Šlapimo akmenys dažniausiai pasireiškia disurija, šlapinimosi sunkumais, kurie gali pasireikšti šlapinimosi sutrikimu, kartais lydimu šlapimo srauto pertraukimu ir šlapimo susilaikymu. Šlapinimasis kartais gali sukelti stiprų skausmą, plintantį į varpos galą. Užpakalinės šlaplės akmenys sukelia skausmą tarpvietėje ir kapšelyje.Varpos akmenys gali pasireikšti kaip apčiuopiami mazgai skausmo vietoje ir gali būti išstumti stipriai šlapinantis. Visiška obstrukcija sukelia ūminį šlapimo susilaikymą. Infekuotais atvejais gali pasireikšti pūlingos išskyros iš šlaplės. Moterų šlaplės divertikulo akmenys pirmiausia sukelia apatinių šlapimo takų infekcijos simptomus: dažną šlapinimąsi, disuriją, naktinį šlapinimąsi, piuriją, hematuriją ir ypač dispareuniją, kartais su išskyromis iš šlaplės.Vyrų šlaplės divertikulo akmenų atveju, be išskyros iš šlaplės ir disurijos, po varpa gali atsirasti palaipsniui didėjantis, kietas mazgas. Jis yra labai jautrus, bet nėra šlapimo obstrukcijos simptomų. Ne visi urolitiazės pacientai yra tinkami kandidatai ekstrakorporinei šokinių bangų litotripsijai (ESWL).Ekstrakorporalinė smūginės bangos litotripsija (ESWL) turi specifinių indikacijų ir kontraindikacijų. Paprastai litotripsija gali būti taikoma šiais atvejais: ESWL yra standartinis gydymas inkstų akmenims, kurių skersmuo ≤2 cm arba paviršiaus plotas ≤300 mm². Inkstų akmenims, kurių skersmuo ≥2 cm, ir staghorn akmenims rekomenduojama perkutaninė nefrolitotomija (PNL) arba kombinuota ESWL.
Viršutinės šlapimtakio akmenys, kurių skersmuo ≤1 cm, pirmiausia gydomi ESWL. Akmenys, kurių skersmuo yra 1–1,5 cm, gali būti gydomi ESWL, ureteroskopija (URS) arba PNL. Viršutinės šlapimtakio akmenys, kurių skersmuo ≥1,5 cm, yra tinkami PNL (virš L4 lygio), laparoskopiniam akmenų pašalinimui arba atvirai chirurginei ekstraksijai.Viduriniams ir apatiniams šlapimtakio akmenims, kurių skersmuo ≤1,5 cm, gali būti pasirenkama ESWL ir URS; akmenys, kurių skersmuo ≥1,5 cm, gali būti gydomi laparoskopine litotripsija arba atvira chirurgine litotripsija. Šlapimo pūslės akmenys taip pat gali būti gydomi ekstrakorporine šoko bangų litotripsija, nors metodai skiriasi, o pagrindinis metodas yra transuretrinė endoskopinė litotripsija.
Šlaplės akmenys paprastai netinka ESWL; gydymui gali būti taikomi endoskopiniai metodai, analogiški šlapimo pūslės akmenų gydymo metodams.
Litotripsija yra kontraindikuotina šiais atvejais: ⒈ Nuolatinė šlapimo takų obstrukcija distaliau nuo akmens; ⒉ Kraujavimo sutrikimų turintys pacientai; ⒊ Nekontroliuojama infekcija akmens vietoje; ⒋ Sutrikusi širdies, kepenų ar inkstų funkcija;5. Nėščioms moterims; 6. Pacientams, turintiems didelį nutukimą, kuris trukdo tiksliai nustatyti akmens vietą; 7. Pacientams, turintiems kifozę; 8. Pacientams, turintiems inkstų arterijų sklerozę ir pan.
Po litotripsijos šlapimo akmenys nėra iš karto pašalinami. Taip yra todėl, kad litotriptoriai nėra „akmenų pašalinimo įrenginiai“; jie neturi pašalinimo funkcijos, o tik susmulkina akmenis į mažus gabalėlius, kurie gali praeiti per šlapimo takus.Sėkmingas šių fragmentų išstūmimas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant inkstų šlapimo išsiskyrimą, šlapimtakio pralaidumą ir stūmimo gebą bei fragmentų dydį. Todėl po litotripsijos gydytojai dažnai skiria diuretikus, šlapimtakio dilatatorius arba šlapimtakio peristaltiką stimuliuojančius vaistus, kad palengvintų akmenų išėjimą ir pagreitintų jų išstūmimą.