекар в ортопедичното отделение на Специализирания медицински център на ракетните сили, обяснява, че упражненията с пълзене имат известна ефективност при предотвратяването и лекуването на лумбални заболявания и напрежение в лумбалните мускули. Този подход обаче има както предимства, така и недостатъци и не е подходящ за всички пациенти с болки в гърба.
Пет основни причини за лумбална дискова херния
Клинично, лумбалната дискова херния се отнася до сложно състояние, възникващо в резултат на дегенерация на диска, разкъсване на фиброзния пръстен и изпъкване на пулпозния ядро, което стимулира или компресира нервните корени или кауда екуина. Тя е сред най-честите причини за болки в долната част на гърба и краката в ежедневието.Това състояние засяга предимно лица, занимаващи се с тежка физическа работа, както и тези със заседнал начин на живот, като ИТ специалисти, учители, държавни служители и шофьори. Приблизително 75% от случаите се срещат при млади възрастни на възраст 20-40 години, като съотношението между мъжете и жените е приблизително 3:1. Както лицата с тежка затлъстяване, така и тези с прекомерна слабост са податливи на развитие на това състояние.
Пет основни фактора допринасят за появата на лумбална дискова херния.
Първо, дегенерация на диска. Лумбалните дискове понасят значително напрежение по време на движението на гръбначния стълб и носенето на тежести. С възрастта дисковете дегенерират: фиброзният пръстен и пулпозният ядро постепенно губят водното си съдържание, пулпозното ядро губи еластичността си и във фиброзния пръстен се появяват пукнатини.На фона на тази дегенерация, натрупаното напрежение и външните сили могат да причинят разкъсване на диска. Ядрото пулпозус след това изпъква назад, което в крайна сметка притиска нервите и предизвиква симптоми като лумбална болка. Второ, травма. Повтарящите се движения на навеждане или усукване лесно причиняват увреждане на диска, което често води до преждевременна дегенерация. Острата травма също е чест фактор, предизвикващ херния на диска.
Трето, бременност. По време на бременността цялата лигаментна система се отпуска, докато лумбосакралната област понася по-голямо напрежение от обичайното, което увеличава риска от изпъкване на диска.
Четвърто, генетична предразположеност. Приблизително 32% от пациентите под 20-годишна възраст имат фамилна анамнеза за това състояние.
Пето, аномалии в развитието.Вродените аномалии в лумбосакралната област, като лумбаризация на сакрума, сакрализация на лумбалния гръбнак и асиметрични фасетни стави, подлагат долната част на лумбалния гръбнак на необичайни натоварвания, като по този начин увеличават увреждането на диска. Упражнения за пълзене: предимства и недостатъци По-голямата част от пациентите с лумбална дискова херния могат да постигнат клинично облекчаване или премахване на симптомите чрез консервативно лечение. Само 10–20% от пациентите се нуждаят от хирургична интервенция.Консервативното лечение и рехабилитацията трябва да включват упражнения за подобряване на тонуса на лумбалните и гръбните мускули, промяна и коригиране на анормалното подреждане на гръбначния стълб, укрепване на еластичността на ligamentum, поддържане на нормалната морфология на гръбначния стълб и предотвратяване на по-нататъшна лумбална дегенерация.
Zhu Zexing обяснява, че пълзенето разпределя теглото на тялото по крайниците, намалява натоварването върху различни части на тялото – особено лумбалния отдел на гръбначния стълб – като по този начин предлага терапевтични ползи за предотвратяване и лечение на лумбални нарушения и напрежение в лумбалните мускули.По време на пълзенето, движението на разтягане на лумбалната област изтласква пулпозния ядро напред, предотвратявайки неговото постоянно въздействие назад. Това улеснява преместването на задната част на пулпозния ядро към нормалното му положение, като по този начин се предотвратява задната му руптура през фиброзния пръстен в гръбначния канал. Обикновено упражненията за пълзене се отнасят до придвижване по земята, като основно включват следните два метода.
Пълзене на колене. Това включва поставяне на двете ръце и колене на земята, пълзене чрез последователно движене на ръцете и коленете. Поза: Глава изпъната, пръсти разперени и докосващи земята, ръце на ширината на раменете, колене докосващи земята на ширината на раменете.
