Urinski kamni se kažejo predvsem kot disurija, napenjanje med uriniranjem, ki se lahko kaže kot kapljanje, občasno pa ga spremlja prekinjen pretok urina in zadrževanje urina. Uriniranje lahko včasih povzroči znatno bolečino, ki se širi do glavice penisa. Zadnji urinski kamni povzročajo bolečine v presredku in modih.Kamenčki na penisu se lahko pojavijo kot otipljive mase na mestu bolečine in se lahko izločijo med močnim uriniranjem. Popolna obstrukcija vodi do akutne zadrževanja urina. V okuženih primerih se lahko pojavi gnojni izcedek iz sečnice. Kamenčki v ženskem divertikulu sečnice povzročajo predvsem simptome okužbe spodnjih sečil: pogosto uriniranje, disurijo, nokturijo, piurijo, hematurijo in zlasti dispareunijo, občasno z izcedkom iz sečnice.Pri kamnih v uretralnem divertikulu pri moških se poleg izcedka iz uretre in disurije lahko pojavi tudi postopoma večja, trda masa pod penisom. Ta je izrazito občutljiva, vendar brez simptomov obstrukcije uriniranja. Vsi bolniki z urolitiazisom niso primerni kandidati za ekstrakorporealno litotripsijo z udarnimi valovi (ESWL).Ekstrakorporealna litotripsija z udarnimi valovi (ESWL) ima specifične indikacije in kontraindikacije. Na splošno se litotripsija lahko uporabi za naslednje stanje: ESWL je standardno zdravljenje za ledvične kamne s premerom ≤2 cm ali površino ≤300 mm². Za ledvične kamne s premerom ≥2 cm in staghorn kamne se priporoča perkutana nefrolitotomija (PNL) ali kombinirana ESWL.
Kamni v zgornjem delu sečnice s premerom ≤1 cm se običajno zdravijo z ESWL. Kamni med 1 in 1,5 cm se lahko zdravijo z ESWL, ureteroskopijo (URS) ali PNL. Kamni v zgornjem delu sečnice ≥1,5 cm so primerni za PNL (nad ravnjo L4), laparoskopsko odstranjevanje kamnov ali odprto kirurško ekstrakcijo.Za kamne v srednjem in spodnjem delu sečnice s premerom ≤1,5 cm se lahko izbere ESWL in URS; kamne ≥1,5 cm se lahko zdravi z laparoskopsko litotripsijo ali odprto kirurško litotripsijo. Kamni v mehurju se lahko zdravijo tudi z ekstrakorporealno litotripsijo z udarnimi valovi, čeprav se metode razlikujejo, pri čemer je transuretralna endoskopska litotripsija primarni pristop.
Uretralni kamni na splošno niso primerni za ESWL; za zdravljenje se lahko uporabijo endoskopski pristopi, podobni tistim za kamne v mehurju.
Litotripsija je kontraindicirana v naslednjih okoliščinah: ⒈ Vztrajna obstrukcija sečil distalno od kamna; ⒉ Bolniki s krvavitvenimi motnjami; ⒊ Nekontrolirana okužba na mestu kamna; ⒋ Okvarjena srčna, jetrna ali ledvična funkcija;5. Nosečnice; 6. Bolniki s prekomerno debelostjo, ki vpliva na fokalno pozicioniranje; 7. Bolniki s kifozo; 8. Bolniki s sklerozo ledvične arterije itd. Po litotripsiji se urinski kamni ne izločijo takoj. To je zato, ker litotriptorji niso „izločevalci kamnov”; nimajo izločevalne sposobnosti, ampak kamne le razdrobijo na majhne koščke, ki lahko preidejo skozi sečnice.Uspešno izločanje teh fragmentov je odvisno od več dejavnikov, vključno z izločanjem urina iz ledvic, prehodnostjo sečnice in njeno sposobnostjo potiska ter velikostjo fragmentov. Zato zdravniki po litotripsiji pogosto predpišejo diuretike, dilatatorje sečnice ali sredstva, ki spodbujajo peristaltiko sečnice, da olajšajo prehod kamnov in pospešijo njihovo izločanje.