Сечові камені в першу чергу проявляються як дизурія, напруження під час сечовипускання, яке може супроводжуватися слабким струменем, іноді перериванням сечовипускання та затримкою сечі. Сечовипускання іноді може викликати сильний біль, що віддає в голівку статевого члена. Камені в задній частині сечівника викликають біль в промежині та мошонці.Камені в статевому члені можуть проявлятися у вигляді пальпованих утворень у місці болю і можуть виводитися під час сильного сечовипускання. Повна обструкція призводить до гострої затримки сечі. У інфікованих випадках можуть спостерігатися гнійні виділення з уретри. Камені в дивертикулах уретри у жінок в першу чергу викликають симптоми інфекції нижніх сечовивідних шляхів: часте сечовипускання, дизурія, ніктурія, піурія, гематурія і, зокрема, диспареунія, іноді з виділеннями з уретри.При каменях дивертикула уретри у чоловіків, крім виділень з уретри та дизурії, під статевим членом може з'явитися тверда маса, що поступово збільшується. Вона супроводжується вираженою болючістю, але без симптомів обструкції сечовивідних шляхів. Не всі пацієнти з сечокам'яною хворобою є підходящими кандидатами для екстракорпоральної ударно-хвильової літотрипсії (ESWL).Екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія (ESWL) має конкретні показання та протипоказання. Як правило, літотрипсія може застосовуватися за таких станів: ESWL є стандартним методом лікування ниркових каменів діаметром ≤2 см або площею поверхні ≤300 мм². Для ниркових каменів діаметром ≥2 см та рогових каменів рекомендується перкутанна нефролітотомія (PNL) або комбінована ESWL.
Камені верхньої частини сечоводу діаметром ≤1 см в першу чергу лікують за допомогою ESWL. Камені розміром 1-1,5 см можна лікувати за допомогою ESWL, уретероскопії (URS) або PNL. Камені верхньої частини сечоводу розміром ≥1,5 см підходять для PNL (вище рівня L4), лапароскопічного видалення каменів або відкритої хірургічної екстракції.Для каменів середньої та нижньої частини сечоводу діаметром ≤1,5 см можна вибрати ESWL та URS; камені ≥1,5 см можна лікувати за допомогою лапароскопічної літотрипсії або відкритої хірургічної літотрипсії. Камені сечового міхура також можна лікувати за допомогою екстракорпоральної ударно-хвильової літотрипсії, хоча методи відрізняються, і основним підходом є трансуретральна ендоскопічна літотрипсія.
Камені уретри, як правило, не підходять для ESWL; для лікування можуть застосовуватися ендоскопічні методи, аналогічні тим, що застосовуються для каменів сечового міхура.
Літотрипсія протипоказана в таких випадках: ⒈ стійка обструкція сечовивідних шляхів дистальніше від каменю; ⒉ пацієнти з порушеннями згортання крові; ⒊ неконтрольована інфекція в місці розташування каменю; ⒋ порушення функції серця, печінки або нирок;5. Вагітні жінки; 6. Пацієнти з надмірною ожирінням, що впливає на фокальне позиціонування; 7. Пацієнти з кіфозом; 8. Пацієнти зі склерозом ниркової артерії тощо. Після літотрипсії сечові камені не виводяться відразу. Це пов'язано з тим, що літотриптори не є «вивідниками каменів»; вони не мають вивідної здатності і лише роздрібнюють камені на дрібні шматочки, які можуть пройти через сечовивідні шляхи.Успішне виведення цих фрагментів залежить від багатьох факторів, включаючи ниркову діурезу, прохідність сечоводів і їх пропусню здатність, а також розмір фрагментів. Тому лікарі часто призначають сечогінні засоби, сечовідні дилататори або засоби, що сприяють перистальтиці сечоводів після лікування, щоб полегшити виведення каменів і скоротити період їх виведення.