Kamienie moczowe objawiają się przede wszystkim dysurią, czyli trudnościami w oddawaniu moczu, które mogą objawiać się słabym strumieniem, czasami towarzyszy im przerywany przepływ moczu i zatrzymanie moczu. Oddawanie moczu może czasami powodować silny ból promieniujący do żołędzi prącia. Kamienie tylnej części cewki moczowej powodują ból w okolicy krocza i moszny.Kamienie prącia mogą występować jako wyczuwalne guzki w miejscu bólu i mogą być wydalane podczas silnego oddawania moczu. Całkowita niedrożność prowadzi do ostrego zatrzymania moczu. W przypadkach zakażonych może wystąpić ropna wydzielina z cewki moczowej. Kamienie uchyłkowe cewki moczowej u kobiet powodują przede wszystkim objawy infekcji dolnych dróg moczowych: częste oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu, oddawanie moczu w nocy, ropomocz, krwiomocz, a zwłaszcza dyspareunia, czasami z wydzieliną z cewki moczowej.W przypadku kamieni w uchyłku cewki moczowej u mężczyzn, oprócz wydzieliny z cewki moczowej i bolesnego oddawania moczu, pod penisem może pojawić się stopniowo powiększająca się, twarda masa. Towarzyszy jej wyraźna tkliwość, ale nie występują objawy niedrożności dróg moczowych. Nie wszyscy pacjenci z kamicą moczową są odpowiednimi kandydatami do pozaustrojowej litotrypsji falą uderzeniową (ESWL).Litotrypsja pozaustrojowa (ESWL) ma określone wskazania i przeciwwskazania. Ogólnie rzecz biorąc, litotrypsja może być stosowana w następujących przypadkach: ESWL jest standardową metodą leczenia kamieni nerkowych o średnicy ≤2 cm lub powierzchni ≤300 mm². W przypadku kamieni nerkowych o średnicy ≥2 cm i kamieni rogowych zaleca się przezskórną nefrolitotomię (PNL) lub połączenie ESWL z innymi metodami.
Kamienie górnego odcinka moczowodu o średnicy ≤1 cm są leczone przede wszystkim za pomocą ESWL. Kamienie o wielkości 1-1,5 cm można leczyć za pomocą ESWL, ureteroskopii (URS) lub PNL. Kamienie górnego odcinka moczowodu o wielkości ≥1,5 cm nadają się do leczenia za pomocą PNL (powyżej poziomu L4), laparoskopowego usuwania kamieni lub otwartej ekstrakcji chirurgicznej.W przypadku kamieni w środkowej i dolnej części moczowodu o średnicy ≤1,5 cm można wybrać ESWL i URS; kamienie ≥1,5 cm można leczyć za pomocą litotrypsji laparoskopowej lub litotrypsji chirurgicznej metodą otwartą. Kamienie pęcherza moczowego można również poddać litotrypsji pozaustrojowej falami uderzeniowymi, chociaż metody są różne, a podstawowym podejściem jest litotrypsja przezcewkowa endoskopowa.
Kamienie cewki moczowej zazwyczaj nie nadają się do ESWL; w leczeniu można zastosować metody endoskopowe analogiczne do tych stosowanych w przypadku kamieni pęcherza moczowego.
Litotrypsja jest przeciwwskazana w następujących przypadkach: ⒈ Utrzymująca się niedrożność dróg moczowych dystalnie od kamienia; ⒉ Pacjenci z zaburzeniami krzepnięcia krwi; ⒊ Niekontrolowana infekcja w miejscu występowania kamienia; ⒋ Upośledzona czynność serca, wątroby lub nerek;5. Kobiety w ciąży; 6. Pacjenci z nadmierną otyłością utrudniającą precyzyjne ustawienie; 7. Pacjenci z kifozą; 8. Pacjenci ze stwardnieniem tętnic nerkowych itp. Po litotrypsji kamienie moczowe nie są natychmiast wydalane. Wynika to z faktu, że litotrypsy nie są „urządzeniami do wydalania kamieni”; nie mają one zdolności wydalania, a jedynie rozdrabniają kamienie na małe fragmenty, które mogą przejść przez drogi moczowe.Pomyślne wydalenie tych fragmentów zależy od wielu czynników, w tym od wydalania moczu przez nerki, drożności moczowodów i zdolności napędowej oraz wielkości fragmentów. W związku z tym po litotrypsji lekarze często podają leki moczopędne, środki rozszerzające moczowody lub środki stymulujące perystaltykę moczowodów, aby ułatwić przejście kamieni i przyspieszyć ich wydalenie.