Пълзене на ръце и крака. Това включва поставяне на двете ръце и крака на земята, пълзене чрез последователно движене на ръцете и краката.Поза: глава изпъната, пръсти разперени и докосващи земята, ръце на ширината на раменете, крака докосващи земята на разстояние приблизително една и половина ширина на раменете, предната част на стъпалата докосва земята, коленете леко сгънати. В момента пълзенето с ръце и крака е най-често използваният метод, като се дава предимство на стабилността пред скоростта.Пълзенето изисква навеждане на талията и навеждане на главата. По време на това движение кръвта може да се събере в главата и сърцето, което може да предизвика сърдечно-съдови инциденти при хора с хипертония или сърдечно-съдови/цереброваскуларни заболявания. При хора с анемия или хипотония изправянето от клекнала позиция може да предизвика замаяност, риск от церебрална хипоперфузия и припадък. Директният контакт между дланите или коленете и земята по време на пълзенето носи риск от наранявания от триене.Тежестта, понасяна от раменете и лактите по време на пълзенето, далеч надвишава тази в изправено положение. Ненормалното натоварване на бедрата и коленете може да доведе до износване на ставите и увреждане на околните меки тъкани. Продължителните упражнения с висока интензивност имат значителни потенциални неблагоприятни ефекти върху ставите, като раменете, лактите, бедрата и коленете.
Следователно, макар че упражненията с пълзене предлагат ползи, техните недостатъци не трябва да се пренебрегват. В рамките на принципите на лумбалната рехабилитация, пълзенето не се препоръчва активно. Пациентите трябва да избират подходящи, научно обосновани методи за упражнения въз основа на индивидуалното си физическо състояние.
Препоръчителни правилни методи за упражнения
По-долу са представени няколко често срещани техники за упражнения за лумбалните и гръбните мускули.
Упражнение „Мост“ Легнете по гръб на легло без възглавница, с огънати колене. Натиснете лактите и гърба в матрака, като повдигнете корема и седалището, за да образувате арка. Поддържайте цялото тегло на тялото с помощта на раменете, лактите и краката. Задръжте за 3-5 секунди, след което отпуснете лумбалните мускули и спуснете бедрата, за да починете за 3-5 секунди. С това завършва един цикъл.
Упражнение „Три точки опора“: Въз основа на предишното упражнение, след като сте развили сила в долната част на гърба, преминете към метода „Три точки опора“: легнете по гръб, с ръце зад главата, повдигнете бедрата, като използвате главата и петите за опора на тялото.
Упражнение „Лястовица“: Легнете по корем на леглото. Извийте силно гърдите и повдигнете главата, протегнете и двете ръце напред, изпънете коленете и изтласкайте краката назад. Повдигнете главата, гърдите и крайниците колкото се може по-високо от повърхността на леглото, наподобявайки лястовица в полет – оттук идва и името „поза лястовица“. Задръжте за 3-5 секунди всеки път, след което отпуснете мускулите и починете за 3-5 секунди. Това представлява един цикъл.Честотата и интензивността на упражнението „Летяща лястовица“ трябва да се адаптират индивидуално. Обикновено се изпълняват 20-40 повторения на сесия, с продължителност около 5 минути.
Упражнение „Поза на котка“ Това движение имитира позата на котка, която се простира, като леко разтяга гръбнака. Основната позиция включва опора на тялото на ръце и колене. Поддържайте естествено дишане. Първо, извийте долната част на гърба колкото е възможно надолу, докато повдигате главата, и задръжте за 10 секунди.След това спускате главата, прибирате брадичката към гърдите, докато постепенно извивате гърба нагоре, задържате за 10 секунди. Повтаряте движението поне 10 пъти, като изпълнявате 2-3 серии дневно. Освен това плуването с бруст е отлично упражнение за облекчаване на лумбална дискова херния. Плавучестта на водата намалява гравитационното напрежение върху гръбнака, мускулите и ставите по време на водни упражнения, като по този начин спомага за лечението на състояния, засягащи долната част на гърба, краката и ставите.
Гореспоменатите упражнения спомагат за подобряване на стабилността на лумбалната област и забавяне на прогресирането на лумбалната дегенерация, като по този начин ефективно предотвратяват болките в гърба. Важно е да се отбележи, че лицата, които изпитват силни болки в гърба, изтръпване или болки в двата долни крайника, или тези, чиито симптоми не показват значително подобрение след период на упражнения, трябва да потърсят лекарска помощ.