帕金森氏症為中高齡族群常見之神經退化性疾病。根據流行病學調查，中國65歲以上人口之罹患率達1.7%，隨著中高齡人口增長，未來患者數量恐持續攀升，亟需高度關注。
為何會罹患帕金森氏症？主要症狀為何？
目前認為帕金森氏症成因在於腦內黑質多巴胺能神經元進行性變性及路易小體形成，導致腦部紋狀體區域的多巴胺神經傳導物質減少，進而破壞多巴胺與乙醯膽鹼的傳導物質平衡。其症狀可分為運動症狀與非運動症狀兩大類，運動症狀包含顫抖、肌肉僵直、動作遲緩、姿勢平衡障礙。非運動症狀則包含睡眠障礙（失眠、快速動眼睡眠行為障礙、日間過度嗜睡、不寧腿症候群）、感覺障礙（嗅覺減退、疼痛或麻痺）、自律神經功能障礙（便秘、排尿障礙、體位性低血壓）、認知與精神障礙（憂鬱、焦慮、幻覺、妄想、衝動性／強迫行為、認知功能衰退及失智症）等。
帕金森氏症治療模式
目前帕金森氏症的治療方式與手段包含藥物治療、手術治療、肉毒桿菌素療法、運動療法、心理介入及照護服務等。藥物治療是帕金森氏症初期治療的主要手段，手術治療則為藥物治療效果不足時的有效輔助手段。肉毒桿菌素注射對局部痙攣及肌張力異常具治療效果，而運動復健療法、心理介入及照護服務則適用於帕金森氏症治療的全過程。因此，在臨床條件允許下，透過建立由神經內科、功能神經外科、神經心理學、復健科乃至社區醫療全科醫師等組成的跨專業團隊，能更有效地實施帕金森氏症患者的治療與管理，為症狀改善與生活品質提升帶來顯著效益。
帕金森氏症藥物治療
確診帕金森氏症後應立即啟動藥物治療，此舉不僅能改善症狀，更能延緩疾病進展。治療應遵循循證醫學原則，同時強調個性化特徵。由於患者症狀表現各異（以顫抖為主或以僵直・動作遲緩為主），藥物方案需因人而異，並綜合考量患者疾病嚴重程度、發病年齡、就業狀況、認知障礙有無、併發症狀況、藥物副作用風險、患者意願及經濟負擔能力等因素。初期階段通常以單一藥物治療為主，但亦可採用兩種不同作用機制的藥物進行低劑量併用，既能最大化療效並延長作用時間，同時降低副作用及運動併發症發生率。中後期帕金森氏症患者的臨床症狀趨於複雜化，此現象除疾病本身進展外，亦受藥物副作用及運動併發症等因素影響。治療時除持續改善運動症狀外，更需妥善管理運動併發症與非運動症狀。
非運動症狀可能發生於帕金森氏症各階段，諸如嗅覺減退、快速眼動睡眠行為障礙、便秘、憂鬱等症狀，有時會早於運動症狀出現，或隨運動症狀波動而變化，嚴重損害患者生活品質。因此，除運動症狀管理外，非運動症狀控制亦屬必要。
手術治療的時機
帕金森氏症初期藥物治療效果顯著，此階段稱為藥物治療的「蜜月期」。此階段約持續4至5年，但隨著病情進展，當藥效顯著減退或併發嚴重症狀波動及肌張力障礙（不自主運動）時，即需考慮外科手術治療。腦深部電刺激療法（DBS）俗稱「腦部節律器」，是將刺激電極植入腦內特定神經核或腦區，透過脈衝電刺激調節相關神經核與腦區功能以改善症狀。基於低侵入性、安全性及可調控性等優勢，此療法現已成為帕金森氏症治療的主要外科手段，能顯著改善患者運動症狀、提升生活品質，並帶來第二波「蜜月期」。術前評估對於判別手術適應症、評估手術風險、選定最佳手術標靶及預測術後效果至關重要，通常由神經內科醫師與神經外科醫師共同執行，必要時由麻醉科醫師及影像診斷醫師參與。深部腦刺激手術須由經驗豐富的神經外科醫師執行，電極的精準植入是手術成功的關鍵要素。醫師透過術中電生理監測與患者體感反饋，確保電極植入於理想位置。術後程式設定是獲得良好療效的另一關鍵環節，需選定最佳刺激接觸點與刺激參數（適當刺激電壓、脈衝寬度、頻率），在最大程度改善患者症狀的同時，避免刺激引發的副作用。醫師可透過線上遠端操作調整患者刺激裝置參數，遠端程式設定為居住於偏遠地區、交通不便或行動困難的患者提供便利，協助迅速解決問題。此技術於新型冠狀病毒肺炎疫情期間發揮了重要作用。深部腦刺激術後通常需調整藥物治療方案，可減少用藥種類與劑量，減輕藥物副作用並延緩疾病進展。術後綜合治療不容輕忽，需整合復健科、營養科、中醫科等相關科室協作。
照護的重要性
對帕金森氏症患者而言，除專業藥物治療與手術治療外，科學化照護對維持生活品質至關重要。科學照護不僅能輔助有效控制病情、改善症狀，更能有效預防嚥食困難、跌倒等意外事故。需實施涵蓋運動症狀與非運動症狀的綜合照護，內容包含藥物管理、飲食管理、心理照護及復健訓練等。向患者詳盡說明藥物使用方式與注意事項，避免藥物副作用發生；制定針對性飲食計畫，改善患者營養狀態及便秘等症狀；即時評估患者心理狀態，進行積極引導，調節患者負面情緒，提升患者生活品質。與家屬協作推動復健訓練，維持患者良好運動功能，提升日常生活動作能力。
帕金森氏症治療並無絕對固定模式，每位患者的治療需求各異，同一位患者亦會因病程進展階段而改變治療要求。海內外科學家持續探索更佳療法，除新藥研發外，基因治療與神經幹細胞移植等研究進展，未來或能為帕金森氏症患者提供更優質的治療選擇。