Urīnceļu akmeņi galvenokārt izpaužas kā dizūrija, sasprindzinājums urinēšanas laikā, kas var izpausties kā urīna pilēšana, reizēm kopā ar pārtrauktu urīna plūsmu un urīna aizturi. Urinēšana dažkārt var izraisīt ievērojamu sāpju izplatīšanos uz dzimumlocekļa galviņu. Aizmugurējie urīnizvadkanāla akmeņi izraisa sāpes starpenē un sēkliniekos.Dzimumlocekļa akmeņi var izpausties kā taustāmas masas sāpju vietā un var tikt izvadīti spēcīgas urinēšanas laikā. Pilnīga obstrukcija izraisa akūtu urīna aizturi. Vienlaicīga infekcija var izraisīt gļotādu urīnizvadkanāla izdalījumus. Sieviešu urīnizvadkanāla divertikulu akmeņi galvenokārt izpaužas kā apakšējo urīnceļu infekcijas simptomi: bieža urinēšana, dizūrija, noktūrija, piūrija, hematūrija un īpaši dispareūnija, reizēm ar urīnizvadkanāla izdalījumiem.Vīriešiem urīnizvadkanāla divertikulu akmeņiem, papildus urīnizvadkanāla izdalījumiem un dizūrijai, zem dzimumlocekļa var parādīties pakāpeniski palielinoties, cieta masa. Tā ir izteikti jutīga, bet nav urīnizvadkanāla obstrukcijas simptomu. Ne visi urīnceļu akmeņu slimības pacienti ir piemēroti ekstrakorporālās šoka viļņu litotripsijas (ESWL) kandidāti.Ārpusķermeņa triecienviļņu litotripsijai (ESWL) ir specifiskas indikācijas un kontrindikācijas. Parasti litotripsiju var izmantot šādos gadījumos: ESWL ir standarta ārstēšanas metode nierakmeņiem, kuru diametrs ir ≤2 cm vai virsmas laukums ≤300 mm². Nierakmeņiem, kuru diametrs ir ≥2 cm, un staghorn akmeņiem ieteicama perkutāna nefrolitotomija (PNL) vai kombinēta ESWL.
Augšējā urīnvadu akmeņus, kuru diametrs ir ≤1 cm, galvenokārt ārstē ar ESWL. Akmeņus, kuru izmērs ir 1–1,5 cm, var ārstēt ar ESWL, ureteroskopiju (URS) vai PNL. Augšējā urīnvadu akmeņi, kuru diametrs ir ≥1,5 cm, ir piemēroti PNL (virs L4 līmeņa), laparoskopiskai akmeņu izņemšanai vai atklātai ķirurģiskai ekstrakcijai.Vidējiem un apakšējiem urīnvadu akmeņiem, kuru diametrs ir ≤1,5 cm, var izvēlēties ESWL un URS; akmeņus, kuru diametrs ir ≥1,5 cm, var ārstēt ar laparoskopisko litotripsiju vai atklātu ķirurģisku litotripsiju. Urīnpūšļa akmeņiem var veikt arī ekstrakorporālo šoku viļņu litotripsiju, lai gan metodes atšķiras, un galvenā pieeja ir transuretralā endoskopiskā litotripsija.
Urīnizvadkanāla akmeņi parasti nav piemēroti ESWL; ārstēšanai var izmantot endoskopiskas metodes, kas ir analoģiskas tām, ko izmanto urīnpūšļa akmeņiem.
Litotripsijas kontrindikācijas ietver: ⒈ Pastāvīga apakšējo urīnceļu obstrukcija zem akmens; ⒉ Pacienti ar asinsvadu traucējumiem; ⒊ Nekontrolēta infekcija akmens vietā; ⒋ Sirds, aknu vai nieru darbības traucējumi;5. Grūtniecēm; 6. Pacientiem ar pārmērīgu aptaukošanos, kas ietekmē fokusa pozicionēšanu; 7. Pacientiem ar kifozi; 8. Pacientiem ar nieru artēriju sklerozi utt. Pēc litotripsijas urīnceļu akmeņi netiek izvadīti uzreiz. Tas ir tāpēc, ka litotriptori nav „akmeņu izvadītāji”; tiem nav izvadīšanas spējas, un tie vienkārši sadala akmeņus mazos gabaliņos, kas var iziet caur urīnceļiem.Šo fragmentu veiksmīga izdalīšanās ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp nieru urīna izdalīšanās, urīnvadu caurlaidības un propulzijas spējas, kā arī fragmentu lieluma. Tāpēc pēc litotripsijas ārsti bieži vien izraksta diurētiskos līdzekļus, urīnvadu dilatatorus vai līdzekļus, kas stimulē urīnvadu peristaltiku, lai atvieglotu akmeņu izdalīšanos un paātrinātu to izdalīšanos.